PATOLOGA PRODUCIDA POR EL TABAQUISMO

Oriol Palls Hospital del Mar.

MGC Barcelona 2003

El Tabaco

Nicotiana tabacum Nicotiana rustica

Historia

Origen en Amrica (Mayas)

CIKAR= Fumar en maya TABAGO= Caa en forma de pipa Jean NICOT= Diplomtico francs

Historia
2000 a.de C. Indgenas 1492: Descubrimiento de Amrica 1510: Llega la semilla a Espaa 1560: Se introduce en Francia 1585: Inglaterra Monopolio Corona Espaola

Historia

S.XIX: Fumar como placer, smbolo de riqueza y bienestar Mquina de fabricar cigarrillos 1 Guerra Mundial. Rancho de los soldados Difusin universal (se cultiva en 120 pases) 2 mitad siglo XX: enfermedades asociadas

Tabaco y Salud

Aparato cardiovascular Pulmn Cncer Tabaco y mujer Tabaco e infancia Fumador pasivo

Quin fuma*?

36% espaoles (>16 aos) ( 14.000.000 de personas ) mujeres jvenes adolescentes Inicio precoz: 13,3 aos Nivel sociocultural (en USA)

* Encuesta Nacional de Salud 1997

Quin fuma?
Encuesta Sacional Salud
60 50 40 30 20 10 0 1987 1997

55 44 23 27
Mujer Hombre

* Encuesta Nacional de Salud 1997

Hbito o droga?

Tolerancia Dependencia psquica Dependencia fsica Sndrome de abstinencia

Capacidad adictiva herona cocana

Composicin del Tabaco

Cerca de 4.000 sustancias Nicotina Alquitranes, benzopirenos, nitrosaminas Monxido de Carbono (CO)

Composicin del Tabaco

Dependencia fsica

Nicotina
Alquitranes Benzopirenos Nitrosaminas

Patologa Tumoral

Efectos Cardiovasculares

Nicotina CO

Tabaco y Mortalidad

Es la principal causa de enfermedad evitable y de mortalidad prevenible en los pases desarrollados.

Tabaco y Mortalidad

Mortalidad

Evitable Prematura Prevenible

Enfermedad

Mortalidad

OMS: 3 millones personas/ao Unin Europea: 500.000 Espaa: > 56.000

Prdida promedio de 7 a 20 aos de vida

Causas Mortalidad
Corazn Coche Cncer Enf. Respiratorias

Mortalidad global

TODAS LAS CAUSAS

Mortalidad

CARDIO-VASCULAR

Mortalidad

CNCER

Mortalidad

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Tabaco y Enfermedad

Relacin causa - efecto?

Tabaco y Enfermedad

70.000 artculos en revistas de medicina Estudios epidemiolgicos, en animales y de laboratorio

Embarazada y feto Nios: asma e infecciones

Tabaco y Enfermedad

Relacin con >25 enfermedades

Factor de riesgo cardio-vascular (corazn y cerebro) Tumores malignos Enfermedades respiratorias

Tabaco y Enfermedad

Osteoporosis lcera pptica Enf. buco-dentales Colesterol HDL Peor pronstico en infecciones graves (neumonas)

Aparato Cardiovascular

Acelera la arteriosclerosis HTA, colesterol, diabetes Enfermedad coronaria Accidentes cerebro-vasculares Arteriopata perifrica Muerte sbita

Aparato Cardiovascular

Nicotina catecolaminas FC TA Dejar de fumar: riesgo cardiovascular a los 12- 24 meses Dejar de fumar: el riesgo se iguala al resto de la poblacin a los 5-10 aos

Arteriosclerosis

Arteriosclerosis

Arteriosclerosis

Arteriosclerosis

Arteriosclerosis

Tabaco y Cncer

El 80-90% de cnceres humanos se producen como consecuencia de factores ambientales (evitables) Fumar, provoca cncer? S Qu cncer? El ms frecuente Ninguno ms? S, otros muchos

Tumores asociados

Pulmn Boca Faringe Laringe Esfago Vejiga urinaria

Pncreas Rin Leucemias Casos familiares de c. mama

Tabaco y Pulmn

Pulmn

Tabaco y Pulmn

EPOC: Bronquitis crnica Enfisema

Cncer de pulmn

Tabaco y EPOC

La causa principal de la EPOC es el tabaco >90 % de pacientes EPOC son o han sido grandes fumadores 9,1 % de espaoles padecen de EPOC

Tabaco y EPOC
Coste sanitario
39.000 hospitaliz./ao

Coste econmico

0,2% P.I.B.

