NOM-034-SSA3-2013

REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

SALUD.
ATENCIÓN MEDICA PREHOSPITALARIA.
 PARTICIPANTES:
ACOSTA CASTRO JOSÉ ANTONIO
ALVAREZ BAILON MISAEL
ALVAREZ GARCIA MARCO ANTONIO
GONZALEZ CRUZ FELIX
 DE LA ATENCIÓN MÉDICA
PREHOSPITALARIA.
 Protocolo del ERUM, ACUERDO 81/2018.
 Protocolo SSPCDMX en caso de sismos, ACUERDO 15/2018.
 OBSERVANCIA OBLIGATORIA (Público, Social o Privado con servicio de AMP).
 OBJETIVOS (AMP, EQUIPO E INSUMOS, AMBULANCIAS, PERSONAL TAMP).
 Atención Médica Prehospitalaria

• ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA, es la otorgada al paciente cuya condición clínica se considera

que pone en peligro la vida, un órgano o su función, con el fin de lograr la limitación del daño y su
estabilización orgánico-funcional, desde los primeros auxilios hasta la llegada y entrega a un
establecimiento para la atención médica con servicio de urgencias, así como durante el traslado entre
diferentes establecimientos a bordo de una ambulancia.

• ATENCIÓN MÉDICA, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de

proteger, promover y restaurar su salud, así como brindarle cuidados paliativos al paciente en
situación terminal.
 Centro Regulador de Urgencias Médicas
CRUM
• Instancia técnico-médico-administrativa,
• Responsabilidad de la Secretaría de Salud del Gobierno,
• Establece la secuencia de las actividades específicas para la atención
médica prehospitalaria,
• En el sitio del evento crítico, el traslado y la recepción para la atención
médica designado,
• Brindar atención médica oportuna y especializada (24 horas, 365 días),
• El número de CRUM's que deban operar en una entidad federativa estará
determinado por las características geopoblacionales.
 Primer respondiente
• Personal auxiliar de la salud, capacitado en Apéndice B
• autorizado por la autoridad sanitaria correspondiente,
• para coadyuvar en la prestación de servicios de atención médica prehospitalaria,
• que acude espontáneamente o es enviado por una institución de salud en un vehículo perfectamente identificado,
de acuerdo con la institución del sector público, social o privado,
• para proporcionar los primeros auxilios a la persona que presenta una alteración en su estado de salud o en su
integridad física, mediante soporte básico de vida y que en caso necesario.
Apéndice B

Evaluación de la escena y activación del servicio

médico de urgencias.

Evaluación del usuario.

Apoyo vital básico.

Primeros auxilios

Manejo inicial de diversas enfermedades

Fundamentos legales de los primeros auxilios.

RED PRIVADA
DE
HOSPITALES
ETAPAS DEL PROCESO OPERATIVO DE ATENCIÓN MÉDICA
PREHOSPITALARIA.
• PREPARACIÓN. Condiciones optimas unidad y el equipo.

• RESPUESTA. Administrar y responder atención médica prehospitalaria

• CONTROL DE ESCENA. seguridad, mecanismo del daño, el número de afectados, controlar y actuar.

• EVALUACIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL. Evaluar, asistir y limitar el daño de manera integral y ordenada.

• EXTRACCIÓN Y MOVILIZACIÓN. de acuerdo a condiciones clínicas y los recursos tecnológicos disponibles.

• TRASLADO. Trasladar al paciente de manera segura, oportuna y en tiempo adecuado.

• REFERENCIA. Transferir al paciente, al personal autorizado y facultado para atención médica, acompañado de reporte de
atención médica prehospitalaria verbal y escrito.

