Agentes fisicos

Ultrasonido

Definicin

Se denomina ultrasonido a una vibracin mecnica, de frecuencia excesivamente grande que no pueda ser percibida por el odo humano.

Principios fsicos de los ultrasonidos.

El aparato de ultrasonido que se utiliza genera frecuencias de oscilacin que se obtienen al hacer pasar energa elctrica a travs de un cristal natural o artificial (el ms utilizado es el cuarzo) con cualidades piezoelctricas, para producir la deformacin del mismo millones de veces por segundo, provocando vibraciones que van a ser las encargadas de provocar los efectos fisiolgicos en el organismo.

Principios fsicos de los ultrasonidos.

Las frecuencias ms usadas en terapia ultrasnica son las de 1 y 3 Mhz respectivamente. Una cuestin a tener en cuenta es que la frecuencia de 1 Mhz penetra ms que la de 3 Mhz, por lo tanto si nos enfrentamos a patologas que han alterado tejidos superficiales podemos acceder a ellas con 3 Mhz, a profundidades de 3 o 4 cm. solo lograremos los resultados deseados con 1 Mhz.

Principios fsicos de los ultrasonidos.

Una caracterstica que define a los ultrasonidos es la de ser un tipo de onda teraputica no electromagntica, puesto que es una onda asociada al sonido necesitar un medio de transmisin para transferir su energa, los ms usados en terapia son el gel conductor y el agua, las ondas electromagnticas no necesitan contacto para transmitir sus efectos, es por ello que una premisa esencial con la terapia de ultrasonidos ser la de prestar siempre especial atencin a que el contacto y la transmisin de energa puedan realizarse siempre en condiciones optimas.

Efectos de los ultrasonidos sobre el cuerpo humano

Depender de la capacidad de absorcin del tejido y de la capacidad de penetracin de los US hasta la zona diana, solo tiene efecto la energa que llega hasta el tejido objeto del tratamiento, esto que parece tan obvio en ocasiones no se tiene en cuenta y los resultados tras el tratamiento son nulos.

Efectos de los ultrasonidos sobre el cuerpo humano

Los efectos trmicos se deben al calentamiento por absorcin de las ondas sonoras. Los efectos no trmicos se deben a cavitacin, microinduccin e induccin acstica. La cavitacin resulta de la produccin de burbujas microscpicas de aire, que transmiten las vibraciones de forma tal que estimulan la membrana celular. Esta estimulacin fsica parece mejorar la capacidad de reparacin celular en la respuesta a las inflamaciones.

Efectos de los ultrasonidos sobre el cuerpo humano 1- Efectos trmicos. 2- Efectos mecnicos. 3- efectos Biolgicos. 4- Efectos qumicos. 5- Efecto masaje. 6- Efecto placebo

Efectos trmicos.

Cualquier tipo de energa al actuar sobre el cuerpo humano sufre una transformacin en forma de calor Cuidado no con los posibles efectos teraputicos del calor sino con los posibles efectos nocivos en forma de posible quemadura del periostio. Cuidado especialmente al tratar zonas en que haya hueso prximo, atencin a la dosis y no dejar de mover el cabezal para evitar riesgos innecesarios.

Efectos mecnicos

Al aplicar el cabezal y conectar al cuerpo un equipo de US hacemos vibrar el tejido subyacente hasta la profundidad deseada, esa vibracin de alta frecuencia es la que nos resulta til en las tendinitis y en las cicatrices queloides para lograr una mayor elasticidad del tejido que tratamos, esa vibracin es capaz de movilizar en el mbito celular tejido esclerotizado adherido que no podemos alcanzar con otro tipo de vibraciones manuales o con equipos de masaje.

Efectos Biolgicos

Si podemos utilizar los ultrasonidos en fonoforesis se debe a que produce un aumento de la permeabilidad de membrana a nivel celular y por tanto podemos administrar por medio de lquido o gel substancias que favorezcan la recuperacin. Con la fonoforesis nos aprovechamos de este efecto para introducir con la presin del sonido, molculas que nos ayudaran en el proceso de rehabilitacin

Efectos qumicos

Indudablemente los Ultrasonidos van a acelerar los procesos qumicos sobre la zona en que se aplican, de igual forma que tras verter un azucarillo en el caf caliente lo agitamos para que se disuelva antes, al provocar una vibracin del tejido lograremos una aceleracin de los intercambios en la zona, que incluirn adems un aumento del riego sanguneo durante el periodo que dura el tratamiento.

Efecto masaje
Hay quienes plantean que es el primer responsable de la mayor parte de los efectos logrados por los ultrasonidos. Siempre que resulte agradable el contacto suave y circular del ultrasonidos encontraremos quien se pegue a el, al margen del resultado que se obtenga con el mismo.

Efecto placebo

El menos estudiado y potencialmente tan eficaz como los efectos mecnicos

Indicaciones para aplicacin del ultrasonido teraputico

El ultrasonido es el mtodo ms rpido y efectivo para la produccin de calor en las estructuras articulares y periarticulares; resulta esencial en afecciones del sistema osteomioarticular (SOMA), aunque su poder de penetracin y el rea que abarca en el tratamiento es limitado frente a otros agentes fisioteraputicos.

