“AÑO DE LA UNIDAD,LA PAZ Y EL DESARROLLO”

TEMA: CASOS CLINICOS

CURSO: ATENCION DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

DOCENTE : MARIO MEZA

INTEGRANTES:
 CENTENO CONTRERAS MALU NASLY
 RAMOS PALMA ESMILDA
 ROMERO AVILES IRIS JUDITH
 YUCRA QUINCHORI MARICIELO GIMENA
 CONCEPTO:
 ES LA DESCRIPCION CRONOLOGICA DE LA ENFERMEDAD Y LA EVOLUCION
DEL PACIENTE. POR ELLO INCLUYE LA SINTOMATOLOGIA , HISTORIA
CLINICA RELEVANTE , LOS DATOS IMPORTANTES SOBRE LA EXPLORACION
FISICA , LOS RESULTADOS DE EXAMENES O PRUEBAS DIAGNOSGTICAS ,
EL TRATAMIENTO Y EL DESENLACE (MEJORIA, FALTA DE RESPUESTA O
MUERTE ).
 UN CASO CLINICO ES UNA EXPOSICION DETALLADA DE LOS SINTOMAS ,
SIGNOS MEDICOS , DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE UN
PACIENTE , LO MAS IMPORTANTE NOS DA A CONOCER LA SITUACION
ACTUAL , FACTORES DE RIESGO , LABORATORIOS Y TODA LA
INFORMACION NECESARIA DE UN DETERMINADO PACIENTE.
 OBJETIVOS:
“EL OBJETIVO EN
GENERAL ES APLICAR
CONOCIMIENTOS
ADQUIRIDOS EN
TEORIA HACERCA DEL
PROCESO Y CUIDADO
CONTRIBUIR AL DE ENFERMERIA
MEJORAR LA ESTIMULAR LA
CONOCIMIENTO ANALIZANDO EL CASO
ATENCION BUSQUEDA MAS FAVORECER EL IDENTIFICAR MEDICO DE DEL PACIENTE P.P.S
CENTRADA EN EL ACTUAL DE LA CONOCIMIENTO
PACIENTE INFORMACION DE LAS LAS ASPECTOS RECONOCIENDO LOS
(MEDICINA NECESIDADES NUEVOS O DIFERENTES
MEDICA ENFERMEDADES
PERSONALIZADA)DU REALES Y INSTRUCTIVOS PATRONES
(INVESTIGAACION , ASI COMO SUS FUNCIONALES DE LA
RANTE LA PRACTICA DE UNA
CLINICA DIARIA
CLINICA, BASADA TRATAMIENTOS POTENCIALES ENFERMEDAD SALUD ,
EN EVIDENCIAS) DEL PACIENTE DETERMINANDO
DETERMINADA
METAS E
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA QUE
PERMITAN AFIANZAR Y
AMPLIAR EL
CONOCIMIENTO”.
TIPOS DE CASOS
CLINICOS
 CERRADO  ABIERTO
ES EN EL QUE SE LLEGA AL SIN DIAGNOSTICO FINAL
DIAGNOSTICO FINAL
 EJEMPLOS DE CASOS
CLINICOS
PACIENTE ADULTO DE 45 AÑOS DE SEXO MASCULINO ACUDE AL
CENTRO DE SALUD CIUDAD SATELITE CON UNA TEMPERATURA DE
39.9 °C CON SUDORACION CONSTANTE , ESCALOFRIOS, VOMITOS Y
DIARREAS . INGRESA EL MEDICO Y LE DIAGNOSTICA DENGUE LE DA
INDICACION DE TOMAR PARACETAMOL CADA 8 HORAS POR TRES
DIAS Y SALES REHIDRATANTES YA QUE EL PACIENTE TIENE DENGUE
CON SIGNOS DE ALARMA .
UN HOMBRE ACUDE A UN ESTABLECIMIENT DE SALUD DEBIDO A SU PREOCUPACION
POR EPISODIO DE TOS SECA CRONICA QUE NO RESPONDE A ANTITUSIGENO DESDE
HACE TRES MESES, ADEMAS NO SIENTE EL SABOR DE LAS COMIDAS LOS ULTIMOS
DIAS SE SIENTE QUE LA GARGANTA SE LE HINCHA, APROVECHA PARA CONSULTAR
SOBRE SU TRTAMIENTO QUE LE PREESCRIBIO SU MEDICO. ES JUBILADO DE 62 AÑOS
DE EDAD, PESA 70KG . REALIZA LABORES DE AMA DE CASA . TIENE DIAGNOSTICO DE
HIPERTENSION ARTERIAL DESDE HACE 5 AÑOS , NO REFIERE ALERGIAS, SU PADRE
FALLECIO DE INFARTO CARDIACO A LOS 55 AÑOS Y SU MADRE HIPERTENSA , HIZO
UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR QUEDANDO POSTRADA A SU CARGO .FUMA
EVENTUALMENTE Y TOMA UNO A DOS “TAZAS DE CAFEINA” ADEMAS, TOMA
PARACETAMOL 500mg CONDICIONAL AL DOLOR DE CABEZA Y ANTIGRIPALES
CUANDO TIENE EPISODIOS DE RINITIS.