• FIN DE ACTIVIDADES. aseo del equipo, del material y del vehículo

Los formatos para el registro de la atención médica prehospitalaria independientemente del diseño que cada institución
desarrolle, deberán contener como mínimo los siguientes campos para el registro de información:

• Datos de registro (folio progresivo),

• Fecha del servicio (día, mes y año),
• Identificación de la ambulancia (número económico, número de placas e institución de pertenencia);
• Tipo de servicio (traslado, urgencia o cuidados intensivos);
• Lugar de ocurrencia de la urgencia (hogar, escuela, trabajo, instalaciones deportivas, de recreación, vía pública u otras);
• Hora de salida de la ambulancia de la base (primer contacto);
• Hora de fin de la atención médica o alta del paciente (sitio de la urgencia, recepción en establecimiento para atención médica);
• Identificación del personal operativo (operador, TAMP, médico o enfermero);
• Datos del paciente (nombre, edad y sexo o media filiación);
• Antecedentes personales patológicos;
• Padecimiento actual (lesión traumática o no, mecanismo de lesión, enfermedad súbita, enfermedad crónica o complicación);
• Exploración física básica (signos vitales, estado y coloración de la piel y estado de pupilas);
• Descripción de lesiones o afecciones (localización, tipo de afectación a órganos, aparatos o sistemas);
• Manejo proporcionado (vía aérea, ventilación, circulación, líquidos endovenosos, fármacos, inmovilización, otros);
• Derivación del paciente (establecimiento de atención médica, alta en sitio, datos y firmas de responsables que entregan y reciben).
FORMACIÓN ACADÉMICA QUE DEBE TENER EL
PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO EN LAS
UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA
 Técnico en Atención Medica Prehospitalaria
(TAMP)
Es la persona formada de manera especifico a nivel Técnico en la Atención
Prehospitalario.

Niveles de formación técnica en atención médica prehospitalaria:

 Nivel de formación técnica BÁSICA
 Nivel de formación técnica INTERMEDIA
 Nivel de formación técnica AVANZADA
 Nivel de formación técnica SUPERIOR UNIVERSITARIO
TAMP del Nivel BÁSICO

Reanimación cardiopulmonar básico

Levantamientos

Inmovilización y empaquetamiento del paciente

 Identificación y manejo de problemas de trauma

 TAMP del Nivel INTERMEDIO

Manejo avanzado de la vía aérea

Manejo de líquidos intravenosos

Urgencias neurológicas

Urgencias ginecológicas

Monitoreo electrocardiográfico
TAMP del Nivel AVANZADO

 Manejo de arritmias avanzadas

 Terapia eléctrica cardiaca

 Urgencias renales y urológicas

 Farmacología avanzada

 Enfermedades infecciosas
 PERSONAL QUE PRESTA SU SERVICIO EN AMBULANCIA
Ambulancia de TRASLADO
Contar con un operador de ambulancia
TAMP capacitado para conducir
vehículos para traslados.
Un copiloto TAMP en atención a
usuario.
Ambulancia de URGENCIAS
BÁSICAS O AVANZADAS
Contar un operador de ambulancia
TAMP capacitado en URGENCIAS
BÁSICAS (soporte básico de vida) o
AVANZADAS (soporte avanzado de
vida).
Por lo menos un copiloto TAMP
capacitado en Urgencias básica o
Avanzada.
Ambulancia de CUIDADOS
INTENSIVOS
Contar un operador de ambulancia
TAMP
Al menos un TAMP que tenga
acreditado cursos para el manejo de
pacientes en estados críticos.
Un médico capacitado en atención
medica prehospitalaria y atención de
pacientes en estado critico que
requiera cuidados intensivos.
 PERSONAL QUE PRESTA SU SERVICIO EN AMBULANCIA

Ambulancia AÉREAS Ambulancia AÉREAS CUIDADOS INTENSIVOS

Contar con un TAMP o PERSONAL DE ENFERMERÍA Contar con un TAMP o PERSONAL DE ENFERMERÍA
capacitados en atención prehopsitalaria y tengan cursos capacitados en atención prehopsitalaria y tengan cursos
de medicina aeroespacial e interacción con aeronaves de medicina aeroespacial e interacción con aeronaves

Un Médico que cuente con curso para el manejo de

pacientes en estado crítico además de medicina
aeroespacial e interacción con aeronaves.
 Ambulancia Marítimas
Operado TAMP autorizado para realizar operaciones marítimas
Contra con un TAMP o personal de enfermería capacitados en atención
prehospitalarias y cuenten con cursos en salvamiento acuático.
CONCEPTO DE AMBULANCIA

