Bordetella petusis

Patgeno de humanos muy transmisible causante de tos ferina

Morfologa e identificacin
Cocobacilo diminuto gamnegativo Se pueden observar grnulos metacromticos Posee cpsula

Cultivo

Aislamiento primario medio enriquecido Medio Bordet-Gengou (agar papa-sangre-glicerol) con penicilina G 0.5g/ml Es preferible un medio con carbn Bacilos - mediante tincin inmunofluorescente Carecen de motilidad

Crecimiento
Aerobio estricto Forma acido a partir de glucosa y lactosa La hemlisis en medio de cultivo que contenga sangre se asocia con Bordetela pertusis virulenta

Estructura antignica, patogenia y patologa

Produce varios factores que participan en la patogenia de la enfermedad Un locus en el cromosoma regula genes de virulencia La hemaglutina filamentosa media la adhesin a las clulas epiteliales ciliadas

La toxina pertusis promueve linfocitosis Toxina adenilciclasa, la toxina dermonecrosante y la hemolisina La citotoxina traqueal inhibe la sntesis del DNA

Patogenia y patologa

Pili
Adherencia a las clulas epiteliales del aparato respiratorio superior

Los LPS de la pared celular causan dao a las clulas epiteliales Sobrevive periodos cortos fuera del hospedero humano

La transmisin principal es por va respiratoria (casos iniciales y portadores) Se adhieren a la superficie epitelial de trquea y bronquios e interfieren con la accin de los cilios. No hay invasin sangunea

La bacteria libera toxinas que irritan la superficie de las clulas Pueden necrosarse partes del epitelio y presentar infiltracin de polimorfonucleares con inflamacin peribronquial y neumonia interticial

Invasores secundarios estafilococos o el H. influenzae puede producir neumona bacteriana La obstruccin de los bronquiolos de menor calibre con tapones mucosos produce atelectasia y disminuye la oxigenacin de la sangre Frecuentes convulsiones en los lactantes

Datos clnicos

Periodo de incubacin: 2 semanas Etapa catarral Etapa paroxstica

Etapa catarral

Tos leve y estornudos Nmero de microorganismos en un aerosol de la secrecin de vas respiratorias y el paciente es muy infectante

Etapa paroxistica

Tos de carcter explosivo, estridor durante la inhalacin Conduce a un rpido agotamiento y puede acompaarse de vmito, cianosis y convulsiones Cifra de leucocitos es de 16000 a 30000/L

Complicaciones
Encefalitis
Grave Mortal

Pruebas diagnsticas de laboratorio

Muestras

Lavado nasal con solucin salina Frotis nasofarngeo Gotas expedidas con la tos frente a una placa tsica
Frente a la boca del paciente durante el acceso de tos

Pruebas directas con anticuerpos fluorescentes (AF)

El reactivo AF se puede usar para examinar muestras del exudado nasofarngeo La prueba AF es ms til para identificar la B. pertusis despus del cultivo sobre el medio slido.

Cultivo

Tincin de inmunofluorescencia o por aglutinacin sobre una laminilla con antisuero especfico

Reaccin en cadena de polimerasa

La PCR es el mtodo ms sensible para diagnosticar tosferina

Inmunidad
La recuperacin de la tos ferina o inmunizacin va seguida de inmunidad Segundas infecciones son leves

Tratamiento
La administracin de eritromicina durante la etapa catarral promueve la eliminacin de los microorganismos La inhalacin de oxgeno y sedantes puede evitar dao cerebral por hipoxia

Prevencin

Nio
3 inyecciones de vacuna pertussis durante el 1er ao de vida, seguidas de 2 refuerzos para dar un total de 5 dosis

La vacuna pertusis suele administrarse en combinacin con los toxoides diftrico y tetnico (DPT)

Epidemiologa y control

Es endmica en las regiones ms pobladas del mundo, regularmente la fuente de infeccin es un paciente en etapa catarral, la mayora de los casos se presentan en nios menores de 5 aos.