Dr. Isaac David Perez Jimenez Residente I Medicina Familiar HGP y MF No.

31 Mexicali Baja California 2011

Definicin.
Es el derecho de toda

persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la informacin especializada y los servicios idneos. derecho es independiente del gnero, la edad y el estado social o legal de las personas.

El ejercicio de este

Normativa Tcnica
NOM-005-SSA2-1993 (Modificacin 2004)

Norma IMSS Para servicios de Planificacin Familiar

Objeto y Campo de Aplicacin

Uniformar Criterios entre Instituciones de Salud

Lineamientos de manejo aplicables a todas las

Unidades con P.F.

Planificacin Familiar
Prioridad y Obligacin

Enfoque de prevencin

materno-infantiles

Derecho individual universal: Libertad y respeto de decisin previa consejera.

Propsitos
Contribuir a la disminucin de los

embarazos no planeados y no deseados mediante:

a) Prevencin b) Orientacin-consejera c) Atencin general y especfica

Actividades
Promocin y difusin Informacin y educacin Consejera Seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos

anticonceptivos
Identificacin y referencia de los casos de infertilidad.

Informacin
Mujeres y hombres

Salud Reproductiva

Adecuados para tipo de Audiencia

Consejera
Es adecuar la informacin

a cada tipo particular de usuario.

Adolescentes Solicitud de anticoncepcin permanente poblacin de diferentes etnias (indgenas) individuos que presentan limitaciones fsicas responsables legales de individuos que presentan limitaciones psquicas que puedan afectar su capacidad de decisin mujeres en el posparto o poscesrea con un producto de alto riesgo hombres y mujeres, cuando su hijo recin nacido presente problemas de salud que comprometan su supervivencia mujeres con riesgo reproductivo u obsttrico alto personas que no saben leer y escribir personas que no hablen el mismo idioma que hable el consejero

Consejera. Puntos clave

Ventajas y Desventajas
Contraindicaciones Efectos colaterales posibles y su manejo

Efectividad y duracin de los Mtodos Anticonceptivos

Facilitar la toma de decisin ante mtodos definitivos Una vez que se toma la decisin siempre informar sobre ejercicio responsable

de la sexualidad e ITS.

Asegurar el seguimiento de mtodos temporales a largo plazo. Nunca en Situaciones de Crisis o en momentos cuando el raciocinio se encuentre comprometido.

Captacin de Usuarios
Labor conjunto.

Usuarios Potenciales:

todos aquellos en edad frtil con vida sexual activa sin uso de mtodo de planificacin familiar

Usuarios Activos.

Situacin de Usuarios Potenciales

Prenatal. Nuliparidad Intervalo Paridad satisfecha
Posterior a Evento Obsttrico Post parto Post cesrea Post aborto

Certeza de No Embarazo
No relaciones sexuales desde la ltima

menstruacin

Uso correcto y consistente de un mtodo

anticonceptivo menstruacin

Primeros siete das despus del inicio de la Est en lactancia exclusiva y amenorrea posparto Est dentro de las primeras cuatro semanas del

posparto (para mujeres que no estn lactando)

Est dentro de los primeros siete das posaborto

Deteccin de Riesgos
Historia Clnica Heredofamiliares Personales Patolgicos Personales No Patolgicos Gineco-Obsttricos

PAP, DOCMA

Perinatales Exploracin fsica Signos vitales

Valoracin de Riesgo Reproductivo

Mtodos Anticonceptivos
Temporales
Hormonales Oral Inyectable Subdrmico Epidrmico Dispositivos Intrauterino T Cobre Nulpara Mirena Preservativos Mtodos Naturales

Definitivos
Oclusin Tubarica Bilateral Vasectoma

Hormonales Orales (Combinados)

Se inician durante los primeros 5
Efectos Colaterales Esperados

das del ciclo menstrual

Presentaciones de 21 y 28

tabletas.
Proteccin durante ciclo que se

Cefalea. Nusea. Vmito. Mareo. Mastalgia. Cloasma. Manchado intermenstrual.

