Funciones mentales de sntesis que le permiten al individuo analizar la situacin presente con base en la experiencia vital previa.

JUICIO: Actividad psquica mediante la cual el yo realiza una sntesis mental, que le permite llegar a una conclusin extrada de la realizacin y comparacin de las ideas o del conocimiento de la realidad externa.

RACIOCINIO: Forma de encadenamiento de los juicios que guardan entre si una dependencia en procura del objetivo final que es la comprobacin y demostracin de la verdad

Estas dos funciones dependen para su ejercicio de las siguientes actividades mentales:
a. b. c. d. Una conciencia ntegra. Un pensamiento lgico, coherente y real. Un afecto adecuado. Una inteligencia promedio.

Para su exploracin y valoracin tenemos en cuenta los siguientes parmetros:

1. El que exista en el momento del examen una conducta de enfermedad mental seria la expresin mas importante de su capacidad de valorar su realidad interna. 2. El juicio de realidad externa, consiste en la adecuada valoracin de las personas y circunstancias que nos rodean, sin que exista una interferencia marcada de las cargas afectivas. 3. La prospeccin, tipo de proyectos que el paciente seala para su futuro, la viabilidad de acuerdo con sus propios medios, el comportamiento dirigido hacia la ejecucin y el respaldo afectivo a sus aspiraciones.

Juicio debilitado
Juicio desviado

Presente en trastornos emocionales transitorios como en las crisis de angustias, en la fatiga mental y fsica o enfermedad sistmica, especialmente febriles. Interferencia afectiva en el momento de hacer la evaluacin critica; se presenta en trastornos emocionales transitorios en los fantico, en pacientes deprimidos o en esquizofrnicos.

Juicio deficiente

Esta originado por deficiencias en la captacin de conocimientos del yo o del medio externo, como sucede en los retardos mentales.

Juicio suspendido

Implica la perdida de la capacidad de critica y autocritica como se ve en los pacientes con cuadros demenciales.

En 1950 Aserinsky y Kleitman, y en estudios posteriores Dement y Kleitman (1957) describieron las diferentes etapas del dormir. Una de etapas esta caracterizada por el movimiento oculares rpidos llamada fase REM o MOR, se acompaa de aumento en la temperatura, aumento en la ruta de metabolismo y manifestaciones caractersticas en el EEC; hay tambin variaciones en el pulso, TA, FR: existen erecciones peneanas las cuales se presentan antes de iniciarse los movimientos oculares rpidos.

La segunda etapa del dormir fue llamada NoMOR o NoREM, no se presentan movimientos oculares rpidos y se pierde paulatinamente el ritmo alpha de la actividad cortical para tornarse en ritmo tetha, caracterstico del estado de dormir. El acto de dormir tiene un ciclo de presentacin que implica el paso por las fases uno, dos, tres y cuatro del No REM, para presentar la etapa MOR y posteriormente regresar a la etapa NoMOR y reiniciar un nuevo ciclo.

INSOMNIO

Disminucin en la duracin del dormir y puede implicar dificultad para la conciliacin, despertar temprano o el sueo es interrumpido por despertar frecuentemente en la noche. Es la tendencia a conciliar el sueo constantemente aun en los estados de vigilia. Este fenmeno aparece el algunos estados de ansiedad y en enf. como el hipotiroidismo y en estados de intoxicacin (por CO)

SOMNOLENCIA

NARCOLEPSIA

Ataque irresistibles de sueo, de corta duracin, gralmente <15min, asociados con cataplexia, catapleja, parlisis de sueo y alucinaciones hipnaggicas. + frec despus de las comidas, - en las maanas.

HIPERSOMNIA

Sueo prolongado, aparece confusin mental posterior al despertar, la ideacin se hace lenta por la gran dificultad de permanecer despierto.

