MANEJO INTEGRAL DEL

PACIENTE EN LA
EXTRACCION VEHICULAR
MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE

FASE PRELIMINAR

1.- Recibe la llamada.

2.- Hipótesis del accidente
3.- Preparación del equipo de rescate.
4.- Tiempo de respuesta
5.- La llegada a la escena de accidente.
CINEMATICA DE TRAUMA
CINEMATICA DE TRAUMA
 MECANISMOS DEL TRAUMATISMO Y TIPOS
DE LESIONES A SOSPECHAR

IMPACTO FRONTAL

1.- DEFORMIDAD DEL VOLANTE.

2.- HUELLA DE LA RODILLA EN EL TABLERO.
3.- ESTALLIDO RADIADO DE PARABRISAS.
 IMPACTO FRONTAL
• FX DE COLUMNA CERVICAL.

• TORAX INSETABLE.

• CONTUSION MIOCARDICA.

• NEUMOTÓRAX.

• RUTPTURA TRAUMATICA DE AORTA.

• LESION PELVICA.

• FX CADERA Y RODILLA.
 IMPACTO LATERAL

1) ESGUINCE CERVICAL CONTRALATERAL.

2) FX DE COLUMNA CERVICAL.

3) TORAX INESTABLE LATERAL.

4) NEUMOTORAX.

5) RUPTURAB DE LA AORTA.

6) RUPTURA DEL DIAFRAGMA.

7) FX DE PELVIS O ACETABULO.
IMPACTO LATERAL
 IMPACTO POSTERIOR
1.- LESION DE COLUMNA CERVICAL.

2.- LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN CUELLO.

EYECCION FUERA DEL VEHICULO
1.- La eyección fuera del vehículo impide la
predicción del tipo de lesiones.

2.- La eyección fuera del vehículo expone al

paciente a sufrir todo tipo de mecanismos
traumáticos.

3.- La mortalidad se eleva significativamente.

 TRIAGE
Es el método de selección y clasificación de pacientes
basados en su necesidades terapéuticas y “los
recursos disponibles”.

• MULTIPLES LESIONADOS.

• ACCIDENTES MASIVOS O DESASTRES.

LESIONES ASOCIADAS

DESPLAZAMIENTO
POR ARRIBA Y HACIA
ADELANTE
 DESPLAZAMIENTO
POR DEBAJO Y HACIA
IMPACTOS DE ALTA ENERGIA
IMPACTO LATERAL
IMPACTO LATERAL “T”
 REVISION PRIMARIA

A.- Mantenimiento de la vía aérea y control de

la columna cervical.

B.- Respiración y ventilación.

C.- Circulación con control de la hemorragias.

D.- Déficit neurológico.

E.- Exposición / Control ambiental.

A.- VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA
CERVICAL

• EVALUACION DE LA VIA AEREA SUPERIOR Y

RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA.

• MANIOBRAS PARA ESTABLECER UNA VIA.

PERMEABLE.

• LA REEVALUACION FRECUENTE DE LA VIA

AEREA.

• TODOS LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS

DEBEN RECIBIR OXIGENO SUPLEMENTARIO.
 SIGNOS OBJETIVOS DE LA
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

OBSERVE:
Si el paciente se encuentra agitado o estuporoso.
AGITACION Y ESTUPOROSO.

ESCUCHE:
Si existe ruidos anormales.

SIENTA:
La localización de la tráquea y determine
rápidamente si es que se encuentra situado en la
línea media
 B.- VENTILACION
• Asegurar la vía aérea este permeable.

• Observar la movilidad de ambos tórax.

• Auscultar ambos hemitórax.

• Elevación del mentón.

• Levantamiento mandibular.

• Cánula orofaríngea.

• Oxigenación inicial a través de una mascarilla de

reservorio a un flujo de 10 a 12 lts x minuto.
 C.- CIRCULACION
• La principal causa de muerte secundaria es la
hemorragia.

• La hipotensión después de una traumatismo

debe considerarse de origen hipovolémico

DATOS A OBSERVAR:

A) ESTADO DE CONCIENCIA
B) COLOR DE PIEL
C) PULSO
MANEJO DE LA CIRCULACION
• Utilizar 2 vías periféricas

• La velocidad de administración de líquidos es

directamente proporcional al diámetro interno del
catéter e inversamente proporcional a su longitud.

• Utilizar soluciones cristaloides

• Iniciar con bolos de 2 a 3 lts en adultos y en niños

de 20 ml x kg de peso, evaluar la respuesta.

• Todas las soluciones deben estar a 37 a 40 grados

 MANEJO DE LIQUIDOS
• Iniciar con soluciones isotónicas.

• La dosis habitual es de 2 a 3 lts en adultos y

de 20 ml x kg de peso en pediátricos.

• Se sugiere reponer por cada mililitro de

sangre 3 ml de solución “ regla 3 a 1”.

• Evaluar la respuesta del paciente.

D: EVALUACION NEUROLOGICA

A: Alerta.
V: Respuesta a estímulos verbales.
D: Respuesta a estímulos dolorosos.
I : Inconsciente.

ESCALA DE GLASGOW
El compromiso del estado de conciencia del
paciente puede deberse a disminución de la
oxigenación.
E: EXPOSICION/ CONTROL AMBIENTAL

• Lo mas importante es la temperatura

corporal del paciente y NO la comodidad
del paciente que provee la atención.

• Desvestir al paciente y ser reevaluado y

cubrir al paciente.
?
GRACIAS