la enfermedad de mayor prevalencia en el gnero

humano. Tiene una mayor incidencia en personas de nivel sociocultural mas bajo (por deficiente higiene y mayor consumo de Hidratos de Carbono entre comidas).

 Era una enfermedad poco frecuente en la antigedad.

En la Europa de la poca romana su incidencia era, tan solo, del 10-20% de la poblacin. En el siglo XVIII llega ya al 40-50%.

 Desde mediados del siglo XVIII hasta la actualidad, su

aumento ha sido espectacular.

hasta alcanzar el 100%. Esto fue debido a la llegada desde el Caribe del azcar de caa
1OO%

 Hoy en da en los pases ms desarrollados y despus

de muchos aos de prevencin, ha sido posible disminuir los ndices de prevalencia de la caries. Sobre todo en los pases nrdicos, donde los escolares de ocho aos han bajado hasta el 68% dichos ndices.

 Las caries comienzan en el esmalte exterior y se

extienden por la dentina y la pulpa interior.

ETIOLOGIA
Anatoma dental:

la composicin de su superficie y su localizacin hace

que los dientes retengan ms o menos placa dental

Tiempo:
deben actuar durante un tiempo prolongado para

mantener un pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte.

Dieta:
es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos

de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina

Bacterias:
aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida

(formada por protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte)

EPIDEMIOLOGA

Sistema de

Aplicado a la

pensamiento

comunidad

que permite

hacer un diagnstico

para aplicar medidas de control

EPIDEMIOLOGA
Disciplina de las ciencias mdicas, que se preocupa de

los fenmenos de salud-enfermedad, sean estas, de origen gentico, infeccioso, o cualquier otro, aplicando al estudio del mtodo cientfico, a fin de promover y mejorar la salud.

Usos de la epidemiologa Odontolgica

1 Planificacin en salud Para describir la enfermedad en la comunidad. Como instrumento de prediccin. Identificacin de grupos vulnerables. Para evaluar.

NDICE DE HISTORIA DE CARIES

Dientes permanentes: COP C: cariado. O: obturado. P: perdido. E: extraido. Ei: extraccin recomendada.
Dientes Temporales: ceo c: cariado. e: extraccin indicada. o: obturacin.

Caractersticas de personas
Caractersticas demogrficas

Edad.
Ocupacin e ingresos. Gnero (sexo). Raza. Grupo tnico. Lugar de nacimiento.

-Nivel socioeconmico. -Religin.

Caractersticas familiares -Estado civil. -Tamao familiar. -Orden de nacimiento. -Edad de padres. -Condicin intrauterina.

Tasa ontognica (hechos vividos) -Sucesos sociales estresantes. -Enfermedades padecidas.

Caractersticas endgenas y/o hereditarias -Constitucin fsica. -Estado nutricional -Enfermedades intercurrentes. -Tipo de comportamiento.

Hbitos de vida -Abuso de drogas legalizadas (tabaco, alcohol, medicamentos). -Abuso de drogas ilegales. -Comportamiento alimentario. -Actividad fsica en el tiempo libre. -Actividad ocupacional. -Descanso.

Caractersticas de Tiempo:
Nocin de tiempo en epidemiologa. Variaciones de los fenmenos de masas en el tiempo. Tendencias seculares (evolucin en el tiempo).

Caractersticas del Lugar: a.Domicilio. b.Zona de residencia. c.Urbano/rural. d.Caractersticas geogrficas (medio biolgicas y sociales).

Exmenes auxiliares
ndice de higiene oral
Anlisis diettico Anlisis de saliva

Anlisis microbiolgico simplificado

Diagnstico de Caries Dental

Tres etapas: Acopio de la informacin

Anamnesis Examen clnico Exmenes auxiliares o complementarios

Valoracin, confrontacin y resumen de la

informacin Rescata la informacin til descartando aquella que no es importante. Conclusin diagnstica Interpretacin de datos

Diagnstico Presuntivo y Definitivo

A finales del siglo XX se cuestion la conducta

generalizada por optar por la decisin diagnstica mas radical. Ante la duda diagnstica se recomienda establecer un Diagnstico Presuntivo El Diagnstico Definitivo de lesin cariosa solo cabe cuando se agote la observacin y la espera o, en el peor de los casos, como resulta de una instrumentacin de los tejidos que circundan la presunta lesin.

Diagnstico Colectivo
El diagnstico se afianza cuando emplea colectividades

en el estudio a partir de una perspectiva holstica.

TRATAMIENTO
Existencia de la enfermedad:
La inspeccin visual. La exploracin tctil mediante la sonda dental.

La exploracin radiogrfica.

Fcil categorizacin de decisiones teraputicas

Propuesto por Pitts y Longbotton:
Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

(NTP). Lesiones que necesitan tratamiento restaurador (NTR).

Productos, sustancias o medicamentos de accin preventiva

Flor Flor sistmico

Clorhexidina Xilitol Sellantes de fosas y fisuras
Indicaciones:

Alto o moderado riesgo a caries. Molares con fosas o fisuras retentivas con hasta 2 aos de brotados

(primeros molares permanentes: nios de 6 y 7 aos; segundos molares permanentes: nios de 11 a 13 aos, segundos molares temporales: nios de 2 a 4 aos). Lesiones incipientes del esmalte sin cavitacin (manchas blancas) que no respondan a otras medidas preventivas. Fosas y fisuras con restauraciones de extensin limitada. Fosas y fisuras retentivas en molares cuyo contralateral est cariado o restaurado.

Tratamientos preventivos
Identificar los riesgos Controlar los riesgos

Disminuir la prdida dentaria.

