Estudio de la Gripe

Situación actual
AM. La Rosa, E. Whimbey, In Cohen- Powderly,
Infectious Diseases, Mosby, 2003-04.
 GRIPE: Concepto
Etiología: Ortomixovirus.
– Infección Aguda Febril
– Autolimitada.
– Sintomatología inespecífica.
– Naturaleza epidémica
– Elevada morbilidad.
 GRIPE: Clínica
Periodo de Incubación: 1- 3 días.
– Comienzo brusco.
– Correlación entre grado de fiebre y
síntomas.
– Postración según afectación.
– Se acompaña de rinorrea o
obstructiva.
 GRIPE: Clínica
Características:
• Fiebre continua y dura 3 días.
– Aspecto tóxico.
– Enrojecimiento ojos
– Al disminuir los síntomas sistémicos
aparecen los respiratorios.
GRIPE: Complicaciones
Pulmonares
( Bronquitis, Neumonías)
– Según la edad:
– < 60 años : <10%
– 60-70 años: 36%
– >70 años : 73%
J. Treanor in Mandell 2000
 GRIPE: Neumonías
– Diagnóstico Diferencial
• Bacteriana Viral
– EPOC,>65a Joven, Enf. CCV
– Empeoramiento Empeoramiento
– Tras mejoría inicial progresivo
– signos condensación sin signos cond.

– Condensación Infiltrado bilateral

– Responde a Ab. No responde Ab.
– Mortalidad baja Mortalidad alta
 GRIPE: Neumonías
– Etiologías más frecuentes
• post-gripal sin gripe previa
– Neumococo 48% 62%
– S. aureus 26% 10%
– H.influenzae 11% 8%
– BGN 15% 20%

– J Treanor In Mandell 2000

GRIPE: Otras Complicaciones
– No pulmonares
– Miositis
– Miocarditis
– Encefalitis
– Síndrome shock tóxico
– Síndrome de Reye´s

– J Treanor In Mandell 2000

GRIPE: Síndrome de Reye´s
– Se describe en asociación con
administración de aspirina.
– Afectación SNC (aletargamiento).
– Elevación amoniaco en sangre
– Elevación de GOT y GPT y
alargamiento de T. Protrombina.
– Hipoglucemia en inf. intestinales.
– J Treanor In Mandell 2000
 GRIPE: Tratamiento
– Inespecífico
Reposo, Hidratación, antigripales.
– Específico:
– Inhibidores de neuraminidasa.
– Zanamivir inhalación
– Oseltamivir capsulas.-
– Inhibidores proteina M virus A
– Amantadina y rimantadina
 GRIPE: Prevención

– Vacunas actualizadas anualmente

según brote epidémico año anterior.
– Se describen algunos efectos
indeseables:
– Gillen-Barre, descompensaciones
EPOC, serología falso positivo de
VIH y Hepatitis C.
Estudio de la Gripe Aviar

Situación actual

CWHO Consulting HIA, NEJM 2005

 Gripe Aviar: HISTORIA
– Hipocrates y Diodoro.
– 1918, 1957: Asia extendiéndose a
Europa.
– 1997: Enfermedad asociada a
exposición de aves y en 2004 y 2005 se
describen casos en humanos en
Europa (Kazaksjan, Mongolia, Rusia).
 Gripe Aviar: Etiología
– Virus influenza tipo H5N1.
– Su patogenicidad no se ha modificado desde
1918, siendo muy patogénico en las aves.
– Se transmite al hombre con muy baja
frecuencia.
-- Barreras naturales.
-- Factores genéticos.
-- Condiciones Ambientales.
-- Apenas receptores en bronquios.
Gripe Aviar: Epidemiología
– La exposición o contacto previo con pollos
> 70% de los pacientes estudiados
hospitalizados por gripe aviar.
– Se transmite a través de la inhalación de
gotas de saliva o de material o estiercol
desecado de estos animales que contienen
partículas de virus, así como a partir de
ingestión de aguas contaminadas, o
inoculación directa en conjuntivas o fosas
nasales.
Gripe Aviar: Epidemiología
– No esta demostrada la transmisión de
hombre a hombre de forma evidente.
– A pesar de ello es necesario su
aislamiento hasta un mejor estudio y
conocimiento de sus características y
prevención de su posible contagio.
 Gripe Aviar: Clínica-I
Periodo de Incubación:
2-17 días.(medio: 2-5 días)
Síntomas Iniciales:
-- Fiebre > 38ºC
-- Catarro vías bajas y no altas.
 Gripe Aviar: Clínica-II
Prodomos:
– Sintomatología digestiva
(diarreas) con signos de
encefalopatia.
 Gripe Aviar: Clínica-III
Curso Clínico:
– Disnea al 5º día del comienzo.
– Clínica de neumonía.
– RxTorax: infiltrados bilaterales sin
afectación pleural.
– Fallo multiorgánico ( IR, IC).
 Gripe Aviar: Clínica-IV
Evolución y Pronóstico:
– Mortalidad muy alta (89%) en los
pacientes hospitalizados < 15 años.
– La leucopenia se asocia con peor
pronóstico.
Gripe Aviar: Diagnóstico
Sospecha por Epidemiología y Clínica.
Confirmación Microbiológica:
-- Aislamiento virus en cultivos.
-- PCR-RNA virus en muestras
faringeas con alta sensibilidad.
-- Antigenos rápidos con AMC.
Gripe Aviar: Tratamiento
Hospitalización y Aislamiento.
Recogida de muestras par test
diagnósticos.
Hidratación y Oxigenoterapia.
Antivirales precozmente :
Inhibidores de la neuraminidasa
Oseltamivir 150mg/12h (7-10 días)
 Gripe Aviar: Profilaxis

Oseltamivir 75mg/24h (7-10 días)

personas en contacto sin protección
 Gripe Aviar: Prevención
Uso de mascarillas especiales N-95
Mantener cuarentena medidas de
aislamiento en personas con
posible contagio.
Vacunas en progreso.