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Patologia Gastroduodenal Ulcerosa
Patologia Gastroduodenal Ulcerosa
gastroduodenal ulcerosa
CATEDRA DE PATOLOGIA QUIRURGICA II
Anatomia Gastroduodenal
• El tercio proximal o fundus llega hasta una línea
imaginaria horizontal que pasa por el cardias y ocupa
la concavidad diafragmática
• El tercio medio o cuerpo gástrico es la parte con
mayor capacidad de reservorio y se extiende hasta la
proyección de la incisura angular sobre la curvatura
mayor.
• El tercio distal o antro es un infundíbulo con gran
actividad motora que termina en el píloro. Tiene la
mayor incidencia de úlceras.
• La inervación parasimpática se origina de los troncos
vagales anterior y posterior, que son ramas de los
nervios vagos derecho e izquierdo (X), inerva y
estimula el tubo digestivo, tanto en la parte motora
como en su función secretora
Anatomia Gastroduodenal
Estomago
Sus principales funciones son: 1) motora y de reservorio. y 2) secretora
endocrina y exocrina
Funciones motora y de reservorio. En el estómago se diferencian dos regiones
con distintos tipos de movimientos.
Región proximal. Comprende el fundus y el mesogastrio proximal, y tiene tres
capas musculares que se encargan de la motilidad, Se encarga de la recepción
y almacenamiento de los alimentos
Región distal. Incluye el resto del mesogastrio, el antro y el píloro. Sus
funciones principales son primero la retención y la disgregación de los
alimentos sólidos, luego su transporte hacia el duodeno y finalmente la
prevención del reflujo duodenogástrico.
Fisiologia
Pre epiteliales
Impiden el contacto entre las células de la mucosa y los agentes nocivos.
Mantener la neutralidad.
Células epiteliales- moco
Glándulas de Brunner- bicarbonato
Epiteliales
Membranas de las células apicales
Restitución rápida- migración de las células del cuello.
Factor de crecimiento epidérmico y fibroblastos.
Post epiteliales
Flujo sanguíneo de la mucosa
Ulceras Gastroduodenales
Signos radiológicos para
sospecha de úlcera:
• deposito de bario (nicho
ulceroso) por fuera del contorno Complemento
gástrico diagnóstico para la
•Pliegues que confluyen de evaluación de estenosis
manera simétrica hacia el cráter secundarias a procesos
de la úlcera. inflamatorio y
•Collar radiolúcido en el cuello de cicatricial en úlceras
la lesión. duodenales.
•Línea radiolúcida en el borde del
cráter de la úlcera ( línea de
Hampton)
Estudios de imagenes
Endoscopia. La duodenoscopia con fibroscopio es el recurso más
preciso para determinar la posición y el aspecto de la úlcera
Por su aspecto endoscópico la úlcera duodenal puede ser redonda,
lineal, irregular o granular
Crónicas denota un proceso de reparación, que termina
generalmente en una cicatriz blanquecina estelar o puntiforme
En la actualidad la endoscopia permite, además, descartar la
presencia del Helicobacter pylori mediante biopsias de la mucosa.
Tratamiento medico
Dispepsia Funcional
Reflujo Gastroesofágico
Dolor toráxico coronario y no coronario
Colelitiasis sintomática
Neoplasia digestiva
Isquemia mesentérica
Complicaciones
Definicion
Fisiopatologia
Factores agresivos vs protectores
Clasificacion – Lugares mas frecuentes
Signos y síntomas
Estudios de imágenes – principales signos radiológicos
Tratamiento medico vs quirurgico
Complicaciones