Sangre

Dr. Oswaldo Daz

Integrantes: Nelson Ernesto Prez Martnez Alejandro Antonio Cajina Luis Carlos Barillas Prez

Fecha: 03/03/12

Temas : Sangre Grupos sanguneos Hemostasia

Subtemas

Composicin Eritrocitos o glbulos rojos Leucocitos o glbulos blancos Plaquetas o trombocitos Inmunidad y alergia

La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados e invertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los eritrocitos. Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal lquida y una constitucin compleja. Tiene una fase slida (elementos formes, que incluye a los glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas) y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo.

Sangre (desambiguacin).

Su funcin principal es la logstica de distribucin e integracin sistmica, cuya contencin en los vasos sanguneos (espacio vascular) admite su distribucin (circulacin sangunea) hacia casi todo el cuerpo.

La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teora grecoromana de los cuatro humores.

Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:
Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos) representados por clulas y componentes derivados de clulas. El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.

Composicin de la sangre

Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, y se agrupan en:
Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos. Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares; estn representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los nicos componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

Composicin de la sangre

Los glbulos rojos (eritrocitos) estn presentes en la sangre y transportan el oxgeno hacia el resto de las clulas del cuerpo. Los glbulos rojos, hemates o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varn, de aproximadamente 5.400.000 hemates por mm (o microlitro).

Glbulos rojos Eritrocito

Los eritrocitos tienen forma de disco, bicncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glbulos rojos maduros carecen de ncleo, porque lo expulsan en la mdula sea antes de entrar en el torrente sanguneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos animales). Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la mdula sea.

Glbulos rojos Eritrocito

Contenida exclusivamente en los glbulos rojos es un pigmento, una protena conjugada que contiene el grupo hemo. Tambin transporta el dixido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporcin en el plasma. Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hemates (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo rojo est cargado de oxgeno.

Hemoglobina

Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.

Hemoglobina

Los glbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son clulas con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehculo para tener acceso a diferentes partes de la anatoma. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las clulas infectadas, y tambin segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones.
El conteo normal de leucocitos est dentro de un rango de 4.500 y 11.500 clulas por mm (o microlitro) de sangre, variable segn las condiciones fisiolgicas (embarazo, estrs, deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin, cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "frmula leucocitaria"

Glbulos blancos Leucocito

Segn las caractersticas microscpicas de su citoplasma (tintoriales) y su ncleo (morfologa), se dividen en:
Los granulocitos o clulas polimorfonucleares: son los neutrfilos, basfilos y eosinfilos; poseen un ncleo polimorfo y numerosos grnulos en su citoplasma, con tincin diferencial segn los tipos celulares. Los agranulocitos o clulas monomorfonucleares: son los linfocitos y los monocitos; carecen de grnulos en el citoplasma y tienen un ncleo redondeado.

Neutrfilos

Presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 clulas por mm. Son los ms numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tien plidamente, de ah su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extraas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. Su ncleo caracterstico posee de 3 a 5 lbulos separados por finas hebras de cromatina, por lo cual antes se los denominaba "polimorfonucleares" o simplemente "polinucleares", denominacin errnea.

Granulocitos o clulas polimorfonucleares

Basfilos: se cuentan de 0,1 a 1,5 clulas por mm en sangre, comprendiendo un 0,2-1,2% de los glbulos blancos. Presentan una tincin basfila, lo que los define. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamacin. Poseen un ncleo a menudo cubierto por los grnulos de secrecin.

Eosinfilos: presentes en la sangre de 50 a 500 clulas por mm (1-4% de los leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma. Su ncleo, caracterstico, posee dos lbulos unidos por una fina hebra de cromatina, y por ello tambin se las llama "clulas en forma de antifaz".

Hemates Mujeres Hombres Hemoglobinas Mujeres Hombres Hematocritos Mujeres Hombres Neutrfilos segmentados Eosinofilos Basfilos Linfocitos Monocitos Leucocitos Plaquetas

Valores Normales 4,2 / 7,2 millones /mm3 4,6/ 6,2 millones /mm3

12,5/ 16,0 g/dl 13,5/ 18,0 g/dl

37/47% 42/52% 45/75% (0-3%) (0-2%) (15-45%) (5-10%) 4,5-10,5 mil/ mm3 150,000-400,000 /mm3

El corazn: rgano musculoso situado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones. Su forma es cnica, algo aplanado, con la base dirigida hacia arriba, a la derecha, y la punta hacia abajo, a la izquierda, terminando en el 5 espacio intercostal.

