Quiste hidatdico pulmonar

Herman Lobos Urbina Fecha: 03/11/2011 Cirugia

Epidemiologia

Endemico de Chile, Uruguay, Paraguay, Brasil, Argentina

En chile es endemica en la provincia de Valdivia y despus de Magallanes y Coyhaique es la provincia con mayor prevalencia.
Anualmente se operan en el Hospital de Valdivia alrededor de 80 pacientes. Subdesarrollo Incidencia: 6/100.000 habitantes

Epidemiologia
Causas: Desconocimiento del problema Alimentacin de perros con vsceras Falta de control sanitario

Etiologia
Equinococcus Granulosus (90%) Equinococcus Multiocularis.

Estado larvario en el humano, lo convierte en un husped accidental

Equinococcus Granulosus

Cestodo, por lo cual cuenta con: Escolex Cuello Proglotidas (3) Ciclo Indirecto Forma Adulta: Huesped Canidos Forma Larvaria: Huesped cualquier herbvoro. Habitat Localizacin de la Hidtide: principalmente Hgado y Pulmn.

Equinococcus Granulosus
-

Morfologia Forma Adulta: Pequeo.

Hidatide: Formado por 3 capas: a) Cuticula b) Germinativa c) Liquido

-

Equinococcus Granulosus

No Confundir Hidatide con Quiste Hidatidico

Quiste Hidatdico = Hidtide + Adventicia

Ciclo del Parasito

Patogenia
60% higado 30% pulmn No tiene sintomatologa propia Forma Primaria: contaminacin a travs de los huevos Forma Secundaria Principal Ubicacin pulmonar: Derecho lbulo inferior

Clnica
Simple o no complicado
Hallazgo Tos Espectoracion Dolor Toracico Vmica Hemoptisis Neumonia Disnea Deformacion Torcica

Complicado

Complicaciones
Por rotura del quiste

Por Infeccin

Atelectasias

Transito Hepatobronquial

Diagnostico
Anamnesis Examen Fisico Examenes: Hemograma: Eosinofilia Imgenes: Rx, TC. Laboratorio: Elisa, Arco 5

Imagenes
Muesca Doble Arco Neumoperiquiste Camalote Pauelo Sombras Poligonales

Tratamiento

Quiste Simple: Quistectomia

Quiste complicado: Reseccin pulmonar (criterio del cirujano)

Antiparasitarios: Albendazol.

Quistectomia
Toracotoma amplia A-P en 6 espacio intercostal Puncin y aspiracin del quiste con trocar de Ochsner

Extraccin de la membrana hidatdica

Aseo de la cavidad quistica con suero hipertonico Reseccin de la adventicia libre del quiste

Deteccin y sutura de los bronquiolos comunicados

Capitonaje de la cavidad residual

Tratamiento en el Post operatorio

Manejo del dolor Tubos de drenaje Albendazol

Complicaciones post Qx
Fstula broncopleural Falta de expansin pulmonar Fugas areas Dehiscencia de la toracotoma Tapn mucoso-hemtico bronquial Empiema pleural post-quirrgico

FIN