FORMACION DE ORINA

Involucra la filtracin de la sangre por el glomrulo para formar el ultra filtrado de orina y la reabsorcin tubular de electrolitos y nutrientes.

FILTRACION GLOMERULAR
La formacin de orina empieza con la filtracin de plasma esencialmente libre de protenas a travs de los capilares glomerulares, para luego pasar al espacio de bowman.

El filtrado glomerular tiene composicin qumica similar a la del plasma pero casi no contiene protenas.

Cada minuto se forman aproximadamente 125 ml de filtrado a esto se le denomina tasa de filtracin glomerular.
La localizacin del glomrulo entre 2 arterias permite el mantenimiento de un sistema de filtracin de alta presin.

La presin de filtracin capilar en el glomrulo es de 2 a 3 veces superior a otros lechos capilares del cuerpo. La presin de filtracin y TFG son reguladas por la constriccin y la relajacin de las arteriolas aferente y eferente.

La constriccin de la arteriola eferente aumenta la resistencia del flujo de salida del glomrulo y aumenta la presin glomerular y la TFG.

La constriccin de la arteriola aferente reduce el flujo sanguneo renal, la presin de filtracin glomerular y la TFG.

Durante periodos de fuerte estimulacin simptica (shock) la constriccin de la arteriola aferente hace que reduzca notablemente el flujo sanguneo renal, y por lo tanto la PFG. Como consecuencia la emisin de orina baja casi hasta 0.

REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR

Desde capsula de bowman, el filtrado glomerular pasa hacia segmentos tubulares de la nefrona (modificado por transporte tubular de agua y solutos). El transporte tubular puede producir la reabsorcin del liquido de los tbulos, llevadas a la sangre, dentro

MECANISMOS DE TRASPORTE BASICOS:

Activo y pasivo. El agua y la urea son absorbidos pasivamente siguiendo gradiantes de concentracin. Los iones: Na, K, Cl, Ca, P, uratos, glucosa y aminoacidos, son absorbidos para desplazarlos a travs de la membrana del tbulo. Condiciones normales: es excretado en orina de 1mL de los 125mL de filtrado glomerular, los otros 124mL son reabsorbidos en el tbulo. La emisin promedio de orina: 60mL/hora

LAS CELULAS DE LOS TUBULOS RENALES TIENEN 2 SUPERFICIES:

La cara de la clula que esta en contacto con la luz: MEMBRANA LUMINAL Membrana externa adyacente al liquido intersticial: MEMBRANA BASOLATERAL De las cuales deben pasar sustancias cuando son reabsorbidas del liquido contenido en los tbulos.

La mayor parte de la energa utilizada por el rin es para el transporte activo del Na. Facilita la reabsorcin de sodio y cotransporte de glucosa o aminocidos, se le denomina: Transporte activo secundario o cotransporte, depende de la bomba de Na y K esta funciona con el gasto de ATP. Esta mantiene baja concentracin de Na medular que facilita el movimiento descendente del Na hacia el filtrado hasta membrana luminal.

El cotransportador: utiliza un sistema de transporte en el que el movimiento ascendente se acopla con otro de otra sustancia (glucosa o aminocidos). Otras sustancias como el H, son segregadas al interior del tbulo usando cotransporte.

TBULO PROXIMAL
funcin principal: reabsorcin y secrecin (65%) consiste en absorber parte de los nutrientes filtrados de vuelta a la sangre y dejar que siga en el asa de henle.

REABSORCIN DE:
Casi total: glucosa, aminocidos, lactato y vitaminas hidrosolubles. 65 a 80% de Electrolitos: sodio, potasio, cloruro y bicarbonato. A medida que estos solutos ingresan a las clulas del tbulo crea un gradiente de concentracin para la reabsorcin osmtica de agua y urea.

Tambin secreta material a la orina para regular compuestos orgnicos y algunos iones como el hidrgeno y el potasio

TRANSPORTE MXIMO
Es la cantidad mxima de sustancia que pueden reabsorber estos sistemas de transporte por unidad de tiempo. Est relacionado transportadoras asegurar que reabsorbidas en orina. con la cantidad de protenas disponibles, que sirven para las sustancias filtradas sean lugar de ser eliminadas con la

UMBRAL RENAL
Es el nivel en plasma en el cual la sustancia aparece en la orina; es decir, la cantidad de una determinada sustancia que el rin deja escapar hacia la orina. Ejemplo: En el humano el umbral renal para glucosa est en alrededor de 180 mg/dL. Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer glucosa en la orina.

TBULO DISTAL TERMINAL Y TBULO COLECTOR CORTICAL

El segmento terminal del tbulo distal y el tbulo colector reabsorben Na y excretan K.

FUNCIONES
Constituyen el sitio donde la aldosterona ejerce su accin sobre la reabsorcin de sodio y de potasio. Reabsorcin de 2 a 5% del cloruro de sodio. Responsable de determinar la concentracin final de sodio en la orina. Sitio principal de regulacin de excrecin renal de potasio.

El tbulo distal est formado por dos tipos de clulas: - Clulas principales: Interviene en la reabsorcin de Na y agua del filtrado tubular y segregan potasio. - Clulas intercaladas: Se encargan de secretar activamente hidrogeniones.

Se considera que la aldosterona aumenta la cantidad de canales inicos y la funcin de bomba de sodio y potasio basolateral para la excrecin de los mismos.

