El glaucoma es una neuropata ptica crnica y progresiva que se caracteriza por una prdida progresiva de la capa de fibras nerviosas

de la retina, una excavacin y palidez progresivas de la papila y el desarrollo de unos defectos en el campo visual que evolucionan de forma caracterstica. Va asociado, aunque no en todos los casos, a un aumento de la presin intraocular (PIO).

Grupo de enfermedades que tienen en comn una neuropata ptica con asociacin de prdida del campo visual donde la elevacin de la presin Intraocular es uno de los factores de riesgos primario

DEFINICIN CLNICA

Prdida del campo visual

Excavacin del nervio ptico

Asociado a PIO elevada

Ceguera Mundial
75 60 50 50 38 30 25 75

0 1980
Numero de ciegos

1990

2000

2010

2020

Fuente: OMS

Causas de Ceguera

60%

Grafica de caausas de ceguera

10% 5%

5%

Catarata

Glaucoma R.Diabtica

Crnea

Formacin y composicin del humor acuoso. El humor acuoso es una solucin incolora que circula de manera continua desde la cmara posterior del ojo a la cmara anterior. Tiene una fisiologa compleja, que regula su composicin y su dinmica. Entre sus funciones podemos sealar sus propiedades pticas, la determinacin de la presin ntraocular (Pb), la conservacin de su propia transparencia, el intercambio de merabolitos con crnea, cristalino y vitreo y la eliminacin de restos hemticos y productos de la inflamacin.

Anatoma de los procesos ciliares.

La formacin del humor acuoso tiene lugar en los procesos ciliares, que en nmero de 70 u 80 se encuentran en la porcin anterior del cuerpo ciliar o pars plicata . Estn formados de una densa red capilar, un estroma conectivo y una doble barrera epitelial que los separa de la cmara posterior.

La disposicin vascular en los procesos ciliares es compleja. Su irrigacin depende del crculo arterial mayor (CAM), formado por ramas anastomicas de las arterias ciliares posteriores largas y las arterias ciliares anteriores perforantes.

Glaucoma ngulo abierto vs cerrado

ANGULO ABIERTO
* 60-

ANGULO CERRADO
* 10 % glaucomas * Agudo * Sintomtico * Hipermetropa * Sexo femenino * Asimtrico

70 % glaucomas. * Crnico * Asintomtico * Miopa * Sexo masculino * Simtrico

Tamao de la papila ptica El tamao de la papila ptica no es constante entre individuos, sino que muestra una variabilidad de alrededor 1:7. Esto significa que hay ojos normales con papilas pticas bastante pequeas y muy grandes.

Fotografas de la papila ptica de ojos normales. Fig. 1: Papila ptica pequea normal. En los ojos normales, el tamao de la excavacin ptica aumenta con el tamao de la papila ptica. El anillo neurorretiniano tiene una forma caracterstica: es ms ancho en la regin inferior de la papila, seguido del sector superior y nasal de la papila.

La papila normal tiene forma redondeada y en ella distinguimos dos zonas concntricas: una zona central, redonda, excavada y plida que corresponde a la excavacin papilar y otra que esta alrededor de sta, de color anaranjado o rosado, que abarca hasta los lmites de la papila y que se conoce como anillo neurorretiniano. En la superficie papilar encontramos la arteria y vena central de la retina con algunas de sus ramas.

Fotografas de la papila ptica de ojos normales. Fig. 2: Papila ptica grande normal. En los ojos normales, el tamao de la excavacin ptica aumenta con el tamao de la papila ptica. El anillo neurorretiniano tiene una forma caracterstica: es ms ancho en la regin inferior de la papila, seguido del sector superior y nasal de la papila. Es ms pequeo en la regin temporal de la papila (esto NO ES una regla absoluta).

Fig. 3: Fotografas de la papila ptica de ojos con glaucoma. Ojos con dao glaucomatoso precoz en el nervio ptico. El anillo neurorretiniano ha perdido su forma normal; es ms o menos igual en anchura en todas las regiones de la papila.

Fig. 4: Fotografas de la papila ptica de ojos con glaucoma.

Fig. 5a: Fotografas de la papila ptica en ojos con glaucoma. Ojos con dao glaucomatoso inicial del nervio ptico.

Visin normal

Misma escena vista persona glaucoma