Arterias: las arterias estn hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa interna de tejido epitelial.

El hombre est formado por

Capilares: los capilares estn embebidos en los tejidos, permitiendo adems el intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frgiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial. Venas: las venas transportan sangre a ms baja presin que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares despus que el intercambio entre el oxgeno y el dixido de carbono ha tenido lugar.

El hombre est formado por

Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 clulas por mm (2% a 8% del total de glbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Son clulas con ncleo definido y con forma de rin. En los tejidos se diferencian hacia macrfagos o histiocitos.
Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm (24% a 32% del total de glbulos blancos). Su nmero aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque tambin en enfermedades neoplsicas (cncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores especficos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.

Agranulocitos o clulas monomorfonucleares

Los linfocitos B estn encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secrecin de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitosis y destruccin).
Los linfocitos T reconocen a las clulas infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de los macrfagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunolgica global. Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposicin previa a un antgeno especfico, as cuando haya una nueva exposicin a l, la accin del sistema inmunitario ser ms eficaz.

Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeos (2-3 m de dimetro), ovales y sin ncleo. Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulacin sangunea. Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos. En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de los cogulos (trombos), as son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000 plaquetas.

Plaquetas

El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento traslcido y es ms denso que el agua. El volumen plasmtico total se considera como de 40-50 mL/kg peso. El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa de composicin compleja conteniendo 91% agua, y las protenas el 8% y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, etc.). Estas protenas son: fibrgeno, globulinas, albminas y lipoprotenas. Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el hgado (albmina y fibrgeno), las glndulas endocrinas (hormonas), y otros en el intestino.

Plasma sanguneo

La sangre suele tener un pH entre 7,36 y 7,44 (valores presentes en sangre arterial). Sus variaciones ms all de esos valores son condiciones que deben corregirse pronto (alcalosis, cuando el pH es demasiado bsico, y acidosis, cuando el pH es demasiado cido).
Una persona adulta tiene alrededor de 4-5 litros de sangre (7% de peso corporal), a razn de unos 65 a 71 mL de sangre por kg de peso corporal.

Caractersticas fsico-qumicas

Existen los siguientes tipos de sangre: A, B, AB y O. Si a una persona con un tipo de sangre se le transfunde sangre de otro tipo se puede enfermar gravemente e incluso morir ya que los grupos sanguneos se clasifican segn una franja llamada aglutingeno que existe alrededor de los eritrocitos en su capa citoplasmtica, que si capta un grupo extrao de sangre se puede destruir, lo que produce la destruccin del eritrocito generando una reaccin en cadena.

Tipos de sangre Grupo sanguneo

Grupo A con antgenos A en los glbulos rojos y anticuerpos antiB en el plasma.

Grupo B con antgenos B en los glbulos rojos y anticuerpos antiA en el plasma.

Grupo AB con antgenos A y B en los glbulos rojos y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar mas que a los de su propio tipo. Grupo O sin antgenos A ni B en los glbulos rojos y con los anticuerpos anti-A y anti-B en el plasma.Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que puede donar sangre a cualquier grupo pero no puede recibir mas que de su propio tipo.

Hay 4 grupos sanguneos bsicos:

Existe otra clasificacin numrica, que se encuentra en desuso:

O=1 A = 2 B = 3 AB = 4

Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxgeno, glucosa), elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metablica (como dixido de carbono). La sangre tambin permite que clulas y distintas sustancias (aminocidos, lpidos, hormonas) sean transportados entre tejidos y rganos.
La fisiologa de la sangre est relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que la transportan, de tal manera que:

Fisiologa de la sangre

Transporta el oxgeno desde los pulmones al resto del organismo, vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glbulos rojos. Transporta el anhdrido carbnico desde todas las clulas del cuerpo hasta los pulmones.

Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguneo, como glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales desde el hgado, procedentes del aparato digestivo a todas las clulas del cuerpo.
Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las clulas de defensa o glbulo blanco.

