LA ASSISTÈNCIA

EXTRAHOSPITALARIA
PROF: MIREIA FERNÀNDEZ PUIGBÓ
CFM: EMERGÈNCIES SANITÀRIES
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Hi ha evidències de transports forçats de malalts mentals i de lepra a l’antiguitat. La

primera evidencia data del s. X i fou contruïda per els anglosaxons
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Les primeres ambulàncies usades en emergències de les quals es té constància van ser
durant el regnat d'Isabel I de Castella, l'any 1487. L'exèrcit castellà de l'època era tractat
de forma excel·lent i atreia voluntaris de tot Europa, que contribuïen els primers hospitals
militars o ambulàcies, encara que els soldats ferits no eren recollits fins a la fi de la
batalla, causant un nombre superior de morts als camps
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Dominique Larrey, és qui va donar origen a un sistema d'ambulàncies per atendre els
ferits immediatament, cosa que va reduir significativament el nombre de morts durant les
batalles. La primera referència a l'ús del sistema d'ambulàncies de Larrey data del 1793,
durant el setge de Magúncia. Cinc anys més tard, el 1798, Larrey organitzaria un equip
d'ambulàncies volants i cirurgians per a les campanyes de Napoleó a Egipte.
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Durant la Guerra Civil Nord-americana es van produir un nombre més gran de millores en
l'atenció mèdica per als militars. Els metges militars de la Unió, Joseph Barnes i Jonathan
Letterman, van revisar el que havia fet fins llavors Larrey i van dissenyar un sistema
d'atenció prehospitalària per als soldats, que tenia noves tècniques i mètodes de transport.
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 A finals del segle XIX, l'automòbil es trobava en fase de desenvolupament, per la qual
cosa es van començar a introduir models d'ambulàncies automòbils al part de les tirades
per cavalls. A principis del segle XX, les ambulàncies eren mogudes per vapor, benzina i
electricitat.

 El primer motor present en una ambulància va ser presentat el 1899, al Michael Reese
Hospital de Chicago, als Estats Units, per la qual cosa passava a ser el primer automòbil
convertit en ambulància.
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Durant la Primera Guerra Mundial, la Creu Roja va duur a terme les primeres tasques
d'auxili als camps de batalla amb ambulàncies motoritzades en lloc de tibades per cavalls,
i va ser tot un èxit. Això va portar a la progressiva eliminació de les ambulàncies
llençades per cavalls.
 A l'atenció d'emergència civil, els serveis d'ambulància sovint es gestionaven o
s'enviaven des dels diferents hospitals, encara que en algunes zones, el telègraf i el telèfon
permetien als departaments de policia fer servir l'enviament d'ambulàncies
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Poc abans de la Segona Guerra Mundial, una ambulància moderna portava un equip
mèdic avançat, un metge i s'enviava per ràdio
.

Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Durant la Primera Guerra Mundial, l'aviació va experimentar un fort creixement,

convertint-se en una poderosa força militar, i després de la guerra, amb un superàvit
d'avions en circulació, es van buscar nous usos per a les aeronaus.
 Tot i que el 1917, el Tinent Clifford Peel, un estudiant de medicina, va esbossar un
sistema d'avions i d'instal·lacions de terra destinades a proporcionar serveis mèdics a
l'Outback australià, la primera ambulància aèria no va veure la llum fins al 1920
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Durant els anys 50 i 60 es va introduir la ressuscitació cardiopulmonar amb massatge

cardíac i respiració boca a boca. Així es va impulsar a la comunitat mèdica a formar als
seus membres en aquestes emergències.

 A partir de 1966, impulsades per la Guerra de Vietnam, es comencen a utilitzar

ambulàncies medicalitzades (UVI), que implicaven la dotació d’aquestes amb personal
sanitari i amb material similar al que s’utilitza en les urgències dels hospitals, amb la
finalitat específica de reduir la mortalitat des de la seva arribada al lloc del succés.
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 Les primeres ambulàncies usades en emergències de què es té constància Espanya, van

ser les emprades durant el regnat d'Isabel I de Castella, l'any 1487.
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 https://www.youtube.com/watch?v=ewUsIQiYPRc
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 La necessitat d’un sistema d’emergències extrahospitalàries neix de l’elevada mortalitat

que es produïa entre el lloc de l’accident fins a l’arribada a l’hospital.

 Aconseguir que el malalt rebés assistència en el que s’ha anomenat “la hora d’or de les
emergències”, es va convertir en l’objectiu de tots els sistemes sanitaris avançats que,
malgrat no tenir experiència sobre això, tots tenien uns objectius comuns:

1. S'havia de sortir al carrer:

2. Es necessitaven recursos adients
3. Calia una coordinació entre el receptor de l’alerta i els recursos.
Origens de l’assistència extrahospitalaria

 SORTIR AL CARRER I MILLORAR ELS RECURSOS:

- La funció del personal en aquest nou model inclou l’atemció sanitària inicial en el lloc
de l’incident, la preparación per el trasllat i el transport en les millors condicions possibles.

- Aixó implica que el personal ha de tenir una bona formación

- També es precisa de uns recursos adequats per cada situación

Un bona actuación durant incident i durant el trasllat augmenta la possibilotat de

supervivencia (hora d’or de les emergències)
La hora d’or de les emergències

 Es refereix a la primera hora desprès de l’incident que ha generat una emergència

sanitària, el que succeix durant aquella hora es determinant per la possibilitat de
supervivència de la víctima o per reduïr les seqüeles que podrien derivar.
Coordinar els recursos

 Per que es pugui portar a terme de forma correcte el que hem anomenat l’hora d’or de les
emergències, s’ha de tenir una perfecte coordinació.
 La necesitat de coordinació es va crear a la UE el 1991 quan el Consell de Comunitats
Europeas va establir la obligacions els estats de:
1. Introduir el mateix telèfon 112 per tot el continente
2. Crear centre de coordinación de emergencias que rebin les trucades i tinguin un sistema
de coordinació i gestió adequats per garantir una bona resposta i atenció apropiada.

A Espanya es va implantar el 1997.

Centre coordinadors a Catalunya

 A Catalunya disposem de dos centres perfectament coordinats . El centre 112

de Barcelona i el centre 112 de Reus. A les sales 112 se centralitzen totes les trucades
d’urgència i es dona resposta immediata les 24 hores del dia els 365 dies de l’any.
Centre coordinadors a Catalunya

 COM FUNCIONA?
• En la Central de Coordinació Sanitària (CECOS) rebent i gestionant la demanda
d'assistència i donant la resposta adequada en cada cas, ja sigui en forma de consell
telefònic o mobilitzant el recurs més adient en cada situació i patologia.
• En tots els recursos mòbils (unitats terrestres i aèries) repartits per tot el territori català.
Centre coordinadors a Catalunya
Centre coordinadors a Catalunya
Centre coordinadors a Catalunya

 Quan la trucada al 112 o al 061 requereix la mobilització d'un recurs, un equip assistencial
es desplaça fins al lloc de l'incident per realitzar l'assistència i estabilització del pacient i,
si cal, traslladar-lo a un centre sanitari
Centre coordinadors a Catalunya

 https://www.youtube.com/watch?v=cpobn5NVOY0&t=68s
 https://www.youtube.com/watch?v=u3IUk4jBbvQ