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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE MEDICINA
INFORME PRCTICA DE LABORATORIO
UNIDAD N: 1
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOQUMICA Y MEDICINA
NMERO DE HORAS POR UNIDAD: 18 Horas (6 horas Teora, 12 horas Prctica)
RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD:
Aplica desde el punto de vista terico cientfico, las bases moleculares, celulares, los procesos
bioqumicos y fisiolgicos del cuerpo humano.

CARRERA Medicina
ASIGNATURA Bioqumica I
CURSO
PRCTICA DE LABORATORIO No: 2

TEMA EXTRACCIN Y MANEJO DE MUESTRA


SANGUNEA
HORARIO 10h00 a 11H30: GRUPOS 1, 2, 3
11h30 a 13H00: GRUPOS 4, 5, 6

FECHA REALIZACIN DE LA Lunes, 06 de noviembre, 2017


PRCTICA:

FECHA DE ENTREGA DEL INFORME Lunes, 13 de noviembre, 2017


DE LA
PRCTICA:

DOCENTE DRA. MARA ANGLICA BARBA


MAGGI,
M Sc.

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ESTUDIANTES
APELLIDOS Y NOMBRES CDULA FIRMA
COMPLETOS ESTUDIANTE

0105259857
Mora Amoroso Emilia Gisselle

1727384909
Jaramillo Nieves Anggie
1315049203
Ramos Vera Shayra

Requelme Mara Jos 0941291452

0202297073
Paredes Ledesma Valeria

OBSERVACIONES

CALIFICACIN

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1. TEMA: EXTRACCIN Y MANEJO DE MUESTRA SANGUNEA
2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

Describir y aplicar desde el punto de vista terico prctico las generalidades de la


Bioqumica Prctica para la extraccin y manejo de muestra sangunea y sus derivados.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS:


2.2.1 Extraer Muestra Sangunea, obtener suero y plasma, aplicando normas de
bioseguridad
2.2.2 Determinar el tiempo de coagulacin sangunea y establecer su importancia
biomdico.
3. MATERIALES / REACTIVOS /SOLUCIONES (INSUMOS)

MATERIAL Y EQUIPOS A RETIRAR EN LABORATORIO


1 gradilla
1 vaso de precipitacin
5 tubos de ensayo pequeos
5 tubos de ensayo grandes
1 pipeta de vidrio de 5 ml
1 pera de succin
1 cronmetro
Centrfuga
1 pipeta semiautomtica de 100 a 1000 ul

MATERIAL A TRAER EN EL GRUPO QUE NO SE RETIRA EN LABORATORIO


GRUPALES:
2 franelas de 40 cm cada una
1 frasco de cloro
1 frasco de agua destilada de 500 ml
1 frasco estril para torundas de algodn
Torundas de algodn
1 frasco de alcohol
10 gasas estriles
1 frasco de jabn lquido

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1 dermogrfico (o marcador de material de vidrio)
2 cepillos para lavar tubos de ensayo pequeos (de 5 ml y grandes de 10 ml)
1 par de guantes de uso domstico
1 frasco con detergente (para lavado de materiales)
1 frasco grande para cortopunzantes con etiqueta (recipiente vaco de los
desinfectantes que reutilice en casa con tapa, grande de plstico grueso)
ROTULAR CON EL CURSO Y EL NUMERO DE GRUPO
4 recipientes de plstico de 100 ml de capacidad con tapas
100 puntas azules
100 puntas amarillas
Tiras multipeg
1 lavacara pequea

INDIVIDUALES:

2 tubos al vaco de tapa roja (sin anticoagulante)


2 tubos al vaco con anticoagulante (tapa lila o celeste)
2 jeringuillas descartables de 10 ml y 2 de 5 ml
2 agujas vacuntainer tapa verde
2 lancetas
2 venditas o curitas
1 torniquete
1 cpsula
1 mascarilla
1 par de guantes de manejo de ltex
1 cobertor de cabello (gorra para laboratorio)
1 mascarilla
1 par de gafas para laboratorio
1 mandil con el nombre del estudiante y sello de la universidad - Carrera de
Medicina
1 toalla de mano para uso personal

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4. GRFICO

FOTOGRAFA N 1 MATERIALES DE LABORATOTIO


(Gradilla, vaso de precipitacin, tubos de ensayo pequeos, tubos de ensayo grandes, pipeta
de vidrio de 5 ml, entre otros)

Elaborado por: Valeria Paredes

FOTOGRAFA N 2 MATERIALES GRUPALES

franelas de 40 cm cada una, frasco de cloro, frasco de agua destilada de 500 ml, frasco estril
para torundas de algodn, Torundas de algodn, frasco de alcohol, gasas estriles, frasco de
jabn lquido, dermogrfico (o marcador de material de vidrio, cepillos para lavar tubos de
ensayo pequeos (de 5 ml y grandes de 10 ml), entre otros)