toman correctamente
Efectividad 99%
-Si se olvida un da tomar dos al da siguiente -Si se olvida dos das tomar 2 tabletas por 2 das y uso de preservativo -Diarrea y vomito intensos o prolongados afectan su vida media -Alta interaccion Medicamentosa

Detener su uso:

Sospecha de embarazo. Cefalea intensa. Alteraciones visuales. Dolor torcico intenso. Disnea. Dolor de miembros inferiores. Ictericia. Persistencia, o intolerancia de efectos colaterales, por ms de seis meses.

Seguimiento 0-1m-12m con cita abierta y PAP Anual.

Hormonales inyectables (Combinados)

Se inician durante los primeros 5

das de inicio de la menstruacin IM regin gltea Profunda

Inyecciones subsecuentes cada

30 3 das

Efectos Colaterales Esperados Irregularidades menstruales. Cefalea. Nusea. Vmito. Mareo. Mastalgia. Incremento de peso corporal.

Detener su uso: Proteccin durante ciclo por el Sospecha de embarazo. Cefalea intensa. que se aplica Alteraciones visuales. Dolor torcico intenso. Disnea. Efectividad 99% hasta el da 33 Dolor de miembros inferiores. Ictericia. -Si una dosis se pasa del 3er da de Intolerancia a alteraciones tolerancia diferir hasta el siguiente ciclo menstruales y uso de mtodo de barrera. Persistencia, o intolerancia de efectos colaterales, por ms de seis - Si solo es un da solo dar mtodos de meses. barrera Trombosis Venosa

Seguimiento 0-1m-12m con cita abierta y PAP Anual.

Hormonal Postcoito (Emergencia)

Indicaciones de uso:
Despus de coito voluntario sin proteccin. Despus de coito involuntario sin proteccin Falla de mtodo anticonceptivo: Ruptura o desprendimiento del condn Falla en la ejecucin del coito interrumpido Falla en la toma de anticonceptivos hormonales orales Expulsin del DIU. Falla de mtodos naturales Efectos Colaterales Esperados: Nausea es el mas comn Hasta 3 das Postcoito Presentaciones de 2,4,8 y 50 tabletas se reparte en dos dosis iguales intervalo 12

hrs.

Consejera Obligada
Efectividad limitada No Efectos colaterales Materno-Embrion Puede Haber o no Alteracin Menstrual Recomendar la abstinencia sexual o utilizacin de mtodos locales hasta que se presente la menstruacin. No es mtodo regular, No protege de las infecciones de transmisin sexual incluido el VIH-SIDA.

-Si se presenta vomito en las primeras 2 hr post ingesta se tiene que repetir la dosis -Si el vomito es intenso se pueden administrar intravaginal.

Seguimiento inmediato a consejera y uso de mtodo continuo de planificacin familiar

Hormonal Subdrmico (implante)

Debajo de la piel cara interna

brazo no dominante
Colocacin entre el 1ro-7mo da

de ciclo menstrual
Uso en lactancia (6ta semana

postparto 3ra sin lactancia)

Efectividad 99%

Efectos Colaterales Esperados Hematoma en el rea de aplicacin. Infeccin local. Dermatosis. Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado por tiempo prolongado, o amenorrea). Cefalea. Mastalgia. Expulsin del implante. Detener su uso: Embarazo Infeccin local de difcil control Intolerancia a irregularidades menstruales.

Proteccin de 3 aos.
-Su insercin requiere personal capacitado

Seguimiento 0-1m-12m con cita abierta y PAP Anual.

Dispositivo Intrauterino
Periodo intergensico:
Durante la menstruacin Cualquier da de este ciclo, cuando se est razonablemente seguro de que

no hay embarazo.

Posplacenta:
10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta tcnica puede

realizarse despus de un parto, o durante una cesrea.

