Dermatosis producidas por virus

VIRUS DNA
Familia herpesvirinae
Papilomavirus (verrugas)
Poxvirus
Parvovirus
 Familia herpesviridae
• Herpes Virus: persiste toda la vida
– Herpes simple
• Varicela - zóster: persiste toda la vida
– Varicela
– Herpes zóster
• V Epstein-Barr: MNI, LVOral, Urticaria, EN
EP, S Gianotti-Crosti
• V B-linfotrópico (HV-6)
– S fatiga crón postinfecc
– Exantema súbito de la infancia
• HV humano tipo 7: Pit Rosada (Gibert)
 Herpes simplex virus
• Una de las infecciones más frecuentes en
todo el mundo
• Responsable de diversos cuadros clínicos:
Cutáneos, esofagitis, hepatitis, meningo
encefalitis, Infecc sistém diseminadas
• Dos tipos antigénicos.
– TIPO I cara, mitad superior del cuerpo
– TIPO II H genital
Patogenia de la infecc herpética
CONTAGIO DIRECTO
Mucosas, efracciones piel
P. Inc: 4-5 días

PRIMOINFECCION ELIMINACIÓN VIRUS

Aparente / subclínica Saliva, lágrimas, secr gen

Ac

ACANTONAMIENTO REACTIVACIONES
G dorsales / n sensitivos Subclínica / aparente
Primoinfección herpética
Niños 6/12m - 5a
 Herpes simple recidivante
Factores que favorecen:
-Fiebre
1% población general -Infecc resp leves
Incidencia a partir 15 años -Menstruación
Incidencia máxima 30 años -Exposición solar
-Estrés
-Depresión inmunológica
Reactivaciones herpes simple
herpes labial
Reactivaciones herpes simple
Vulvovaginitis. Herpes genital
Herpes virus hominis tipo II
Inicio tras la pubertad
A veces en niñas
La exposición previa a HSV I
Atenúa los síntomas
Herpes genital
Herpes genital en el SIDA
Herpes simple de inoculación
Inoculación directa del virus en
efracción cutánea
P. Inc 5-7 días
Frecuente en dentistas
DD infecciones piógenas
 Complicaciones del
herpes simple
Herpes diseminado
Eccema herpeticum
Sobreinfección bacteriana
Relación con demencias?
Tratamiento del herpes simple
• Tópico
– Penciclovir tópico cada 2 horas
• Sístémico (inmunodepr, brote severo)
– Aciclovir: 200 mg c/4h, 5 días (o 400 c/8h)
– Famciclovir: 125 mg c/12 h, 5 días
– Valaciclovir: 500 mg c/ 12 h, 5 días
• Primoinfección: doble dosis
• Recurrencias: mitad de dosis
• Tratº sintomático, protección solar
 Varicela (primoinfección)
Alta incidencia:
- 80% niños <10 años
- 3% adultos >15 años

-Transmisión:
- respiratoria
- Contagio directo con varicela o HZ
- Trasplacentaria, transfusiones

P. Inc: 2 semanas
Pródromos mínimos
Localización centrípeta
 Herpes zóster (reactivación)
Factores predisponentes:
- Imnunodepresión Parestesias / dolor
- Tratº corticoideo, citostáticos Mínima sint general
- Neoplasias, LEDA, leucemia, Lesiones cutáneas
- Hodgkin, SIDA
Herpes zóster (reactivación)
 Herpes zóster (reactivación)

Paciente con Enf Hodgkin

Herpes zóster (reactivación)
Herpes zóster (reactivación)
 Herpes zóster: complicaciones
Neuralgia post herpética
Afectación motora
Complicaciones oculares
Herpes zoster diseminado
Tratamiento del herpes zóster
• Aciclovir: 1 comp 5 veces / día, 7 días
• Valaciclovir: 500 mg 3 veces / día, 7d.
• Famciclovir 750 mg 1 vez al día, 7 días
• Tratamiento neuralgia postherpética:
– Amitriptilina-fenotiacina
– Carbamacepina
– Unidad del dolor
– Prevención: corticoides en >50 a inmunoc
 Papilomavirus

• Verrugas vulgares
• Verrugas planas
• Verrugas plantares
• Condilomas acuminados
• Epidermodisplasia verruciformis
Papilomavirus: verrugas vulgares
Inoculación directa
Favorecen: traumas
- onicofagia
- Ocupacional
- Hiperhidrosis
- Calzado
- Presión
- Afeitado
Papilomavirus: verrugas vulgares
 Papilomavirus:
verrugas vulgares
Verruga vulgar en mucosas
 Verruga vulgar