Elaborado por: Shayra Ramos y Anggie Jaramillo

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FOTOGRAFA N 3 MATERIALES INDIVIDUALES
(tubos al vaco de tapa roja (sin anticoagulante), tubos al vaco con anticoagulante (tapa lila o
celeste), jeringuillas descartables de 10 ml y 2 de 5 ml, agujas vacuntainer tapa verde, lancetas,
2 venditas o curitas, torniquete, cpsula, mascarilla, par de guantes de manejo de ltex entre
otros)

Elaborado por: Emilia Mora.

FOTOGRAFA N 4 EQUIPO DE LABORATORIO


(Centrifuga)

Elaborado por: Mara Jos Requelme

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FOTOGRAFA N 5 PROCEIMIENTO PARA LA EXTRACCIN DE MUESTRA
SANGUNEA

Elaborado por: Emilia Mora.

5. FUNDAMENTO TERICO

I. LA SANGRE

La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos sanguneos que
transporta las clulas necesarias para llevar a cabo las funciones vitales como respirar, formar
sustancias y defenderse de agresiones. La cantidad de sangre de una persona est en relacin
con su edad, peso, sexo y altura. Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, es
decir, un 7% de su peso corporal.

La sangre transporta los principios nutritivos desde el aparato digestivo hasta las clulas, donde
se recogen tambin las sustancias de desecho para eliminarlas gracias a los riones, el hgado
y otros rganos de excrecin. Tambin es la encargada de regular el transporte de oxgeno y la
eliminacin del anhdrido carbnico. Tiene un papel importante en funciones como la
coagulacin, la inmunidad y el control de la temperatura corporal.

II. COMPONENTES DE LA SANGRE

A) Los glbulos rojos, tambin denominados hemates o eritrocitos, son las clulas
sanguneas ms numerosas, cuyo caracterstico color rojo se debe a una protena que se
encuentra en su interior llamada hemoglobina, responsable de ligar el oxgeno para
transportarlo desde los pulmones a todos los tejidos del organismo para que las clulas
respiren y eliminar el dixido de carbono que se produce por la actividad celular. Los

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glbulos rojos se forman en la mdula sea, que se localiza dentro de los huesos del
esqueleto, desde donde son liberados al torrente sanguneo. Su dficit (anemia) provoca
una carencia de oxgeno en los rganos vitales de los enfermos. En este caso deben
administrarse concentrados de hemates.
B) Los glbulos blancos, o leucocitos, se encargan de proteger al organismo contra el
ataque de bacterias, virus, hongos y parsitos. Cuando hay una infeccin aumentan su
nmero para mejorar las defensas. Unos se forman en la mdula sea y otros en el
sistema linftico (bazo, ganglios, etc.). Los glbulos blancos estn constantemente
atentos a cualquier signo de enfermedad. Cuando aparecen los grmenes utilizan
diferentes maneras para atacarlos; por ejemplo, produciendo anticuerpos protectores
que inutilizan a los grmenes; o rodeando y devorando a la bacteria invasora.

C) Las plaquetas, o trombocitos, son las clulas sanguneas ms pequeas. Intervienen en


la coagulacin de la sangre impidiendo las pequeas hemorragias que se producen
habitualmente en las arterias, venas y capilares; adems de producir diversas sustancias
que ayudan a la cicatrizacin de las heridas. Se producen en la mdula sea y viven
entre 6 y 7 das. Su dficit (trombopenia), que es frecuente en enfermedades como la
leucemia, o tras algunos tratamientos del cncer, provoca la aparicin de hemorragias
graves. El tratamiento prioritario en estos casos es la transfusin de concentrados de
plaquetas.

D) El plasma es la parte lquida de la sangre. Compuesto fundamentalmente de agua y


protenas, interviene en mltiples procesos metablicos bsicos para el organismo
como la coagulacin de la sangre, la inmunidad y el transporte de varias sustancias y
medicamentos. Entre las sustancias ms importantes que transporta el plasma se
encuentran las siguientes:

La Albmina: Es una protena que ayuda a mantener el agua del plasma en una
proporcin equilibrada.
Las Globulinas: Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo
frente a las infecciones. Su disminucin ocasionar una baja de defensas.
Factores de Coagulacin: Son imprescindibles para evitar las hemorragias. La ausencia
de algn factor de coagulacin puede ocasionar trastornos hemorrgicos ya que se
dificulta la formacin del cogulo.

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Otras protenas transportan sustancias necesarias para el normal funcionamiento de las
clulas (grasas, azcares, minerales).

