DIAGNSTICO DEL EMBARAZO

Las probabilidades aumentan conforme a la: Edad reproductiva Ciclo menstruales regulares

SIGNOS Y SNTOMAS DE PRESUNCIN

Sntomas originados por mltiples cambios hormonales: o Astenia o Adinamia o Diversos grados de vomito o Nuseas o Tialismo (secrecin excesiva de saliva)

o Alteraciones del gusto o Mareo o Lipotimia o Somnolencia o Fatiga o Irritabilidad o Polaquiuria o Disuria o Tenesmo vesical

LOS SIGNOS SE IDENTIFICAN SEGN SU LOCALIZACIN

PIEL: En cara; como cloasma Abdomen; lnea morena infraumbilical MAMAS: Primeras semanas, se tornan turgentes Hipersensibilidad del pezn 4 semana, aumento de volumen Hiperpigmentacin de la areola y el pezn Aparicin de una fina red venosa (signo de Haller) Hipertrofia de las glndulas sebceas alrededor de la areola( constituyen los folculos de MONTGOMERY) Aparicin del calostro.

GENITALES:
Incremento circulatorio en rganos plvicos por estrgenos (promueve la congestin interna) manifestndose en la mucosa vaginal como el signo de CHADWICK.

SIGNOS DE PROBABILIDAD
Desde etapas tempranas del embarazo existen cambios especficos en el tero debido al efecto mecnico y hormonal. Signos mas importantes:

o Signo de Goodell: coloracin azulada del crvix y su reblandecimiento, dado por la vascularidad local 4 semana o Signo de Von Fernwald: reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de la implantacin o Signo de Chadwick o de Jaquemier: coloracin violeta de la mucosa vaginal causada por la vasc. Local. o Signo de Noble y Budn: disminucin de la profundidad del fondo en caso lateral. o Signo de Piscasek: asimetra uterina a nivel del cuerno

 Signo de Osciander: pulso palpable en el fondo de sacos laterales. Signo de Hegar I: reblandecimiento stmico que permite alcanzar paredes ant y post del tero Signo de Hegar II: reblandecimiento que permite alcanzar el fondo del saco ant y maniobra abdominal. 6-8 semanas de gesta Signo de Mcdonald: fcil flexin del cuerpo uterino sobre el crvix. 7-8 semana de gesta

SIGNOS DE CERTEZA
Signos que detectan exploracin fsica: al feto por medio de la

a) Reconocer el embrin o feto, por medio de la ultrasonografa b) Palpacin de movimientos fetales; la mujer percibe los movimientos fetales entre la semana 16-20. c) Palpacin del feto; polo ceflico, polo plvico, dorso y peloteo, a travs de las maniobras de Leopold. d) Auscultacin de frecuencia cardiaca fetal; por medio del ultrasonido DOPPLER desde la 6 sem. La FC fetal oscila entre 120/160 latidos por minutos.

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO Y GABINETE

Despus del diagnostico clnico, su confirmacin cuenta con lo sig. PRUEBAS INMUNOLOGICAS: Determinacin de la hormona gonadotropina corionica humana (hGC), la deteccin se realiza por medio de la orina. Pueden ser de 2 tipos: a. Cualitativa, si slo determina la presencia de la (hGC) se reporta o b. Cuantitativa, si mide la concentracin en unidades internacionales.

La presencia de ( hGC) ES ESPECIFICA y se puede reconocer en el suero en la primera semana despus de la fecundacin. Una determinacin igual o menor de 5mUI/ml descarta el diagnostico del embarazo.

ULTRASONIDO OBSTTRICO: Permite la valoracin del embarazo en el primer trimestre de gestacin. ULTRASONOGRAFA TRANSVAGINAL, procedimiento habitual de diagnostico, permite la deteccin del embarazo a partir de la 3 sem de concepcin y la auscultacin de la FC a partir de la 6 sem. Biometra hemtica Qumica SANGUINEA Examen general de orina

 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL: Se calcula reportndose en semanas completas a partir del primer da de la ultima menstruacin.

La forma de calcular la edad gestacional mas practica y conocida es la de JHONES, se practica solo en px regulares Consiste en sumar los das desde el primer da desde la ultima menstruacin y dividirlo entre 7(da-sem) el resultado es = a las sem de gesta.

FECHA PROBABLE DE NACIMIENTO

Se ha establecido en promedio de 40 sem, 280 das, 10 meses lunares o 9 meses solares a partir del primer da de la ultima menstruacin Regla de NAGELE: Sumar 7 das de la ultima menstruacin y restarle3 meses. Proporciona un fecha aprox +/- de 15 das en que puede ocurrir un parto a termino.

CAMBIOS FISIOLGICOS EN EL EMBARAZO

Aumento de peso Es el cambio mas obvio en el embarazo; aumento medio es de 12.5 kg. El incremento principal de la placenta se da entre las 20-30 sem. El rgimen diettico recomendado en el embarazo por la OMS, es de 150 kcal/ da durante la primera mitad del embarazo.350 kcal/da en etapas post.

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
Aumento del volumen sanguneo materno cambio bsico.. Produce incremento en Vol. Min y del flujo sanguneo renal y uterino.
VOLUMEN SANGUNEO: Aumenta a comienzo del embarazo, alcanza su punto mx. a las 32 . Se incrementa aprox 1 600 ml. Embarazo normal (73-96 ml/kg). Se representa en el vol. plasmtico.

 PRESIN SANGUINEA ARTERIAL: Disminuye de 10-15 mm Hg en la presin sistlica y de 20-25 mm Hg en diastlica. CORAZON: el aumento de la presin intrabdominal, desplaza al corazn hacia arriba y la rota hacia adelante. VOLUMEN MINUTO: El aumento del volumen intravascular producido durante el embarazo conduce a una elevacin del volumen minuto. La mayor parte del aumento se produce durante el primer trimestre con un pico a las 20-24 sem.

 PRESIN VENOSA: La PV de las extremidades superiores no cambia aumenta la presin de la vena femoral desde 9mm de H2O a las 10 semanas hasta 20 mm de H2O a termino.