El neuroma de Morton se produce

como consecuencia de la degeneracin que aparece despus de un traumatismo crnico en el nervio interdigital plantar. Es atribuido a la irritacin por compresin del nervio interdigital entre las cabezas metatarsianas. Se suele desarrollar por una dorsiflexin excesiva de los dedos de los pies

Es una condicin bastante frecuente ,

siendo su incidencia en las mujeres 18 veces mayor que en los hombres. Puede presentarse a cualquier edad, aunque es mas frecuente entre los 15 y 50 aos.

El uso de zapatos demasiado estrechos El uso de calzado en el cual el pie adopte una posicin inadecuada Un pie que es mecnicamente inestable Traumas constantes en el pie Dao en el pie causado por una lesin

Es difcil que ms de un neuroma de Morton

ocurran en un slo pie o que se presente en ambos pies al mismo tiempo.

 Los sntomas se describen clsicamente entre las cabezas del tercer y

cuarto metatarsiano , aunque se pueden afectar cualquiera de los espacios intermetatarsianos.

Ardor, dolor, hormigueo y

adormecimiento Incomodidad La sensacin de un brote entre los dedos Los sntomas son normalmente temporales

 Anamnesis y la exploracin fsica Radiografa simple Resonancia magntica

Ecografa

 La ecografa es muy utilizada debido a su costo y

fcil acceso. En este examen el neuroma de

Morton se comporta como una masa hipoecognica ovoidea bien definida localizada en el espacio intermetatarsiano proximal a las cabezas metatarsianas

 Imagen a la izquierda: ecografa longitudinal de la cara plantar del

pie , que revela una masa hipoecoica (tono amarillo/flechas) y la estructura fina fascicular lineal (color rojo /flechas) que representa un neuroma de Morton y el nervio interdigital asociados, respectivante
Imagen a la derecha: corresponde a la tcnica con el transductor en

posicin longitudinal

 Imagen izquierda: ecografa transversal que muestra una

lesin hipoecoica(tono amarillo/flechas), un neuroma de Morton. La segunda y tercera superficies metatarsianas (flechas rojas) son ecogenicas
Imagen derechas: corresponde a la tcnica del transductor en

posicin transversal.

 Tcnica convencional mas aceptada ( precisin 90%).

Las lesiones son mas visibles en las imgenes potenciadas en T1. Menor visibilidad en las imgenes potenciadas en T2 , difcil

distincin entre el musc. circundante y la grasa.

Las secuencias en T2 con supresin grasa pueden permitir

una mejor diferenciacin.

Normalmente las lesiones se realzaran despus de la

administracin de contraste intravenoso.

 El neuroma suele tener :

forma de mancuerna
localiza entre las cabezas de los metatarsianos son pequeos, menores de 5 mm. son insignificantes interdigitales baja intensidad en las imgenes potenciadas en T1.

 Imagen axial con supresin grasa obtenida despus de

la administracin de gadolinio que muestra un gran neuroma de Morton(flecha) entre las cabezas del tercero(3) y cuarto(4) metatarsianos.

 Varon de 50 aos. A: la imagen de

RM coronal potenciada en T1 del pie izquierdo muestra un neuroma de Morton pequeo (flecha) entre la 3ra y 4ta cabeza metatarsiana. B: imagen axial correspondiente con supresin grasa despus del contraste que muestra un notable realce.

 Conservador Farmacolgico Quirrgico