Indicaciones para aplicacin del ultrasonido teraputico

Impide la transmisin de la sensacin dolorosa al sistema nervioso central por dos mecanismos, separadamente, o de forma combinada:
Por producir bloqueo de los impulsos nociceptivos. Por facilitar la liberacin de opiceos endgenos.

Indicaciones para aplicacin del ultrasonido teraputico

TRASTORNOS DEL TEJIDO OSEO ARTICULACIONES Y MUSCULOS: ANOMALIAS POSTRAUMATICAS (CONTUSIONES, DISTENSIONES, LUXACIONES Y FRACTURAS, LUEGO DE LAS 24-36 Hs DE LA LESION. ARTROSIS Y ARTRITIS CRONICA, NUNCA AGUDAS. HIPERTONIAS MUSCULARES REFLEJAS. BURSITIS, CAPSULITIS Y TENDINITIS. TRASTORNOS DE LOS NERVIOS PERIFERICOS: NEUROPATIAS POR ATRAPAMIENTOS DOLOR FANTASMA

TRASTORNOS DE LA CIRCULACION: ENFERMEDAD DE RAYNAUD EDEMA ANOMALIAS DE LA PIEL: TEJIDO CICATRIZAL (QUIRURGICO O TRAUMATICO) CONTRATURA DE DUPUYTREN HERIDAS ABIERTAS: ULCERA POR PRESION

Contraindicaciones del ultrasonido teraputico

La aplicacin sobre los ojos (por la posibilidad de cavitacin de los medios lquidos del ojo y provocar lesiones irreversibles). La aplicacin sobre el rea del corazn. Por haberse descrito cambios en el potencial de accin en aplicaciones directas. La aplicacin sobre el tero grvido (por cavitacin del lquido amnitico, la posibilidad de malformaciones por la hipertermia).

 La aplicacin sobre las placas epifisiarias en los huesos en crecimiento por la posibilidad de inducir un proceso de osteognesis e interrumpir el crecimiento normal del hueso. La aplicacin sobre el crneo por la posibilidad de influir sobre el cerebro. La aplicacin directa sobre los testculos por el dao que produce la hipertermia sobre las clulas germinativas.

Cuando hay prdida de sensibilidad en la zona a tratar. Cuando hay tromboflebitis y vrices severas (por la posibilidad de embolismos). Cuando hay infecciones con riesgos de diseminacin. En pacientes con diabetes mellitus no compensadas. En la vecindad de tumores por la posibilidad de estimular o acelerar el crecimiento tumoral; con determinada dosis, se logra destruir zonas tumorales. Contraindicado en los tejidos con irrigacin inadecuada. Debido a que la elevacin de la temperatura aumentar la demanda metablica, sin que exista una respuesta vascular apropiada.

Metodologa de tratamiento y tcnica de aplicacin del ultrasonido teraputico

El ultrasonido se utiliza generalmente en la etapa subaguda e incluso la tendencia histrica ha sido la de utilizarlo solo en estadios crnicos del proceso patolgico. Sin embargo, est planteado que los principales efectos se obtienen cuando se comienza despus de las 24 h y antes de los 7 das de la lesin.

Precauciones y efectos adversos del ultrasonido teraputico

Generalmente se produce un aumento de la temperatura mayor que 4 a 5 C que puede llegar a nivel de hasta 6 7 cm de profundidad, lo cual es importante a tener en cuenta en pacientes con trastornos de la sensibilidad. El paciente debe estar relajado en posicin cmoda. Se debe eliminar grasa cutnea y rasurar el rea de tratamiento si es necesario, para facilitar el recorrido del cabezal por el rea de tratamiento y favorecer el acople. Se debe evitar la aplicacin sobre los ganglios neurovegetativos, sobre todo evitar la estimulacin vagal en la cara anterolateral del cuello. Es importante evitar las superficies seas cercanas al sitio de irradiacin.

Tiempo de tratamiento
Las sesiones pueden tener una duracin de 5 - 10 min y suelen aplicarse 1 vez al da.

Para traumatismos agudos luego de 24 36 horas 1 vez/ da Para traumatismo crnicos 3 veces / semana (1 v/d)

ELECTROTERAPIA

INTRODUCCIN
LA ELECTROESTIMULACIN SE UTILIZA MS DE 30 AOS. HASTA HACE APENAS DOS AOS LA ELECTROESTIMULACIN SOLO SE USABA PARA TRATAR MSCULOS ATROFIADOS DESPUS DE UN ACCIDENTE O UNA LESIN. AHORA SE APLICA A MSCULOS SANOS, TANTO EN DEPORTISTAS DE LITE QUE QUIEREN MEJORAR SU RENDIMIENTO, COMO EN PERSONAS QUE NO TIENEN TIEMPO SUFICIENTE PARA HACER DEPORTE PERO QUE QUIEREN MANTENER SUS MSCULOS EN PERFECTA FORMA.