El plasma se utiliza para elaborar concentrados especficos de protenas, que constituyen el


tratamiento de varias enfermedades como la hemofilia y otros defectos de la coagulacin,
inmunodeficiencias con riesgo de padecer mltiples infecciones graves, la trombosis y otras.

III. MUESTRAS DE SANGRE: SITIOS DE PUNCIN


Es el fluido ms utilizado. Las venopunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de
recoleccin. Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de
aplicacin del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y
el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los
obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematolgicos tambin dependen de la edad,
sexo, hbito de fumar, hora de da, posicin erecta o supina del paciente durante la toma,
duracin de las estasis venosas producida por el torniquete y la administracin de lquidos y
drogas.

Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son:

1) Puncin venosa

2) Puncin capilar

3) Puncin arterial.
La sangre oxigenada por el pulmn, es bombeada por el corazn hacia todos los rganos y
tejidos para cubrir las necesidades metablicas. Esta sangre arterial tiene prcticamente una
composicin uniforme en todo el cuerpo. La venosa vara segn la actividad metablica del
rgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composicin
de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial tambin se diferencia por el pH,
por su concentracin en Dixido de Carbono y su hematocrito.
La sangre obtenida por puncin de la piel, que a veces se denomina sangre capilar
incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares por lo

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tanto es en parte arterial, y en parte venosa. El aumento de presin en las arteriolas hace que la
muestra sea ms rica en sangre arterial, pero contiene tambin lquido intersticial e intracelular.

IV. PUNCIN CUTNEA PARA SANGRE CAPILAR


Una vez realizada la toma, se retira la aguja y la sangre de la jeringa se transfiere, con una
presin suave sobre el mbolo, a los tubos adecuados. Los que contengan anticoagulantes
deben taparse y mezclarse por inversin.
El sistema de recogida de muestras de sangre con tubos de vaco., permite obtener sangre en
diversas condiciones de recogida, usando la misma aguja y con un mnimo de molestias. La
aguja se enrosca en el dispositivo de sujecin y se inserta en la vena. Se presiona el tubo sobre
el extremo de la aguja situado dentro del dispositivo de sujecin, hasta pinchar el tapn y liberar
el vaco. Cuando la sangre comienza a fluir al tubo, se suelta el torniquete sin mover la aguja
y el tubo se llena hasta que se agota el vaco. En este momento se saca el tubo del dispositivo
de sujecin y se coloca otro. De esta manera pueden utilizarse los tubos que sean necesarios.
Las agujas llevan en la parte interior del dispositivo de sujecin una camisa de goma que se
cierra

V. ANTICOAGULANTES Y PRESERVANTES
El anticoagulante debe elegirse de acuerdo con las determinaciones que se vayan a realizar,
asegurndose de que su presencia no afecte a la medida. As, por ejemplo, si se quieren medir
los iones sodio o potasio, no puede utilizarse como anticoagulante ninguna sustancia que
contenga estos iones.

a) La heparina es el anticoagulante que menos interfiere en la mayora de las


determinaciones de sustancias qumicas. Se trata de un polisacrido presente en la
mayora de los tejidos, en concentraciones menores a las necesarias, para evitar la
coagulacin de la sangre. La heparina se presenta como sal sdica, potsica, de amonio
o de litio, y la dosis a utilizar es de unas 20 U/ml de sangre extrada. La heparina puede
usarse como solucin o secarse sobre las paredes de los tubos donde se recoge la sangre.
Parece ser que acta como anticoagulante evitando la transformacin de protrombina
en trombina y, por tanto, evitando la formacin de fibrina a partir del fibringeno.

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b) El oxalato acta como anticoagulante por la formacin de complejos con el calcio, ion
que es fundamental en el mecanismo de coagulacin. La sal ms utilizada es el oxalato
potsico, en una concentracin de alrededor de 2 mg/ml de sangre. Como en el caso de
la heparina, puede utilizarse como solucin o secarse sobre las paredes de los tubos de
recogida. Las sales de oxalato se utilizan como anticoagulantes en las determinaciones
hematolgicas de recuentos celulares y hematocrito.

c) El citrato es otro anticoagulante que acta por formacin de complejos con el calcio.
Alrededor de 30 mg/ml de sangre es la concentracin que suele utilizarse. El citrato
sdico se emplea para las medidas de velocidad de sedimentacin y estudios de
coagulacin.

d) El EDTA (etilendiaminotetracetato) sdico o potsico se utiliza en concentraciones de


1a 2 mg/ml de sangre para los recuentos hematolgicos. Su accin anticoagulante se
debe tambin a la formacin de quelatos con el calcio.

e) Fluoruro es un preservador que inhibe un gran nmero de enzimas, por lo que impide
el metabolismo de diversas sustancias sanguneas. Resulta especialmente til para las
determinaciones de glucosa cuando entre la toma y la centrifugacin de la sangre haya
de transcurrir ms de una hora.