 AL REVISAR LA RECETA SE ENCUENTRA QUE TOMA:

 NIFEDIPINO 10 mg CADA 8 HORAS VO(ULTIMOS 3 AÑOS)
 CAPTOPRIL 25mg CAD 8 HORAS VO (DESDE LOS ULTIMOS 4 AÑOS)
 PACIENTE ADULTO DE 52 AÑOS DE SEXO MASCULINO CON ANTECEDENTES
DE ESTRÉS LABORAL Y ANSIEDAD.EL PACIENTE A TRAIDO A CONSULTA
SOMNOLIENTO CON LENGUAJES TROPIEZOS Y DIFICULTAD PARA CAMINAR
LA FAMILIA INFORMA QUE ULTIMAMENTE HABIA ESTADO MAS ANSIOSO DE
LO HABITUAL . LOS FAMILIARES ENCUENTRAN UN FRASCO VACIO DE
DIAZEPAM, COMO LA INFORMACION ANTERIOR EL MEDICO DE GUARDIA
PROCEDE A INDUCIR EMESIS EN EL PACIENTE SE APLICA UN LAVADO
GASTRICO Y EL ANTIDOTO PARA ESTE TIPO DE INTOXICACION
PROOVOCANDO LA MEJORIA DE LA MISMA FORMA OPORTUNA.

 EL MEDICO LE RECETA
TOMAS DE ( LOPERAMIDA Y
SUBSALICILATO DE
BISMUTO) PARA TRATAR LA
DIARREA CAUSADA POR
INTOXICACION .
 PACIENTE DE 24 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE
EMERGENCIA REFERIDO DEL PUESTO DE SALUD DE
KIVINAKI AL HOSPITAL DE PICHANAQUI POR REFERIR
DOLOR ABDOMINAL QUE SE INICIA EN EPIGASTRIO LUEGO
SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DESECHA , ACOMPAÑADA DE
NAUSEAS ALSAS TERMICAS, DESPUES DE DOS DIAS EL
DOLOR ABDOMINAL ES DIFUSO ACOMPAÑADO DE VOMITOS
, ADINAMIA , ANOREXIA . EVOLUCION 5 DIAS.
 TRATAMIENTO
METFORMINA 850mg UN COMPRIMIDO
CADA DIA (ADMINISTRACION IRREGULAR)
SE AUTOMEDICO CON ANALGESICOS Y
ANTIBIOTICOS
EL MEDICO LE RECETA DIURESIS 5 VECES X
DIA (DIURNA) Y NICTURIA 2 VECES /
CATARSIS CADA 2 DIAS
PACIENTE ADOLESCENTE DE 14 AÑOS CON
CONTEXTURA DELGADA CON TOS Y FLEMA MAYOR DE
15 DIAS , PERDIDA DE APETITO, PERDIDA DE PESO Y
FIEBRE NOCTURNA ACUDE AL CENTRO DE SALUD Y ES
EVALUADO Y LE DIAGNOSTICAN TBC PULMONAR LE
DAN INICIO DE TRATAMIENTO DE
RIFAMPINA ,PIRAZINAMINA Y ETAMBUTOL POR 6 A 9
MESES DE TRATAMIENTO
FUENTES:

 https://www.lolimsa.pe/
 https://www.lolimsa.com.pe/productos/software-de-gestion-hospitalaria/?
gclid=EAIaIQobChMIu5-Ixf6lgwMVx19IAB1dGQEZEAAYASAAEgLvNPD_BwE
 https://
medi.usal.edu.ar/archivos/medi/docs/13-como_redactar_un_caso_clinico_segun_el_estilo_
vancouver.pdf
 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762019000200011
 Libros e historial de hospital de apoyo Pichanaqui