Fisiologa de la sangre

El hemograma es el informe impreso resultante de un anlisis cuali-cuantitativo de diversas variables mensurables de la sangre. El hemograma bsico informa sobre los siguientes datos: Recuento de elementos formes
Valores de hemoglobina ndices corpusculares Valores normales

Hemograma

La Hematologa es la especialidad mdica que se dedica al estudio de la sangre y sus afecciones relacionadas. El siguiente es un esquema general de agrupacin de las diversas enfermedades de la sangre:
Enfermedades del sistema eritrocitario Enfermedades del sistema leucocitario Enfermedades de la hemostasia

Hemopatas malignas (leucemias/linfomas, discrasias y otros)

Enfermedades de la sangre

Sndrome anmico
Sndrome poligloblico

Sndrome granulocitopnico
Sndrome de insuficiencia medular global

Sndrome adenoptico
Sndrome esplenomeglico

Los sndromes hematolgicos principales:

El organismo tiene mecanismos de reaccin ante la entrada de cualquier producto extrao desde el exterior.
Generalmente la defensa es adecuada y eficaz , por lo que es denominada "Inmunidad". No obstante a veces se producen determinados fallos que conducen a tres problemas fundamentales: 1) la falta de reaccin ante el agente invasor: inmunodeficiencia.

la reaccin exagerada frente al mismo: alergia y la reaccin errnea frente a elementos propios mal identificados: enfermedades autoinmunes

INMUNIDAD

Cuando el interior del organismo se pone en contacto con molculas extraas, naturalmente sufre una agresin y pone en marcha todos sus sistemas defensivos humorales o celulares para: 1 Impedir su propagacin, 2 Neutralizar su accin txica y estudiar al agente invasor

La Inmunologa es la ciencia que estudia todos los mecanismos fisiolgicos de defensa de la integridad biolgica de un organismo. Estos mecanismos consisten esencialmente en la identificacin de sustancias extraas y su destruccin.

QU ES LA INMUNOLOGA

1. Inmunidad Innata

2. inmunidad Adaptativa

Tipos de inmunidad Existen dos tipos de inmunidad las cuales pueden ser:

La inmunidad innata, es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege contra los antgenos.

Este tipo de inmunidad, consiste en barreras que impiden que sustancias extraas peligrosas ingresen a nuestro cuerpo. Estas barreras forman la primera lnea de defensa en la respuesta inmunitaria. Acta casi inmediatamente, siempre de la misma forma y no genera memoria.

1. Inmunidad innata (inespecfica)

La piel (los cidos grasos cubren receptores celulares e impiden que los patgenos se adhieran a ellos)
La edad (cada edad presenta sus propias susceptibilidades) Las mucosas (impiden la adherencia celular) La especie (diferencias raciales y genticas) La fagocitosis (presenta cierto grado de especificidad) Las clulas Natural Killer "NK" (Clulas asesinas que destruyen las clulas diana) Las citoquinas (protenas que regulan la accin celular, potenciando o inhibiendo su accin)

Forman parte de ella:

Es una respuesta inmune mucho ms compleja que la anterior ya que sta si genera memoria, lo cual permite brindar una proteccin ms efectiva ante un posterior encuentro con el mismo patgeno. La respuesta inmune adaptativa es especfica de los anticuerpos y requiere de la presentacin de sustancias que no son propias del organismo mediante un proceso llamado "presentacin de los antgenos", que se da por unas clulas especiales llamadas "clulas presentadoras de antgenos".

Inmunidad Adaptativa:

La inmunidad adaptativa se caracteriza por las clulas involucradas; la inmunidad humoral es el aspecto de la inmunidad que es mediado por anticuerpos secretados, mientras que la proteccin proporcionada por inmunidad celular involucra slo linfocitos T. La inmunidad humoral es activa cuando el organismo genera sus propios anticuerpos, y pasiva cuando los anticuerpos son transferidos entre individuos. Asimismo, la inmunidad celular es activa cuando las clulas T propias del organismo son estimuladas y pasiva cuando las clulas T vienen de otro organismo.

Es una reaccin atpica en la que el organismo o una zona del mismo reacciona de manera exagerada a una agresin inflamatoria mnima. Hoy da se vienen clasificando las enfermedades alrgicas en inmediatas y tardas segn el tiempo transcurrido entre la entrada del antgeno y la aparicin de los primeros sntomas . Unas y otras se suelen dividir en diversos grupos de la manera siguiente:

ALERGIA

I) Anafilaxia.- Es el ms grave accidente inmunolgico capaz de producir la muerte. Es debido a una produccin exagerada de Inmunoglobulina E. Cuando el torrente sanguneo es invadido por el antgeno sensible, se fijan la excesiva IgE en las clulas cebadas y basfilos circulantes produciendo una salida brutal de histamina del interior de estas clulas. Esa histamina es causante de intenso broncoespasmo que puede ser asfixiante.y letal. El nico antdoto es la inyeccin precoz y rpida de Adrenalina , adems de corticoides (tipo Urbason), con preferncia en va intravenosa.

A) Alergias Inmediatas.