VI. TUBOS DE RECOLECCIN DE SANGRE

6. DISEO EXPERIMENTAL

6.1 OBTENCIN DE SANGRE VENOSA Y SU FRACCIONAMIENTO EN SUERO


Y PLASMA

A) TCNICA PARA LA OBTENCIN DE SANGRE VENOSA

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Rotule previamente los tubos donde va a recolectar las muestras.
Elija la vena de buen calibre, mire y verifique al tacto. De preferencia se utilizan las venas
del pliegue del codo y en especial la mediana ceflica en los adultos. En los nios en el
dorso del pie o de la mano.
Desinfecte la zona con torunda algodn alcohol yodado para lo cual se emplean dos
mtodos el circular y el perpendicular.
Aplique un torniquete con nudo a una distancia de 10 a 15 cm del sitio de extraccin.
Concomitadamente se pide que el paciente realice puo.
Verificando el funcionamiento adecuado de la jeringuilla tome la misma con los dedos
ndice y pulgar descansando el dedo medio en el antebrazo del paciente, formando un
ngulo de 45 grados con la horizontal.
Retire el protector de la aguja.
Atraviese firmemente la piel e introduzca la aguja una distancia aproximada de 1 a 1,5
cm con el bisel hacia arriba dentro del lumen de la vena. En este instante fluye
espontneamente la sangre.
Aydese con el mbolo para extraer la cantidad deseada de sangre; retire el torniquete y
pida que abra el puo.
Coloque una torunda de algodn alcohol en el sitio de la extraccin y retire lentamente
la jeringuilla. Realice una ligera presin para favorecer la hemostasia.
Retire la aguja de la jeringuilla.
En el tubo de recoleccin de la muestra, forma un ngulo de 30 grados con la jeringuilla,
deslice lentamente la sangre por las paredes laterales del tubo con una presin constante
para evitar hemlisis.
Obtenida la muestra se procede a realizar las diferentes determinaciones.

B) CONTROL DE TIEMPO DE COAGULACIN: Una vez obtenida la muestra de


sangre en el tubo de tapa roja desde su recoleccin completa marque el cronmetro,
observe hasta la completa coagulacin y registre el tiempo exacto de cada muestra.

C) OBTENCIN DE SUERO: Una vez obtenida la muestra de sangre, siga los siguientes
pasos:
Formado el cogulo en los tubos de tapa roja, se somete a centrifugacin por un
lapso de 5 minutos a 3000 r.p.m. (revoluciones por minuto)
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Retirar el lquido sobrenadante por medio de una pipeta manual o semi automtica
para no contaminar la muestra. A otro tubo de ensayo el cual debe tener rotulacin.
Establecer caractersticas organolpticas factibles en el suero.

D) OBTENCIN DE PLASMA: La muestra debe ser obtenida con anticoagulante.


Obtener una muestra de sangre en un tubo que contenga anticoagulante,
debidamente etiquetado.
Mezclar uniformemente por medio de inversin del tubo en forma lenta, nunca
agitando bruscamente el tubo con la muestra.
Dejar en reposo por pocos minutos.
Llevar el tubo a la centrifuga 5 minutos a 3000 r.p.m.
Retirar el lquido sobrenadante por medio de una pipeta manual o semi automtica
para no contaminar la muestra. A otro tubo de ensayo el cual debe tener rotulacin.
Establecer caractersticas organolpticas factibles en el plasma.

7. REGISTRO DE DATOS DE LA PRCTICA


(Ver en Anexos)

8. CUESTIONARIO
1. Qu factores y condiciones influyen en la toma de una muestra sangunea?

En el momento de extraer la muestra sangunea se debe tener en cuenta algunos factores y


condiciones que influyen en la misma, estos son:
- La ansiedad y la tensin mental o fsica puede afectar los niveles de muchos
componentes sanguneos.
- La situacin diettica del paciente al igual que si se encuentra en ayunas es importante
para ciertas pruebas.
- La ingestin de alcohol y el fumar induce cambios en la composicin de los lpidos
corporales
- Si el paciente est consciente o inconsciente

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- la postura durante la toma de sangre es decir, si su posicin es de cubito prono o se
encuentra sentado
- el tiempo de aplicacin del torniquete
- el almacenamiento de la muestra sangunea con el cuidado y la temperatura
correspondiente.