ASA DE HENLE

Se divide en 3 segmentos: -descendente delgado, ascendente grueso. ascendente delgado y

El lquido que ingresa en el asa de Henle es isoosmtico en relacin con el plasma, pero se transforma en hopoosmtico cuando se mueve a travs del asa.

El componente descendente delgado es sumamente permeable para el agua y moderadamente permeable para la urea, el sodio y otros iones. Por el contrario, el segmento ascendente es impermeable para el agua. Cuando el lquido se desplaza a travs de la porcin descendente se reabsorbe agua hasta que la osmolaridad del lquido tubular se equilibra con la del lquido intersticial, que es ms hipertnico.*

El segmento grueso del asa de Henle comienza en la porcin ascendente, donde las clulas epiteliales se hacen ms gruesas.

El gradiente para la operacin de este sistema de cotransporte lo provee la bomba de sodio-potasio baso-lateral, que mantiene una baja concentracin de sodio intracelular.

La reabsorcin repetitiva de cloruro de sodio desde la porcin ascendente gruesa del asa de Henle y el continuo ingreso del asa de Henle de cloruro de sodio nuevo desde el tbulo proximal, sirve para atrapar solutos en el intersticio medular, hecho que contribuye a la alta osmolaridad en esta parte de la nefrona.

En la porcin gruesa del asa de Henle se reabsorbe aproximadamente del 20-25% de la carga de sodio, potasio y

La reabsorcin del sodio ocurre en el tbulo proximal, la porcin ascendente del asa de Henle y el tbulo distal, donde la aldosterona regula el intercambio de sodio y potasio.

En alrededor de un quinto de las nefronas yuxtamedulares, las asas de Henle y los capilares especiales en forma de horquilla para el cabello, llamado vasos rectos descienden en la porcin medular del rin. Un mecanismo de contracorriente controla el movimiento de agua y de soluto, de manera que se mantiene el agua por fuera del rea peritubular y son retenidos el sodio y la urea.

*Flujo de lquidos en direcciones opuestas en las estructuras adyacentes. Gracias a estos procesos de intercambio se acumula una alta concentracin de partculas con actividad osmtica en el intersticio de la mdula renal

TBULO CONTORNEADO DISTAL

Este es relativamente impermeable para el agua y la reabsorcin del cloruro de sodio.

La reabsorcin de sodio se produce por mecanismo de contra transporte de sodio y cloro.

un

Aprox. El 10% del cloruro de sodio es reabsorbido en este tbulo. Ni el calcio ni el magnesio son reabsorbidos pasivamente. En cambio el calcio es reabsorbido activamente en un proceso regulado por la hormona paratiroidea y por la vitamina D.

El asa de henle, el tbulo distal, tbulo colector cortical.

SEGMENTO DE DILUCION DEL TUBULO.

A medida que los solutos son reabsorbidos en estos segmentos. La orina se diluye cada vez mas alcanzando una concentracin osmolar igual o menor al plasma. Esto permite la excrecin de agua libre del cuerpo.

CONDUCTO COLECTOR MEDULAR

 el conducto del epitelio esta diseado para

resistir cambios extremos en las caractersticas osmticas o del ph del liquido tubular.
aqu es donde la orina se forma altamente

alcalina o acida y concentrada o diluida

cuando hay exceso de agua o deshidratacin los

riones se encargan de mantener el balance hdrico.

 La ADH ejerce sus efectos en el tubo colector medular: Manteniendo el volumen extracelular, retornando agua al

compartimiento vascular lo que producir una orina concentrada porque nos retirara agua del filtrado tubular
Los osmoreceptores del hipotlamo perciben el aumento

de la osmolaridad de los lquidos extracelulares y estimulan la liberacin de ADH en la neurohipfisis o lbulo posterior de la glndula hipfisis.
La

permeabilidad para el agua de los conductos colectores esta determinada principalmente por la concentracin de ADH

 El ADH tambin se denomina vasopresina El ADH ejerce su efecto se liga a receptores de

vasopresina en la cara basolateral de las clulas de los tbulos

El ligado de la ADH con los receptores de vasopresina hace que los canales para el agua, conocidos con el nombre de canales de acuaporina 2, se desplacen hacia la cara luminal de la membrana de la clula del tbulo, lo que produce un aumento de la permeabilidad para el agua.

ACCIN DE LOS DIURTICOS

Diurticos:

medicamentos que aumentan la produccin de orina.

LOS DIURTICOS DE ASA

Ejercen ascendente

gruesa del asa de Henle Inhiben el transporte acoplado de Na/K Cl esto reduce la reabsorcin de NaCl y potasio, aumenta eliminacin Ca y Mg.

impiden

la reabsorcin de NaCl en el tbulo contorneado distal son menos eficaces que los diurticos de asa perdida de k en orina, retiene acido rico y deterioro en tolerancia de glucosa Reducen la resistencia vascular son prescritos como antihipertensivos

LOS DIURTICOS TIACDICOS

LOS DIURTICOS AHORRADORES DE K

Reducen

reabsorcin Na y aumenta secrecin k en tbulo distal terminal y tbulo colector terminal eliminando riesgo de hipopotasemia Los antagonistas de aldosterona tienen menor efecto comparado con los otros diurticos

Existen 2 tipos los antagonistas espironolactona) Los independientes amiloride)

directos de

de

aldosterona(ej (ej triamtrene,

aldosterona