Hiperqueratosis + papilomatosis
Papilomavirus: verrugas plantares
Verrugas plantares
 Verrugas
plantares
“en mosaico”
 Papilomavirus:
verrugas vulgares
Papilomavirus: verrugas planas

Fenómeno isomorfo (arañaz0)

 Condilomas acuminados
P. Inc: 1- 6 meses

Factores favorecedores:
• Tricomonas
• Diabetes
• Humedad (no circuncisos)
• Embarazo
• Inmunosupresión
Condilomas
acuminados
 Condilomas
acuminados

Complicaciones:
• Displasia
• CA gigante
• Embarazo
- Hemorragia
- Distocias m
- aspiración
Condilomas
perianales
 Tratamiento de las verrugas
• Queratolíticos (colodión, parches, etc.)
– Aplicar toda la noche + legrado
• Crioterapia
– Dolorosa, varias sesiones
• Inmunomoduladores: imiquimod
– De elección en condilomas
– Escasa penetración en les. Queratósicas
– Irritación local
Dermatosis producidas por virus
VIRUS DNA
Familia herpesvirinae
Papilomavirus (verrugas)
Poxvirus
Parvovirus
 Poxvirus
• Ortopoxvirus: Viruela / Vacuna /
n
/ Cowpox / pústula vacunal

• Parapoxvirus:
– Nódulo de los ordeñadores
– Orf

• Virus del molluscum contagioso

Parapoxvirus:
Granjeros (ordeñadores
Veterinarios

Contagio directo
Objetos contaminados
Nódulo de los ordeñadores
Orf

Febrícula
Linfangitis
Adenopatías
Erupción generalizada
Molluscum contagioso

Niños
ETS
SIDA
Moluscum
contagioso
Moluscum
contagioso

Adultos: ETS
Molluscum contagioso

ETS

SIDA
Eritema infeccioso (5ª enf.)

Parvovirus B19:
primoinfección

5-10 años
 S Gianotti-Crosti
(acrodermatitis papulosa de la infancia)
• Respuesta peculiar en la edad infantil frente a
diversos virus:
– VHB
– VHA
– Coxackie
– citomegalovirus
– VEB
– Echo
– Parainfluenza
– VIH
 S Gianotti-Crosti
(acrodermatitis papulosa de la infancia)
 Virus RNA
• Picornavirus. Enterovirus:
– Coxsackie A: Enf mano-pié-boca, Herpangina
– Coxsackie A,B
– Echovirus Exantemas inespecíficos
– Hepatitis A
• Togavirus: Rubeola
• Paramixovirus: Sarampión
• Retrovirus: SIDA
 Exantemas
• Erupciones agudas generalizadas
– Gran Nº de causas posibles
– Frecuente exposición del paciente a distintos
factores

• Principales causas:
– Infecciones virales
– Medicamentos
– Toxinas bacterianas
 Exantemas virales: Tipos
• Morbiliforme: máculas eritematosas
puntiformes, no confluentes

• Roseoliforme: máculas rosa pálido, en el

límite de la visibilidad, no confluentes

• Escarlatiniforme: placas eritematosas

confluentes, con frecuente evolución a la
descamación
Exantemas virales inespecíficos
Coxsackie
Echovirus
CMV
Epstein-Barr

S mucoso
S febril
S respirat/ORL
S digestivo
S meníngeo
Artralgias/mialg
Adenopatías
Rubeola
 SIDA

• Formas de comienzo: Exantemas

virales
• Formas exageradas de dermatosis
comunes
• Infecciones / neoplasias
oportunistas
 Formas exageradas de
dermatosis comunes
DS: 40-80% SIDA

Extensión
Gravedad
Resistencia tº

% inmunodefic 20-40% VIH+

 BACTERIAS. S aureus, Micobacterias

Sida: Infecciones oportunistas

HONGOS:
Candidiasis
Dermatofitosis
Histoplasmosis
Criptococosis

C esofágica:
+ disfagia y dolor
retroesternal
 Sida: Infecciones oportunistas
Herpes simple
VIRUS:
V. E Barr
CMV
HS
Molluscum

Molluscum contagioso
 Sida: Infecciones oportunistas
Candidiasis

Leucoplasia vellosa: VEB

Predictora
evolución
a SIDA
 Sida: Neoplasias oportunistas
K. clásico Kaposi asociado a SIDA

Homosexuales
Comienzo <60a
Más agresivo
Diseminado
Loc visceral
Ac Anti-CMV
Sida: Neoplasias oportunistas
 Enfermedades cutáneas
indicadoras de SIDA
• Candidiasis oro-esofágica
• Herpes simple muco-cutáneo crónico
• Micobacteriosis cutánea
• Sarcoma de Kaposi
• Leucoplasia vellosa oral