DRA.

ISDANIA HERNANDEZ
Dr. Agustin Tellez Alcantar
 Cefalosporinas de Primera Generación
 Cefaxolina  Activos contra gramposivos,
menos Enterococos
 Cefadroxilo
 Activas contra S Aureus,
 Cefalexina Epidermidis

 Cefalotina  Escasa en gramnegativos.

 Cefapirina  Activas contra Anaerobios de la

boca menos B. Fragilis.
 Cefradina
 Segunda Generación

 Cefoxitina  Una mayor actividad frente a

gramnegativos.
 Cefuroxima
 Algunos son activos contra
 Cefaclor B.fragilis.

 Cefonicid  Cocos gram positivos.

 Cefprozilo.
 Tercera Generación

 Ceftriazona.  Menos actividad en cocos

 Cefotaxima. grampositivos.
 Cefixima.  Mas activa frente
 Ceftacidima. Enterobacteriaceae.
 Cefminox.  Mas activa contra colonias

 Cefditoreno.
productoras de B Lactamasas.
 Ceftacidima activa contra
 Cefpodoxima.
Pseudomonas.
 Ceftibuteno.
 Cuarta Generación

 Cefepima  Espectro superior a las de tercera

generación gramnegativos
aeróbicos.

 Resistencia a la hidrólisis por B

Lactamasa producidas por
plásmidos o de forma
cromosómica.
 Mecanismo de Acción

 Son bactericidas y para producir su efecto los B Lactamicos deben

alcanzar el lugar donde se encuentran las isoenzimas Transpeptidasas y
carboxipeptidasas en la pared celular de la bacteria, específicamente en
las PBP que son las responsables de la síntesis del Peptidoglucano, la
inhibición de la transpeptidasas conduce a la lisis de la bacteria.
 Mecanismo de Resistencia

 Incapacidad para penetrar en el lugar de acción.

 Modificación de la estructura de las PBP.
 Producción de Enzimas inactivadoras, B
Lactamasas ,que se han clasificado de acuerdo con
su especificidad por el sustrato (Penicilinasa o
Cefalosporinasas) estas reaccionan covalentemente
con el núcleo B Lactamico del AM causando su
hidrólisis y la correspondiente inactivación.
 Carbapenemes

 Espectro de acción muy amplio.

 Carecen de actividad frente:
 S. Aureus resistente a la meticilina.
 Enterococo Faecium
 Corynebacterium Jeikeium.
 Stenotrophomonas Maltophilia.
 Imipenem mas activo grampositivos.
 Meropenem lo es frente algunos gramnegativos.
 Monobactamicos Aztreonam

 Espectro de acción que incluye bacterias gramnegativas como:

 Enterobactericeae.
 Pseudomona aeruginosa.
 Neisseria Gonorrea.
 Neisseria meningitidis.
 Hemophilus Influenzae.
 Reacciones Adversas

 Hipersensibilidad pueden presentarse en el 0.7-7% con penicilinas y el

0.5 – 9% de los que se inician con cefalosporinas.
 Anafilaxia.
 rínitis, broncoespasmo, angioedema, urticaria, eritema y prurito.
 Enfermedad del suero
 Reacciones Adversas

 Alteraciones gastrointestinales en un 2 al 5% y se corresponde con

disbacteriosis
 ( enterobacterias resistentes, crecimiento de Clostridiun Difficile,
candidiasis)
 Diarrea relacionada con el antibiótico.
 Neutropenia, fiebre, eosinofilia,disfuncion plaquetaria y alteraciones de
la coagulación.
 Reacciones Adversas

 Toxicidad sobre el SNC, Convulsiones y mioclonias es mas en pacientes

con enfermedad subyacente del SNC y con función renal disminuida.

 Nefritis intersticial reversible.

 Hipopotasemia y alteraciones de la secreción de hidrogeniones.

 Interacciones

Exantema en pacientes con ampicilina y Alopurinol.

Dosis elevadas de B Lactamicos pueden interferir en la secreción
tubular de Metotrexato e incrementar sus concentraciones.
La probenecid
 indometacina
ASA
Sulfinpirazona pueden inhibir la secreción tubular B lactamicos.
Gracias por su atención