2. Qu condiciones para almacenamiento y transporte debe tener una muestra


de sangre total, suero, plasma?
Las muestras sanguneas tomadas o remitidas al laboratorio deben ser procesadas idealmente
lo antes posible (en el da). Esto no ocurre as en la prctica diaria, por lo que debemos tener
en cuenta ciertas reglas generales de conservacin. A continuacin, se detalla una tabla con las
determinaciones ms frecuentes, tiempo y modo de almacenamiento.

QUIMICA CLNICA
ESTABILIDAD ESTABILIDAD
DETERMINACION TIPO DE MUESTRA
REFRIGERADO A 4C FRIZADO A -18C
cido rico 1 semana 6 semanas suero
Albmina 1 mes 6 meses suero
Bilirrubina (Total y
1 semana 6 meses suero
directa)
CPK 1 semana suero
suero o plasma
Calcio 1 dia 1 ao heparinizado
suero o plasma
Cloro 4 semanas 1 ao heparinizado
Colesterol (Total) Hacer en el da suero
Creatinina 1 semana suero
Eritropoyetina 2 meses suero o plasma con EDTA
Fosfatasa cida 2 dias 1 mes suero
suero o plasma
Fosfatasa alcalina Estable 4 hs. a temperaura ambiente heparinizado
Glucemia Procesar lo antes posible suero o plasma (urgencia)
Hemoglobina sangre total anticoagulada
5 dias
glicosilada con EDTA
suero o plasma
Hierro srico 1 semana heparinizado
suero o plasma
Ionograma plasmtico 1 dia 1 ao heparinizado
Procesar antes de las 8 horas de tomada la suero o plasma
Triglicridos muestra heparinizado
suero o plasma
Urea 1 semana 6 meses heparinizado
COAGULACION

El Tiempo de Protrombina (TP) y el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (APTT) requieren sangre
entera anticoagulada con citrato (1 parte de anticoag. Y 9 partes de sangre), se centrifugan rpidamente

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10 a 15 min. a 3500 rpm y se deben procesar antes de las 2 hs. (lo ideal es separar el plasma del paquete
globular y procesar dentro de las 4 hs.)
Las determinaciones de Anticoagulante Lpico (tambien llamada Inhibidor Lpico), Protena C, Protena
S, Antitrombina III y Resistencia a la protena C Activada (RPCA) requieren las mismas muestras que las
utilizadas en las pruebas de rutina (TP y APTT), solo que aqu debemos hacer una segunda centrifugacin
para obtener un plasma pobre en plaquetas. Una vez separado el plasma podemos guardar las muestras
congeladas a -20 C por un mes.
La determinacin de Fibringeno y Dmero D requieren sangre entera anticoagulada con citrato (1 parte
de anticoag. Y 9 partes de sangre), se centrifugan rpidamente 10 a 15 min. a 3500 rpm y se deben
procesar antes de las 2 hs. (lo ideal es separar el plasma del paquete globular y procesar dentro de las 4
hs.). El plasma separado puede guardarse a -20C una semana para el Fibrinogeno y un mes para el
Dmero D.

3. Qu importancia biomdica, tiene la determinacin del tiempo de coagulacin?

La importancia biomdica que tiene la determinacin de tiempo de coagulacin de la muestra


sangunea; es permitir a los profesionales de la salud conocer el tiempo de espera para examinar
la muestra obtenida adems de llegar a un diagnstico que establezca la existencia de
enfermedades as como parte de las exploraciones preoperatorias antes de una intervencin
quirrgica, para descartar la presencia de una enfermedad que podra producir complicaciones
graves adems esto ayudara a evitar alguna hemorragia que termine con la muerte del paciente
durante la ciruga. ( Gimnez, 2012)
La sangre no se coagula cuando el paciente tiene anemia, ha tomado una aspirina o se encuentra
embarazada.

4. Qu tipo de agujas (calibre) se debe utilizar para el muestreo de sangre y de


qu depende su seleccin?
La razn del empleo de las agujas se fundamenta en la necesidad de atravesar la piel hasta la
profundidad de la vena. Las agujas vienen en presentaciones de diferentes dimetros, los cuales
se representan con nmeros.

El dimetro de la aguja est indicado por el calibre de la aguja. Cada calibre tiene una serie de
diferentes longitudes para el uso que ameriten. Hay una serie de sistemas para medir el calibre
de las agujas. Las agujas ms comnmente usadas en el campo mdico van en escala desde la
nmero 7 y la ms ancha, hasta la nmero 33, la ms pequea: el calibre mayor es reservado
para las agujas de menor dimetro. Las agujas de calibre 21 son las que ms se usan para la
venopuncin, mientras que las de calibre 16 son agujas comnmente utilizadas para la donacin
de sangre, ya que son lo suficientemente gruesas como para permitir que los glbulos rojos

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pasen a travs de la aguja sin que se rompan; adems, el calibre ms grueso permite que ms
sangre se recoja o entregue en un perodo ms corto. Aunque las agujas reutilizables tienen
aplicacin en situaciones de investigacin cientfica, las agujas desechables son mucho ms
comunes en el uso de la Medicina con la finalidad de evitar la transmisin de enfermedades.

