Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pblica

Epidemiologa para especialidades mdicas SP - 2216

Estudios transversales

Profesora Carmen Marn

Estudios transversales
Encuesta, cross-sectional, de prevalencia Estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida en un momento determinado.

Estudios transversales: caractersticas

Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad y / o de un factor de riesgo. La poblacin en estudio puede ser seleccionada de manera aleatoria sin considerar la exposicin o el evento como criterios de seleccin.

Estudios transversales: ventajas

Relativamente poco costoso Fcil de conducir por no tener seguimiento Se pueden estudiar varias exposiciones Se puede estudiar la prevalencia No puede medirse el riesgo relativo Puede estimarse el riesgo: razn de productos cruzados Utiles en la planificacin y administracin de servicios de salud

Estudios transversales: desventajas

Pueden establecer asociacin, pero es imposible determinar causalidad Variables de confusin pueden no estar equitativamente distribuidas Sesgo de incidencia/prevalencia Problemas para definir y medir exposicin Sobre representacin de enfermos con tiempos prolongados de sobrevida o con mejor curso clnico

Ejemplo de estudio transversal

Eficacia de la reduccin cerrada en pacientes con luxacin congnita de caderas de 18 a 60 meses de edad Castillo-Mendiola y col. Acta Ortopdica Mexicana 2003; 17(1): Ene.-Feb: 35-39 RESUMEN. La tendencia actual en el tratamiento de la luxacin congnita de cadera en pacientes mayores de 18 meses es realizar una reduccin abierta de la cadera luxada. Nuestro propsito es demostrar que se puede realizar una reduccin cerrada concntrica de la cadera luxada en pacientes mayores de 18 meses de edad. Se trata de un estudio retrospectivo parcial, descriptivo,longitudinal y observacional. De mayo de 1999 a abril del 2000 se estudiaron 74 pacientes con luxacin congnita de caderas tpica grado III y IV de Tonnis de 18 a 60 meses de edad sin manejo quirrgico previo, 16% fueron masculinos, 84% fueron femeninos. Con un total de 96 caderas afectadas. El procedimiento consisti en miotoma de aductores, tenotoma de psoasilaco, reduccin cerrada y contencin con aparatos de yeso. La reduccin concntrica fue verificada midiendo el centraje concntrico de la cadera, con un seguimiento a 12 meses. Se obtuvo una reduccin concntrica de la cadera en un 86.5%. El 13.5% requiri de reduccin abierta con una diferencia estadsticamente significativa con una P < 0.00050. El presente trabajo demuestra que se puede realizar una reduccin cerrada concntrica de la cadera luxada en pacientes mayores de 18 meses como se demostr en el presente estudio.

Ejemplo (cont).
Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar si en pacientes mayores de 18 meses con luxacin congnita de cadera tpica, se puede lograr una reduccin concntrica de la cadera luxada mediante tratamiento consistente en miotoma de aductores, tenotoma de psoasilaco ms reduccin cerrada de la cadera luxada y contencin de la reduccin con aparatos de yeso. Se consider reduccin concntrica cuando existi una congruencia articular, la cual fue valorada mediante la medicin del centraje concntrico de la cadera. Criterios de inclusin: Se incluyeron en el estudio a pacientes de 18 a 60 meses de edad que acudieron al Servicio de Ortopedia Peditrica en el perodo comprendido del 01 de mayo de 1999 al 30 de abril del 2000, con luxacin congnita de cadera unilateral o bilateral tpica estadios III y IV de Tonnis (Figura 1), sin tratamiento quirrgico previo, no importando el sexo. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes con luxacin teratolgica, eliminados quienes contaban con expediente clnico incompleto, as como quienes tenan control irregular o quienes abandonaron el tratamiento.

Ejemplo (cont.)
Resultados: El nmero de pacientes de 18 a 60 meses de edad con luxacin congnita de cadera tpica registrados en el perodo de estudio fue de 108 pacientes, de los cuales 74 cumplieron con los criterios de inclusin, eliminndose del estudio a 34 pacientes principalmente por inconsistencias en el expediente clnico. La distribucin por edad con una media de 39 meses se describe en la tabla 1. Predomin el sexo femenino con 62 pacientes (84%) y masculinos con slo 12 pacientes (16%). La afeccin fue bilateral en 22 pacientes (30%) y unilateral en 52 pacientes (70%), con predominio de afeccin de la cadera derecha con 50 (38%), izquierda en 46 (32%), dando un total de 96 caderas estudiadas.

Ejemplo (cont.)
Resultados: El grado de luxacin de acuerdo a la clasificacin de Tonnis fue de 18 caderas con grado III (18.75%), y grado IV con 78 caderas (81.25%). En el control final se logr una reduccin concntrica de la cadera luxada en 83 caderas (86.5%) y 13 requirieron reduccin abierta (13.5%), existiendo una diferencia estadsticamente significativa con una P < 0.00050. En 6 caderas no se logr la reduccin concntrica al intentar realizar la reduccin cerrada de primera intencin, de las cuales 3 requirieron de traccin esqueltica previa a la reduccin abierta con los criterios descritos por Tonnis. Tres pacientes presentaron prdida de la reduccin a los 4 meses realizando traccin esqueltica en un paciente, y 4 caderas presentaron prdida de la reduccin a los 8 meses de evolucin. Las complicaciones encontradas fueron: hematomas aspticos en 4 pacientes (5.5%), hematomas infectados en 4 pacientes (5.5%), y slo un caso de epifisitis la cual fue bilateral en 1 paciente (1.5%).

Ejemplo de estudio transversal

Summary: The number and percentage of older individuals in contemporary American society has risen dramatically during the past century. This has mandated that increased attention be given to older individuals and to developing strategies for improving the quality of life in their later years. Maintaining independence while growing older is a concern for individuals, families and society. Independent living frequently becomes a concern as health-related issues impact on individuals. Understanding how types of injuries and factors associated with their causes may help to reduce the risks associated with accidents in homes. In turn, this may help individuals to maintain their independence for as long as possible. Data are presented from a questionnaire study of 300 randomly selected older persons from Ohio. Accidents were found to be commonplace in homes. More women reported accidents than did men. Individuals living alone reported more accidents than did those living with others. Good health, gender and living status are factors that tend to prevent accidents or minimize their impact.
Factors Related to Accidents and Falls among Older Individuals. L. Fleming Fallon, Jr., Adebowale AwosikaOlumo, and J. Steven Fulkse. Traumatology, Vol. 8, No. 4 (December 2002)