INMUNIZACIN CONTRA LA CARIES DENTAL

PAc: es una protena de la pared celular del Estreptococo mutans que

tiene carcter antignico, cuyo peso molecular es de 190 kDa. Tambin ha sido denominada antgeno I/II, B, IF, P1, MSL-1. Glucosiltransferasas (GTFs): son reconocidas como factores de virulencia en la caries dental, lo cual fue inicialmente postulado despus de observaciones de lesiones cariosas en experimentos con animales cuando se incluy sacarosa en su dieta. Protenas fijadoras de glucanos (GBPs): el Estreptococo mutans sintetiza al menos 2 GBPs, una con un peso molecular de 74 KDa (GBP74) y otra de 59 KDa (GBP59). Estas protenas fijan los glucanos libres en el medio, actuando como nexo de unin entre bacterias, y se forman as las acumulaciones que quedan adheridas a las superficies dentales.

Inmunizacin pasiva

Resultado de la transferencia de anticuerpos, ya sea transplacentarios o por

inyeccin de anticuerpos obtenidos de un donador previamente inmunizado. Vitaminas: con los avances en la ciencia ortomolecular se le han dado a las vitaminas, sales minerales, aminocidos y otros nutrientes, un papel importante en el control de la placa bacteriana.

Tratamientos no invasivos
Remineralizacin:
Consiste en la incorporacin de minerales a una zona dental desmineralizada para su

reparacin

CARIOSTTICOS:
En este sentido, han sido evaluados el nitrato de plata, el nitrato de plata amoniacal,

el fluoruro estaoso y el fluoruro diamino de plata, estos 2 ltimos muy utilizados actualmente independientes o en combinacin.

MICROABRASIN:
Puede ser utilizada en casos de fluorosis, hipoplasia de esmalte o manchas

blancas de caries inactivas.

SISTEMAS QUMICO-MECNICOS (CARIDEX Y CARISOLV)

Caridex Carisolv

TRATAMIENTOS CURATIVOS INVASIVOS

Operatoria dental mnimamente invasiva (lser)

TCNICA RESTAURATIVA ATRAUMTICA

Preparaciones cavitarias R. con amalgama
Combinacin del mercurio con 4 metales, que por su volumen aparecen de la

forma siguiente: plata, estao, cobre y zinc.

Preparaciones cavitarias R. con compuestos adhesivos

Resinas compuestas

matriz est compuesta por polmeros orgnicos, y su principal componente es el bisfhenol glicidil metacrilato (BIS-GMA), con cargas o rellenos de diferentes sustancias inorgnicas.

Ionmero de vidrio

Composicin: compuestos fundamentalmente por xido de silicio, xido de aluminio, fluoruros de calcio, aluminio y sodio, mas fosfato de aluminio, mientras que el lquido es una solucin acuosa de cido poliacrlico itacnico y cido tartrico. Compmeros

COMPOMEROS
Indicaciones:
R. cervicales y proximales - dientes anteriores. R. provisionales en cavidades oclusales y prximo-

oclusales de dientes posteriores permanentes. R. de todo tipo en dientes temporales.

Contraindicaciones: R.de cavidades oclusales y prximo-oclusales de dientes posteriores permanentes. Preparaciones cavitarias para restauraciones con coronas Coronas de acero inoxidable Coronas preformadas de policarboxilato

Caso clnico 1
Motivo

consulta: Odontalgia del canino superior izquierdo HC: Varn de 53 aos, El paciente relata episodios de dolor severo unilateral izquierdo, aparentemente localizados en el canino superior izquierdo y con irradiaciones a frente, ojo y sien izquierdos.

de

 Tratamiento: Se realiza endodoncia de la pieza 23 que no

resuelve el dolor. Juicio clnico: Se trata de una odontalgia no odontognica. La odontalgia localizada en la pieza 23 no se resolvi con la biopulpectoma de la pieza. En funcin de la localizacin del dolor heterotpico (frente, ojo, sien) y su carcter unilateral, se orient el caso como un dolor neurovascular. Inicialmente se trat con AINE's sin obtener resultados satisfactorios. Se cambi el tratamiento a indometacina 25 mg/8 horas pensando en la posibilidad de una hemicrania paroxstica crnica. El tratamiento con indometacina obtuvo la desaparicin inmediata del dolor, dato que es prcticamente patognomnico de esta entidad clnica (dolor somtico profundo visceral neurovascular). ORIENTACIN DIAGNSTICA: Hemicrania paroxstica crnica.

Caso clnico 2
El

paciente llega a consulta presentando una cavidad de caries extensa en vestibular del primer molar inferior derecho. El paciente refiere nunca haber sentido molestia alguna en este molar. El diente responde muy ligeramente a las pruebas de vitalidad pulpar.

 Radiogrficamente se

aprecia una gran rea radiolcida coronal que invade el complejo dentino pulpar, as como dos pequeas reas radiolucidas localizadas en relacin a los periapices de este molar. SE DECIDE PROCEDER ENDODNTICAMENT E

 Se puedo remover la

lesin de caries, donde se destaca la relacin de la cmara pulpar con el resto de la corona del diente.

 La obturacin

endodntica se completa con gutapercha termoreblandecida.

ARTICULO
Los microbios que viven en nuestro organismo pueden ser, en el futuro, el principal ingrediente de una pasta de dientes que ayude a prevenir la caries o unas pastillas para disminuir el colesterol, segn un estudio. Es la prediccin que hacen, en un trabajo que publica la revista Science, el cientfico de la Universidad de Stanford, California, J.L. Sonnenburg, y el de la Universidad de California en San Francisco, M.A. Fischbach.

"Las cremas para la piel y pastas de dientes del futuro pueden contener cultivos vivos o prebiticos que ayuden a tratar la dermatitis atpica y prevenir la caries dental", aaden.