Fractura de columna

introduccin
La columna vertebral, raquis o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porcin posterior e inferior del esqueleto axial.

La columna vertebral es un rgano situado (en su mayor extensin) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte.

Regiones de la columna
La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vrtebras, dividindose en: Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7) Regin dorsal (12 vrtebras, T1-T12) Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5) Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5) Regin coxgea (4 vrtebras, inconstantes)

COLUMNA VERTEBRAL:

Proteger mdula espinal y sus races

Permitir movimiento a cabeza y tronco

Soportar carga

Vrtebras

Discos intervertebrales

Apfisis articulares

7 ligamentos

*Vertebral comn anterior *Vertebral comn posterior *Intertransverso *Cpsula articular *Amarillo *Espinoso *Supraespinoso

Cervicales superiores

Cervicales inferiores

Torcicas

Lumbares

Sacras

Segmento cervical y toracolumbar: zonas con mayor movimiento

Donde ms se producen lesiones traumticas

Columna torcica

Columna lumbar

Costillas

Pelvis

CUIDADOS PRIMARIOS

*Inmovilizacin con collar ortopdico o de espuma de goma. *Sostener la cabeza en posicin neutra y cuidar de mantenerla de forma idntica mientras se traslada al paciente.

*Evitar su flexin.

*Jams tomar de brazos y/o piernas al paciente para movilizarlo.

*No transportar dentro de un coche.

Consideraciones generales sobre el tratamiento

Realizar examen neurolgico completo para excluir dao medular o radicular.

ESCALA DE FRANKEL
b) Ausencia de funcin motora, sensitiva presente (hipoestesia)
e) Funcin motora y sensitiva normales (persistencia de reflejos anormales y cierto grado de espasticidad)

a)Ausencia de funcin motora y sensitiva

c) Funcin motora activa no compatible con funcionalidad. Hipoestesia

d) Parlisis motora, compatible con funcionalidad (til). Sensibilidad presente.

Determinar estabilidad de la columna

Columna estable
Ausencia de dolor en posicin erecta

Inestable

Bajo cargas fisiolgicas hay prdida de la capacidad para mantener las relaciones anatmicas estables

No colapsa estando erguida

Dao o irritacin medular o radicular

No produce dao ni irritacin neurolgica

Deformidad incapacitante o dolor debido a cambios estructurales

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Columna cervical superior (C1 & C2)

Bajo porcentaje de lesiones neurolgicas:

A ese nivel, suelen ser mortales

Gran dimetro del conducto raqudeo a este nivel*

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Columna cervical superior (C1 & C2)

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Columna cervical superior (C1 & C2)

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Columna cervical inferior (C3 a T1)

CLASIFICACIN A

DEFINICIN Completa: no hay preservacin de funcin sensitiva ni motora por debajo del nivel de la lesin, abarca a los segmentos sacros S4 y S5 Incompleta: hay preservacin de funcin sensitiva, pero no motora, por debajo del nivel neurolgico y se conserva cierta sensacin en los segmentos sacros S4 y S5 Incompleta: hay preservacin de la funcin motora por debajo del nivel neurolgico, sin embargo, ms de la mitad de los msculos claves por debajo del nivel neurolgico tienen una fuerza muscular menor de 3 (esto quiere decir, que no son lo suficientemente fuertes para moverse contra la gravedad)

Incompleta: hay preservacin de la funcin motora por debajo del nivel neurolgico y, por lo menos, la mitad de los msculos claves por debajo del nivel neurolgico tienen una fuerza muscular 3 o mayor (esto quiere decir, que las articulaciones pueden moverse contra la gravedad)
Normal: las normales funciones sensitivas y motoras son

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Columna cervical inferior (C3 a T1)

La presencia o no de dao neurolgico desempea un papel importante en el tratamiento

Segmentos seos o discales + dao neurolgico = Qx para descomprimir conducto, osteosntesis y artrodesis para estabilizar segmento vertebral inestable

Determinar si existen segmentos seos o discales dentro del conducto raqudeo (TAC o RMN)

LESIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Columna cervical inferior (C3 a T1)

Reducir, descomprimir y fijar columna en lesin neurolgica incompleta: Brinda posibilidad de recuperacin neurolgica

Lesin neurolgica completa: estabilizacin Qx cuestionable