Es la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre,

destinada para la atención médica prehospitalaria,
diseñada y construida para proveer comodidad y
seguridad en la atención médica, la cual consta de una
cabina para el operador de la ambulancia o piloto,
copiloto y un compartimento destinado para la atención
del paciente, personal, equipo médico e insumos
necesarios.
 AMBULANCIA EN GENERAL
GARANTIZAR FUNCIONAMIEMTO
• Formación específica.
• Capacitación periódica.
• Tipo de nivel.
•Porpósito.
•Equipo de seguridad.
•Residuos peligrosos.
Y SEGURIDAD.
• Mantenimiento periódico.
Registro de mantenimiento
preventivo y correctivo.
• Disposiciones de tránsito.
Participar en la atención de
incidentes y accidentes.
• Leyenda de ambulancia .
AMBULANCIAS TERRESTRES
Luces los 360° blanca y rosa. Intermitentes
visibles a 150 metros. Sirena que genere
120 o 130 desiveles. Sirena y luces se
limitara su uso.
Compartimento de atención.
Sintema de iluminación.
Insumos.
 AMBULANCIAS AEREAS
• Contar con un TAMP o de enfermeria con AMP.
• Contar con un médico en caso de proporcionar
cuidados intensivos.
AMBULANCIAS MARITIMAS
• Contar con un TAMP autorizado para
operaciones marítimas.
• Contar con un TAMP con documentación que
acredite cursos de salvamento acuático.
 TIPOS DE
AMBULANCIAS Ambulancia de
traslado.
1.Ambulancia de traslado. Es la unidad móvil, aérea,
2.Ambulancia de urgencias b´asicas. marítima o terrestre,
destinada al traslado de
3.Ambulancia de urgencias pacientes ambulatorios, que
avanzadas. no requieren atención
médica de urgencia, ni de
4.Ambulancia de cuidados cuidados críticos.
intensivos.
 Ambulancia de
Ambulancia de cuidados
urgencias básicas intensivos
Es la unidad móvil, aérea, Es la unidad móvil, aérea,
marítima o terrestre, marítima o terrestre, destinada
destinada al servicio de a la atención médica
pacientes que requieren interhospitalaria de pacientes,
atención médica pre que por su estado de gravedad
hospitalaria, mediante requieren atención, mediante
soporte básico de vida. Ambulancia de soporte avanzado de vida y
cuidados críticos.
urgencias
avanzadas
Es la unidad móvil, aérea,
marítima o terrestre,
destinada al servicio de
pacientes que requieren
atención médica pre
hospitalaria, mediante
soporte avanzado de vida.
 APENDICE A NORMATIVO
Las ambulancias terrestres de traslado, deberán contar como mínimo
con:

Recursos físicos de apoyo.

Equipo básico.
Cinturones de seguridad en todos los asientos.
Equipo básico de herramientas de mano.
Equipo básico de señalización que incluya traficonos y triángulos reflejantes. Juego
de cables pasa-corriente.
Lámpara portátil de emergencia.
Neumático de refacción con accesorios (gato y llave de cruz). Un
extintor contra fuego tipo ABC, como mínimo.
APENDICE B NORMATIVO APENDICE C
NORMATIVO
Las ambulancias terrestres de urgencias
básicas, deberán cumplir con los puntos
del Apéndice A Normativo y deberán
Las ambulancias terrestres de
contar además con:
urgencias avanzadas, deberán cumplir
con los puntos de los Apéndices A y B
Recursos físicos de apoyo.
Normativos.
Equipo para comunicación funcionando.
APENDICE D NORMATIVO
Las ambulancias terrestres de
cuidados intensivos, deberán
cumplir con los puntos de los
Apéndices A, B y C Normativos.
APENDICE E NORMATIVO
Las ambulancias aéreas deberán cumplir
con los puntos de los Apéndices A, B, C y D
Normativos, segú n el grado de complejidad
y capacidad resolutiva de la prestació n de
servicios que les corresponda y además
deben contar con:
Recursos físicos de apoyo.
Equipo de comunicación con el CRUM o
su equivalente.
 APENDICE F NORMATIVO
Las ambulancias marítimas deberán cumplir con los puntos de los
Apéndices A, B, C y D Normativos, segú n el grado de complejidad y
capacidad resolutiva de la prestació n de servicios que les
corresponda y ademá s deben contar con:

Recursos físicos de apoyo.