El calibre de la aguja tambin depende de lo espeso que pueda ser el medicamento administrado
si el medicamento es espeso, una aguja con un calibre pequeo y gran dimetro sera la aguja
a elegir. Los medicamentos intramusculares se administran con agujas largas, mientras que los
medicamentos subcutneos se administran con agujas ms cortas.

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5. En un mapa conceptual indique la composicin y funciones de la sangre.

La sangre

Composicin Funciones

Plasma: El plasma es una sustancia Respiracin, nutricin,


compleja, su componente principal excrecin, mantenimiento del
es el agua. Tambin contiene equilibrio cidobase,
protenas plasmticas, sustancias regulacin de la temperatura,
inorgnicas azcares, hormonas, mecanismos de defensa del
enzimas, lpidos, aminocidos y organismo, participa en el
productos de degradacin como transporte de los metabolitos. El
urea y creatinina. quimismo sanguneo no solo
vara en estados patolgicos,
Eritrocitos: O glbulos rojos de la sino que tambin en condiciones
sangre, son los transportadores fisiolgicas por ello es
primarios del oxgeno de las clulas importante conocer: Estado de
y de los tejidos corporales. La actividad o reposo, dieta, estado
emotivo, edad entre otros.
hemoglobina, una protena de las
clulas rojas de la sangre, su funcin
es el transporte de oxgeno desde los
pulmones a las clulas del
organismo, donde capta dixido de
carbono que conduce a los pulmones
para ser eliminado hacia el exterior.

Leucocitos o glbulos blancos:


son clulas polimorfonucleares que
tienen un aspecto granular, de ah
su nombre comn.

Linfocitos: O glbulos blancos de la


sangre, se generan en la mdula.
Estas clulas son las principales
responsables del control de las
infecciones, ya que atacan de
manera directa a los antgenos, o
sustancias extraas al organismo.

Plaquetas: Los trombocitos, o


plaquetas, son los componentes
celulares ms pequeos de la sangre.
Los trombocitos o plaquetas se
adhieren a la superficie interna de la
pared de los vasos sanguneos en el
lugar de la lesin y ocluyen el
defecto de la pared vascular.

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6. Establezca la diferencia entre suero, plasma y sangre total.

Suero: El suero es la parte lquida de la sangre despus de la coagulacin. Contienen 6-8% de las
protenas que forman la sangre. Estn ms o menos, igualmente divididas entre la albmina y las
globulinas de suero. Cuando la sangre es extrada y dejada a coagular, el cogulo se reduce despus
de algn tiempo. El suero es la parte de la sangre que queda una vez que se han eliminado los factores
de coagulacin como fibrina.
Plasma: El plasma es un lquido amarillento y claro que es parte de la sangre. Tambin se encuentra
en las linfas o en fluidos intramusculares. Esta es la parte de la sangre que contiene fibrina y otros
factores de coagulacin. El plasma hace el 55% del volumen total de sangre. El principal componente
del plasma sanguneo es el agua. El plasma es la parte de la sangre que contiene ambas, el suero y los
factores de coagulacin
Sangre total: Se conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes
componentes. Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solucin
con anticoagulante y conservante que permite la supervivencia de sus elementos.

7. En la bibliografa referida en el aula virtual, se solicita revisar los videos 1, 2 y


3 y se establezcan aspectos correctos e incorrectamente realizados en el proceso
de extraccin de muestra sangunea.

Aspectos correctos Aspectos incorrectos

- La bandeja debe estar completa y - Rotular el tubo al vaco con la


en orden identificacin al final
- Identificar al paciente y el tipo de - Uso de torniquete ms de dos
examen a realizarse minutos
- Verificar que la ajuga est bien - Puncin demasiada profunda
sujeta a la jeringa - Extraccin de muestra insuficiente
- Tensar la piel antes de realizar la
puncin
- Llenar y tubo hasta la marca
indicada.

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8. Mediante un video grupal con la participacin de los estudiantes de los grupos
se demostrar la obtencin de sangre y sus derivados, se identificar a la
Universidad, la Facultad, la carrera, asignatura e integrantes. Recuerden que
para cada video se utilizarn los implementos de proteccin personal.
https://www.youtube.com/watch?v=d03aOjPAMZs&feature=youtu.be

9. Se realizar una lectura del artculo cientfico, Guas para la transfusin de


sangre y sus componentes. Se establecern 4 conclusiones de su importancia
en el trabajo de la Bioqumica prctica. Direccin:
http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n2-3/15737.pdf?tag=stupides-21

La terapia transfusional es realizada con algunos propsitos entre ellos est el


siempre servir al paciente y mejor la calidad de su tratamiento, esta terapia se
realizada con una gua general para evitar los riesgos y disminuir la mortalidad.