En estas entidades no es tan generalizada la accin de la histamina liberada, al igual que ocurra en la anterior por la inmunoglobulina E activada por el antgeno sobre las clulas cebadas . De todas maneras es la suficiente para producir rino-espasmo o broncoespasmo, as como de excitar abundante secrecin mucosa nasal o bronquial.

II) Grupo Rinitis-Asma.

I) Por Citotoxicidad de los propios anticuerpos unidos al antgeno. Las IgG al unirse especficamente a un antgeno desencadenan , adems de su posible precipitacin la aparicin de elementos qumicos en sus bases que atraen macrfagos, leucocitos y clulas asesinas (KC) con intenciones agresivas, y a veces tambin al sistema defensivo del "complemento", que es una cadena de reacciones qumicas del plasma sanguneo que desembocan en la rotura de membrana (lisis) del patgeno marcado. Comprende reacciones post-transfusionales y la enfermedad hemoltica fetal.

B) Alergias Tardas

Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos, en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado lquido permanezca en los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada, permite la formacin de cogulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el dao y finalmente disolver el cogulo.

Hemostasia

En condiciones normales, los vasos sanos estn recubiertos internamente por una capa de clulas endoteliales, que forman el endotelio. Este tejido es antitrombognico, es decir: protege de la activacin de las plaquetas, sintetizando prostaciclina (PGI2) y monxido de nitrgeno (NO); estos dos mediadores son potentes vasodilatadores, e inhibidores de la agregacin plaquetaria, cuya sntesis se estimula durante el proceso de coagulacin por mediadores como latrombina y citoquinas

regula negativamente la coagulacin, sintetizando trombomodulina, heparina e inhibidores de la va del factor tisular entre otras molculas, cuya funcin es inactivar la trombina y los factores de coagulacin; regula la fibrinlisis, sintetizando molculas del sistema fibrinoltico, como t-PA, una proteasa que corta el plasmingeno para producir plasmina, que a su vez corta la fibrina, disolviendo as eltrombo o cogulo.

En tejidos sanos, el subendotelio est recubierto por el endotelio, y por tanto fuera del alcance de las plaquetas. Sin embargo, cuando se produce dao tisular, los vasos se rompen y el subendotelio entra en contacto con la sangre:
el factor tisular entra en contacto con el factor de coagulacin VII, activndolo, lo que desencadena la va extrnseca de la coagulacin.

El actor principal de la hemostasis son las plaquetas, los elementos ms pequeos que circulan en la sangre (2 a 5 m), de forma discoide, anucleados, con una vida media de 10 das y en una concentracin plasmtica de 150 a 400x10^9/L. Las plaquetas se originan a partir del citoplasma de los megacariocitos y presentan todos los orgnulos de una clula normal (retculo endoplsmico,lisosomas, mitocondrias, microtbulos, etc) a excepcin del ncleo celular. Otra caracterstica importante de las plaquetas es la presencia de dos tipos de grnulos en su citoplasma:

Es el proceso de formacin del "tapn hemosttico primario" o "tapn plaquetario", iniciado segundos despus del traumatismo vascular. El tapn se forma porque los trombocitos se adhieren fuertemente al colgeno libre del vaso sanguneo daado, esto desencadena la liberacin de mltiples sustancias qumicas, el que aumenta la agregacin de las plaquetas permitiendo una mayor unin entre estos elementos figurados, al cabo del proceso el tapn, ya est formado.

Hemostasia primaria

Activacin de las plaquetas Esta incluye:

degranulacin de los grnulos y , con liberacin de su contenido en el plasma sanguneo

cambio de forma de las plaquetas activacin de la glicoprotena de membrana -IIIa: cambio de conformacin

Adhesin de las plaquetas

Coagulacin
Comnmente llamada coagulacin. El proceso de coagulacin es debido, en ltima instancia, a que el fibringeno experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y le da la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales, para formar enormes agregados macromolculares en forma de una red tridimensional, entre los cuales se encuentran bloqueadas las plaquetas.

Hemostasia secundaria

Despus de que el cogulo se ha establecido, comienza la reparacin de los tejidos afectados con el proceso de cicatrizacin. Para hacer posible esto el cogulo es colonizado por clulas que formarn nuevos tejidos y en el proceso va siendo degradado. La degradacin de la fibrina (fibrinlisis), componente mayoritaria del cogulo, es catalizada por la enzima plasmina, una serina proteasa que ataca las uniones peptdicas en la regin triple hlice de los monmeros de fibrina.

Fibrinlisis