Vidas humanas

4 causa Mortalidad

Tabaco y EPOC

Enfermedad respiratoria crnica Tos y expectoracin disnea Destruccin del parnquima pulmonar Pruebas de funcin respiratoria (FEV1) alteradas Descenso acelerado del FEV1

Tabaco y EPOC
Disminucin de FEV1 (ml)

100 EPOC Fumador Sano 20 40

Tabaco y EPOC

Tratamiento EPOC: Supresin tabaco

supervivencia prdida acelerada FEV1 Mejora rpida: tos y expectoracin Obstruccin precoz de pequeas vas respiratorias: reversible Aunque lo dejen > 65 aos

Cncer de pulmn

Es el cncer + frec. que padece la humanidad Casi no exista a principios del S. XX 90% casos: provocado por tabaco Muerte por cncer en la mujer: ya ha superado al c. mama* Asociacin clara: Tabaquismo pasivo

Cncer de pulmn
El riesgo aumenta con:

N. cigarrillos N. aos que fuma Edad de inicio Intensidad inhalaciones Contenido alquitrn y nicotina Cigarrillos sin filtro Cigarrillos >> pipa o puros

Cncer de pulmn

Exfumadores: necesitan 10-15 aos de abstinencia para tener un riesgo de cncer de pulmn semejante a los no fumadores
Persistencia hbito tabquico: Progresin de la enfermedad y aparicin de segundas neoplasias

Tabaco y Mujer

Aumento del N de fumadoras Efectos ms dainos en la mujer que en el varn ( riesgo de cncer de pulmn) Incremento del cncer de pulmn en la mujer Asociacin con cncer de cuello uterino (carcinoma de crvix)

Tabaco y Mujer

Riesgo cardiovascular Asociacin con anticonceptivos:

Enf.

Tromboemblica venosa Hemorragia subaracnoidea

Fertilidad Menopausia precoz

Tabaco y Mujer

Embarazada: bajo peso al nacer prematuros aborto mortalidad neonatal

Fumador pasivo

Exposicin involuntaria al humo ambiental del tabaco Mortalidad (x 2) superior a la provocada por todos los txicos contaminantes ambientales Riesgo aumentado de padecer ciertas enfermedades

Fumador pasivo

No fumadores Espacios cerrados Inhalan el 1% del humo que llega a un fumador 80 % de adultos est expuesto al humo ambiental en el trabajo

Fumador pasivo
Corriente principal

2 tipos de humo
Corriente lateral o secundaria

Fumador pasivo
El humo de la corriente secundaria contiene algunas sustancias txicas en concentraciones muy superiores al humo principal

Fumador pasivo

Cncer de pulmn Otros cnceres? Nasofaringe Enf. Coronaria Accidentes cerebrovasculares

Fumador pasivo

Asma: peor evolucin Bronquitis crnica Infecciones por neumococo ms invasivas Faringitis Irritacin ocular

Tabaco y nios

43 % de los nios viven con uno o ms fumadores Problemas embarazo y periodo neonatal

Tabaco y nios

Infecciones respiratorias Otitis Debut del asma Empeoramiento del asma Peor funcin pulmonar

Conclusiones

Fumar es una adiccin Dejar de fumar es el tratamiento prioritario en todas las entidades relacionadas con el tabaco Posturas antitabaco excesivamente beligerantes pueden ser perjudiciales

Conclusiones

Fumar es causa de enfermedad El tabaco mata precozmente Dejar de fumar siempre es bueno Sin tabaco se vive ms y mejor El humo de nuestro cigarrillo perjudica a los dems