HISTORIA
EN EL ANTIGUO EGIPTO ERA CONOCIDA LA EXISTENCIA DE UNA CORRIENTE NATURAL, COMO LO DEMUESTRA EL ENCUENTRO DE UN GRABADO DE UN PEZ ELCTRICO EN UNA TUMBA DATADA DEL 2750 A. C. EL PRIMER PROTOCOLO DE ELECTROTERAPIA SE REMONTA AL 46 A. C. CUANDO SCRIBONIUS LARGUS ESCRIBE: PARA TODO TIPO DE GOTA SE DEBE COLOCAR UN PEZ TORPEDO VIVO BAJO EL PIE DEL PACIENT GIANPAOLO BOSCHETTI, 2000

QUE ES LA ELECTROTERAPIA
ES UNA DISCIPLINA QUE SE ENGLOBA DENTRO DE LA FISIOTERAPIA Y SE DEFINE COMO EL ARTE Y LA CIENCIA DEL TRATAMIENTO DE LESIONES Y ENFERMEDADES POR MEDIO DE LA ELECTRICIDAD.

ELECTROTERAPIA
bajo el concepto de electroterapia se agrupan todos los metodos de tratamiento fisico, ya sea en forma directa o indirecta, de la electricidad. se distingue entre si en funcion de que la aplicacin tenga lugar corriente continua, corriente de baja frecuencia, corriente de frecuencia media y corriente de alta frecuencia.

ELECTROTERAPIA: AMBITO ESTETICO

terapia basada en la aplicacin de campos elctricos cuyos beneficios provienen de ellos. es necesaria la aplicacin de unos electrodos para producir una corriente elctrica que ofrezca una potencia mxima con una seguridad y confort correcto.

ELECTROESTIMULACIN NEUROMUSCULAR
Tcnica que utiliza corriente elctrica, provoca una contraccin muscular, mediante un electroestimulador, trata los msculos, buscando una finalidad teraputica o una mejora de su rendimiento. Se emplea en la rehabilitacin desde hace mucho tiempo, aporta beneficios para resolver las patologas musculares, como : prevencin y tratamiento de la atrofia muscular, el aumento de la fuerza y la estimulacin de los msculos paralizados, tambin para el tratamiento del dolor. Personas inervadas (todas excepto los para y tetrapljicos) el impulso elctrico no estimula directamente la fibra muscular, lo hace a travs del nervio motor (motoneuronas), que slo necesita una cantidad muy pequea de energa elctrica-- para conseguir un estmulo eficaz.

QU ES UN ELECTROESTIMULADOR?

VENTAJAS EN EL DEPORTE

FACILITA RECUPERACIN DEL MSCULO FATIGADO DESPUS DE COMPETICIN, O DE UN ENTRENAMIENTO INTENSO. INCREMENTA FUERZA, Y RESISTENCIA AERBICA, AL EFECTUAR UNA ACTUACIN SELECTIVA DE LOS DISTINTOS TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES. HACE UN INTENSO TRABAJO MUSCULAR, EXENTO DE FATIGA PSICOLGICA Y ESTRS GENERAL. DESARROLLA CAPILARES ALREDEDOR DE LAS FIBRAS RPIDAS, QUE AUMENTA Y MEJORA LA MICROCIRCULACIN SANGUNEA DEL MSCULO. AUMENTO DE LA MASA MITOCONDRIAL.

TIPOS DE ELECTROTERAPIA

fibromialgia, dolores reumticos, lumbalgias, epicondilitis, prevencin de calambres, etc... a nivel vascular para piernas pesadas, objetivo ser aumentar el riego sanguneo y disminuir la fatiga de las fibras musculares. estimula el tejido nervioso que inerva la fibra muscular, la estimula creando un trabajo muscular completo sin agotamiento, sin dolor y eficaz a nivel de rehabilitacin.

:dolores crnicos como la

PRINCIPALES EFECTOS
ANTI-INFLAMATORIO. ANALGSICO. MEJORA DEL TROFISMO. POTENCIACIN NEURO-MUSCULAR. TRMICO, EN EL CASO DE ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA.

TIPOS DE FRECUENCIA

SON LAS DE MENOS DE 1000 hz

MEDIA FRECUENCIA

MICROONDAS

SISTEMA DE APLICACION
LA CONEXIN ENTRE APARATO PRODUCTOR DE CORRIENTES Y EMFERMO SE REALIZA POR UNOS CABLES QUE SE INSERTAN EN LOS CONECTORES DE SALIDA DEL APARATO POR UN EXTREMO, MIENTRAS QUE POR EL OTRO SUELEN TERMINAR EN UN PINZA DE COCODRILO U OTRA BANANA O CONECTOR AEREO DESTINADO A UN TERMINAL SOLIDARIO CON LA PARTE MAS CONDUCTORA DEL ELECTRODO.

T.E.N.S Y ELECTROANALGECIA
(TRANSCUTANEOUS ELECTRYICAL NERVEL SIMULATION) QUE GENERA PULSOS ELCTRICOS CON ELECTROANALGECIA: TRATAMIENTO DE DOLOR MEDIANTE CORRIENTE ELECTRICA.