Estas terapias sirven para mantener el volumen adecuado de sangre circundante y


prevenir o combatir un choque hipovolmico llamado shock hemorrgico que es un
sndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguneo circulante baja a
tal punto que el corazn se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.
La sangre total al igual que la sangre fresca, concentrados de glbulos rojos, de
plaquetas, de granulocitos y componentes plasmticos se aplica en las transfusiones
sanguneas.

Para evaluar la cantidad necesaria se analizan los datos clnicos el funcionamiento


cardaco y la demanda de oxgeno en el cuerpo. Estos son necesarios para aquellos
pacientes que no pueden receptar una cantidad de volumen excesivo de sangre como
los que padecen insuficiencia cardiaca o anemia crnica.

Los componentes plasmticos son usados en el tratamiento de los trastornos de la


coagulacin. Plasma fresco congelado se obtiene a partir de sangre total luego de la
separacin de los eritrocitos, una vez separado, debe congelarse a temperaturas
menores de 30 C para garantizar la presencia de los factores lbiles de la
coagulacin.

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9. CLCULOS Y RESULTADOS
MUESTRA N APELLIDOS Y TIEMPO DE SUERO PLASMA
NOMBRES CUAGULACION
DEL (minutos)
PACIENTE
Color: Rojizo Color: amarillo
1.1 Mora Emilia 10 Olor: Inodoro Olor : Inodoro
EM Aspecto: Aspecto:
Trasparente Transparente
APELLIDOS DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE DE LA EXTRACCIN Y
MANEJO DE MUESTRA Y OTROS DERIVADOS: JARAMILLO ANGGIE
OBSERVACIONES: Destruccin de los hemates o glbulos rojos de la sangre que va
acompaada de liberacin de hemoglobina.

MUESTRA N APELLIDOS Y TIEMPO DE SUERO PLASMA


NOMBRES CUAGULACION
DEL (minutos)
PACIENTE
Color: Amarrillo Color: Amarrillo
1.2 Jaramillo Anggie 8 intenso Olor: Inodoro
AJ Olor: Inodoro Aspecto:
Aspecto: Transparente
Transparente

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APELLIDOS DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE DE LA EXTRACCIN Y
MANEJO DE MUESTRA Y OTROS DERIVADOS: MORA EMILIA

APELLIDOS DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE DE LA EXTRACCIN Y


MANEJO DE MUESTRA Y OTROS DERIVADOS: REQUELME MARIA JOSE
OBSERVACIONES: Destruccin de los hemates o glbulos rojos de la sangre que va
acompaada de liberacin de hemoglobina.

MUESTRA APELLIDOS Y TIEMPO DE SUERO PLASMA


N NOMBRES DEL CUAGULACION
PACIENTE (minutos)
Color: Amarillo Color: Amarillo
1.4 Requelme Mara Jos 10 claro claro
MR Olor: Inodoro Olor: Inodoro
Aspecto: Aspecto:
Trasparente Transparente

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APELLIDOS DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE DE LA EXTRACCIN Y
MANEJO DE MUESTRA Y OTROS DERIVADOS: RAMOS SHAYRA

MUESTRA N APELLIDOS Y TIEMPO DE SUERO PLASMA


NOMBRES CUAGULACION
DEL (minutos)
PACIENTE
Color: Amarrillo Color:
1.5 Ramos Shayra 10 Olor: Inodoro Amarillento
SR Aspecto: Olor: Inodoro
Trasparente Aspecto:
Transparente

APELLIDOS DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE DE LA EXTRACCIN Y


MANEJO DE MUESTRA Y OTROS DERIVADOS: PAREDES VALERIA

10. OBSERVACIONES
En el momento de realizar la prctica se pudo observar lo siguiente:
- En las muestras 1.1 y 1.3 que se le realizaron a los estudiantes: Mora Emilia y Paredes
Valeria respectivamente, luego de los 10 minutos de centrifugacin correspondiente a
cada una de estas se present en el suero de los especmenes un color rojizo
manifestando la ruptura de los hemates por la liberacin de la hemoglobina en el
mismo, a este fenmeno se lo denomina hemolisis, y se produce por el manejo brusco
de la muestra sangunea obtenida.
- El hierro es uno de los minerales que se encuentran presente en la hemoglobina,
participa en la oxigenacin de la sangre, adems interviene en la eliminacin de dixido
de carbono. En todas las muestras sanguneas obtenidas de nuestros compaeros de
grupo observamos que estas eran inodoras, la razn primordial por la que no presentan