Trastor nos clnicos de la fase NoREM: Varios hechos clnicos se han observado en esta fase, siendo los principales los siguientes.
ENURESIS: TERRORES SONAMBULISMO: Implica la ausencia NOCTURNOS: Aparece en la fase de una causa Caracterizados por 4, se puede dar por orgnica, por lo cual ansiedad intensa, un defecto en la es un sntoma de descarga maduracin del causa psicgena. neurovegetativa, SNC que puede Fase 4, primer motilidad estar influenciado tercio de la noche . aumentada y por factores Tto: Imipramida, o somniloquia (hablar psicolgicos o cualquier otro dormido). + frec en medio-ambiente antidepresivo nios. Fase 3 4. triciclico.

Trastornos clnicos de la fase REM

Narcolepsia, trastornos especialmente en la funcin onrica: sueos angustiosos y pesadillas caracterizada por una especifica, displacentera y terrorfica, gralmente son pasajeras y situacionales

Definida por Weschler como la capacidad global del individuo para actuar con propsito, pensar racionalmente y manejar eficazmente el ambiente que lo rodea. Esta capacidad es compleja y depende, entre otras condiciones, de la facultad de retener lo aprendido-memoria y recordarlo en el momento adecuado

EN LA ADQUISICIN DE LA EXPERIENCIA

La atencin La capacidad de retencin (memoria de fijacin)

La distincin El entrenamiento

EN LA ORDENACIN DE LAS EXPERIENCIAS

La combinacin del estimulo(puede comprobarse por ej. En el rendimiento escolar La crtica sobre la experiencia presente

EL LA CONSERVACION DE LA EXPERIENCIA: La memoria RIA EN LA APLICACIN DE LAS EXPERIENCIAS

El reconocimiento de la situacin presente La capacidad de juicio La aplicacin del procedimiento experimental adecuado

El sentido comn

EN EL DINAMISMO DE ESTAS FUNCIONES

La interpretacin y el desarrollo de los tres factores inherentes a la personalidad: el sustrato orgnico, el desarrollo y maduracin psicolgicos y el entorno socio-cultural. Binet y Simn idearon un conjunto de pruebas para medir la inteligencia y teniendo en cuenta la edad cronolgica y la edad mental del individuo determinada por el rendimiento en la prueba. Hecha la relacin edad mental/edad cronolgica hallaron el coeficiente intelectual, en el cual basaron su clasificacin de la inteligencia:

INTELIGENCIA SUPERIOR:
Coeficiente intelectual de 120-140 alcanzado por el individuo en un test confiable.

INTELIGENCIA PROMEDIO: Clasificada en psicometra en los valores de 90 a 110 en el CI.

INTELIGENCIA INFERIOR: Valores de CI <90 y configuran las diferentes subclases de retardo mental.

>140 = genios

EL RETARDO MENTAL: se ha subdividido en los siguientes grupos:

FRONTERIZO: CI esta entre 68 y 85. LEVE: CI entre 52 y 67, puede dllar capacidades sociales y vocacionales, pero puede necesitar apoyo = stres social o economico.

MODERADO: CI 36 y 56, pueden mantenerse en un trabajo no especializado o semiespecializados en condiciones de proteccin, requieren supervision = stres social o economico

GRAVE: CI de 20 y 35, pueden contribuir parcialmente a su mantenimiento bajo supervisin completa. Pueden dllar capacidad de autoproteccin hasta el nivel til mnimo dentro de un ambiente controlado. Su capacidad de produccin es nula. PROFUNDO: CI <20, muestran algn dllo motor y de lenguaje, no puede cuidar de si mismo; necesita supervisin frecuente inclusive en las labores de aseo y de vestir.

= Retardo mental y deterioro mental: DM: Ocasionado por un dficit progresivo de causa orgnica (arterioesclerosis, tumores cerebrales) o mental ( ej, Procesos esquizofrnicos). RM: el no dllo o un dficit en el dllo de las capacidades intelectivas.

Semiologa Psiquitrica FUNDAMENTOS DE MEDICINA. PSIQUIATRIA. Toro R. Et al. 3 Edicin. Medelln. Edit. Corporacin para Investigaciones Biolgicas, 1997. Reimpresin,1998. Manual de Psiquiatra de Urgencias. Gmez y Restrepo.