Prealta:
Tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se

hace la colocacin

Posaborto:
Inmediatamente despus del legrado o la aspiracin endouterina por

aborto, en cualquier edad de embarazo.

Puerperio tardo:
entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y poscesrea.

Dispositivo Intrauterino
Durabilidad de 3 a 10 aos Tcnica insercin varia con la Seguimiento: Primera Revisin: entre la cuarta y sexta semana Segunda se efectuar a los Seis meses Subsecuentes Cada ao contando a partir de la fecha de aplicacin del DIU Cita abierta

situacin de la paciente
Efectividad del 95 al 99%

Efectos colaterales:
-Dolor plvico durante el periodo menstrual. -Aumento en la cantidad y duracin del sangrado menstrual.

Mtodos Definitivos
Vasectoma
Procedimiento sencillo Tcnica actualmente en uso
Sin bistur (que igual cortan)

Oclusin Tubarica Bilateral

Procedimiento Quirrgico Postparto Inmediato Poscesrea Programada Recuperacin Depende de la

Requiere autorizacin quirrgica Recuperacin

Completa 1 semana Reingreso a labores en 1 0 2 das

Manejo con suspensorio, frio local, AINE.

situacin.
Seguimiento 7 das post

No es efectiva inmediatamente:
25 eyaculaciones 3 meses Estudio control positivo

quirrgico si no hay complicaciones

Revisin anual y cita abierta

revaluacion al mes. Positivo revalorar caso.

Mtodos Definitivos
Vasectoma
Indicaciones: Paridad Satisfecha Efectos Adversos No hay sobre la funcin sexual

Oclusin Tubarica Bilateral

Indicaciones: Paridad satisfecha. Riesgo reproductivo alto. Retraso mental.

Efectos Adversos: Relacionados al Procedimiento No se conoce alguno Hematoma Riesgo quirrgico. Equimosis Infeccin local

DIU
Embarazo Lactancia Post parto Post aborto Edad Tabaquismo Hipertensin Diabetes Trombosis VP Trombosis VS Cardiopata Isqumica EVC Dislipidemias

H.O.
4 2-4 1-3 1 1-2 2-3 1-4 1-4 4 1-2 4 4 2-3 2-4 1-4 1-3 1-4 2

H.I
4 2-4 1-3 1 1-2 2-3 1-4 1-4 4 1-2 4 4 2-3 2-4 1-4 1-3 1-4 2

I.S.
4 1-3 1 1 1-2 1 1-2 1-2 1 1 1-3 1-3 2 1 1-3 1-4 1-4 2

Post Coito
4

Preservativo
1 1 1 1 1 1 1 1

4 1 1-4 1-4 1-2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1-4 1 1

2 2 2

1 1 1 1 1

Cardiopata Valvular
Cefalea Sangrado Transvaginal Patologa Mamaria NIC

2 2

1 1 1 1 1

Ca ovario
Hepatopatas Patologa vas biliares

1-4
1 1

1
1-4 2-3

1
1-4 2-3

1-3
1 2

1
1 1

Servicio de Calidad
Variedad
Informacin

Competencia del prestador del servicio Eficacia, Efectividad y Eficiencia

Relacin Interpersonal Mecanismos de Seguimiento Conjunto de Servicios de Salud apropiado.

HAS Ama de casa

34

36

Empleado Fabrica

Secretaria

37
1994

38

Chofer

DIU
1997

Implante Subdrmico
8 11
Estudiante Preparatoria

14

NI NI

15

17

RN

 P.F. es un Derecho y Prioridad abierto a quien lo solicite

Fundamental Respeto a decisin Individual

Informar es labor de todos Informar no es lo mismo que aconsejar Consejera tiene que ser impartida por Personal capacitado Siempre hacer evaluacin integral del paciente Siempre informar sobre funcionamiento de Anticonceptivos Seguimiento como medio de control y seguridad.

 FIN.

Estamos para servirles en Consultorio de

Planificacin Familiar, primer piso HGP 31

Muchas Gracias por su Atencin