Equipo de comunicación con el CRUM o su
equivalente.
 EQUIPAMIENTO
AMBULANCIAS TERRESTRES DE TRASLADO
EQUIPO MEDICO
1.Camilla rígida
2. Carro camilla
3. Esfigmomanómetro aneroide
4. Estetoscopio biauricular
5. Equipo de aspiración de secreciones
6. Equipo de cánulas orofaríngeas
7. Gancho porta suero doble
8. Glucómetro
9. Mascarillas con filtro HEPA o N95
10. Tanque de oxígeno fijo
11. Tanque de oxígeno portátil
12. Termómetro digital
 Insumos
 1. Apósitos
2. Cobertores;
3. Catéteres venosos cortos estériles
4. Cómodo
5. Contenedor rígido de color rojo para material
punzocortante, bolsa roja y bolsa amarilla para
RPBI

6. Desinfectante para manos

7. Desinfectante para equipos y superficies
8.Equipo desechable para venoclisis con
normogotero y microgotero
9. Guantes estériles, no estériles y cubre bocas
10. Jabón quirúrgico
11. Jeringas desechables
12. Jeringas con aguja para insulina
13. Ligaduras
14. Pato orinal
15. Puntas nasales para oxígeno, mascarilla con
bolsa reservorio y mascarilla simple
16. Riñón
17. Sábanas
18. Sondas de aspiración suaves
19. Tela adhesiva
20. Torundas secas y torundas con alcohol
21. Vendas elásticas
  Soluciones

1. Cloruro de sodio
2. Electrolitos orales
3. Glucosa
  4. Solución Hartman.
ambulancias terrestres
De
urgencias básicas
 Equipo médico
1.Collarines rígidos
2.Cánulas nasofaríngeas
3.Dispositivo para inmovilizar la cabeza
4 Desfibrilador automatizado externo*
5. Dispositivo de estabilización pélvica
6. Estetoscopio de Pinard
7.Campos quirúrgicos y bata quirúrgica,
desechables
8. Férulas para miembros torácicos y pélvicos
9. Oxímetro de pulso
10. Sistema de inmovilización pediátrica
11. Tabla corta con sistema de sujeción o
chaleco de extracción.
  Insumos

1. Bolsa amarilla para RPBI

2. Cánula de Yankauer
3. Guía para identificación de materiales
peligrosos
4. Rastrillo desechable para afeitar
5. Sábana térmica
6. Sábana para quemados
7. Elementos materiales para clasificación de
lesionados (triage).
 medicamentos

1. Analgesia

2. Anestesia

3. Cardiología

4. Enfermedades inmunoalérgicas

5. Gastroenterología

6. Gineco-obstetricia
 • ambulancias terrestres
de
urgencias avanzadas
   Equipo médico

1. Desfibrilador-monitor y marcapaso externo

2. Estilete para tubo endotraqueal: neonatal
3. Estuche de diagnóstico básico
4. Equipo para infusión intraósea
5. Laringoscopios
6.Micro-nebulizador
7. Pinzas de Magill
8. Ventilador de traslado
   Insumos.
1.Electrodos de parche
2. Equipo invasivo para la vía aérea
3. Jalea lubricante hidrosoluble
4. Sondas de Nelaton, Levin y Foley con bolsas para
recolección
5. Tubos endotraqueales
  Medicamentos
1. Analgesia

2. Anestesia

3. Cardiología

4. Enfermedades inmunoalérgicas

5. Gastroenterología

6. Gineco-obstetricia

7. Neurología
 POR SU
ATENCION,MUCHAS
GRACIAS