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olor es porque la cantidad de sangre que se obtuvo pues fue escasa; pese a la gran
cantidad de hierro presente en la misma.
- En las muestras sanguneas obtenidas despus de la centrifugacin en los tubos con
anticoagulantes se diferencian claramente dos colores el rojo en la parte inferior que es
donde se encuentran los eritrocitos mientras que en la parte superior hallamos una
coloracin amarillenta a la que le corresponde el nombre del plasma. El plasma posee
en un 91% agua y el resto se debe a los electrolitos, protenas, enzimas, aminocidos,
glcidos, lpidos, hormonas y urea.
11. CONCLUSIONES

A) Para dar cumplimiento al objetivo general se realiz lo siguiente:


- La sangre es un tejido que recorre el organismo a travs de los vasos sanguneos
transportando clulas y todos los elementos necesarios para realizar las funciones
vitales. Por lo tanto, su extraccin fue ejecutada de acuerdo a los conceptos generales
de manejo y practica. Se realiz una lectura previa a las generalidades de la extraccin
y manejo de muestra sangunea, as como la revisin de conceptos como: sangre, los
componentes y funciones de la misma, anticoagulantes y manejo correcto de los
mtodos de extraccin sangunea y sus derivados.
B) Para dar cumplimiento a al primer objetivo especfico se realiz lo siguiente:
- Al conocer las normas de bioseguridad se pudo realizar una prctica de extraccin
segura tanto para el aplicante como para el paciente
C) Finalmente para dar cumplimiento el segundo objetivo especfico se realiz lo
siguiente:
- Una vez que las muestras sanguneas se encontraran en los tubos se realiz movimientos
leves para mezclar el lquido sanguneo con los anticoagulantes y as obtener sus
derivados (suero y plasma).
- Posterior a esto se procedi a tomar el tiempo de coagulacin el mismo que sirvi para
establecer las condiciones de salud en la que se encontraba el paciente. El tiempo de
coagulacin de las muestras sanguneas se encontraba en un rango 8 a 10 minutos
respectivamente.

12. RECOMENDACIONES

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A) Al inicio y al final de cada prctica es importante desinfectar el rea de trabajo.
B) Utilizar los equipos de proteccin, como guantes, mandil, gorra entre otros.
C) Mantener la higiene personal ya sea de manos o en otras partes cutneas.
D) Para la extraccin de muestras sangunea es importante tener en cuenta que el
torniquete no debe estar ms de dos minutos ejerciendo presin en el brazo.
E) El recipiente de desechos corto punzantes siempre debe estar a nuestro alcance,
se debe utilizar la tcnica de pescar para cubrir las ajugas utilizadas evitando
ejercer el contacto directo con las mismas.
F) Al momento de utilizar la centrifuga se debe equilibrar el peso diagonalmente
ya que si no se realiza esto los tubos se pueden romper daando las muestras.
G) El bisel de la jeringa debe ir hacia arriba y aflojar el torniquete en un tiempo
aproximado de 2 minutos.

13. BIBLIOGRAFIA

1.Gimnez, S. (11 de Junio de 2012). Artculos de Medicina 21. Obtenido de Pruebas de


coagulacin sangunea: https://www.medicina21.com/Articulos/V1176/Pruebas-de-
coagulacion-sanguinea.html

2. Julieta (2011). La Diferencia Entre Plasma Y Suero. Obtenido de


http://www.diferenciaentre.net/la-diferencia-entre-plasma-y-suero/

3. Jacobed, R. (2012). Toma de muestra sangunea. Obtenido de http://laboratorio-


clinico-612.blogspot.com/2012/06/toma-de-muestra-sanguinea.html

4. Rendn, M. (2012). Puncin Venosa. Obtenido de http://marisol-


marysebastian.blogspot.com/2012/03/puncion-venosa.html

5. Gonzales J. (2010), Tcnicas y mtodos de laboratorio Clnico, Elsevier.

6. QUINTANAR, Garca Elisa. El banco de sangre y la medicina transfusional, Editorial


Mdica Panamericana

7. Salazar, M. (s,f). Guas para la transfusin de sangre y sus componentes. Obtenido de


http://moodle.unach.edu.ec/pluginfile.php/131016/mod_resource/content/3/Gu%C3%
ADas%20para%20Transfusion%20de%20Sangre%20y%20sus%20componentes.pdf

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Videos

https://www.youtube.com/watch?v=pMYGzqZAl9Y
https://www.youtube.com/watch?v=ky46bpApJCQ
https://www.youtube.com/watch?v=cdo2mgoUD4Y

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