HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo se define como una concentracin baja de tiroxina (T4) libre y un aumento en la concentracin de la hormona estimulante de tiroides (TSH) en plasma

PREVALENCIA

La prevalencia es del 2 al 3% en la embarazada y vara entre los distintos pases

ETIOLOGIA

La causa ms comn de hipotiroidismo es la enfermedad de Hashimoto Tratamiento para hipertiroidismo Terapia de radiacin (radioterapia) Ciruga de la tiroides Ciertos medicamentos como carbonato de litio, amiodarona .

OTRAS CUASAS

Enfermedad congnita de tiroides Trastornos de la hipfisis Embarazo Deficiencia de yodo

SINTOMATOLOGIA

Piel seca Engrosamiento de la piel Estreimiento Libido disminuido Pulso dbil, bradicardia Hipertensin Rigidez Bocio

COMPLICACIONES Deterioro del crecimiento del feto Hipotiroidismo Muerte fetal Peso bajo para la edad gestacional Pobre desarrollo cognitivo ndice bajo de inteligencia

TRATAMIENTO

Novotiral

DIAGNOSTICO

Anlisis de sangre para medir los niveles de la hormona tiroidea (tiroxina, o T4) y del TSH srico (hormona estimulante de la tiroides). En hipotiroidismo los niveles de TSH son ms altos que lo normal y los niveles de T4 ms bajos.

COMPLICACIONES MATERNA S

Abruptio de la placenta. Hipertensin gestacional. Embarazo pretrmino Aborto espontneo

HIPERTIROIDISMO

cuadro clnico causado por exceso de hormonas tiroideas circulantes y su efecto sobre el metabolismo

HIPERTIROIDISMO

Incidencia 1-2/1000 embarazadas presentan hipertiroidismo.

ETIOLOGIA

Enfermedad de Graves (BOCIO) (85-90%). Hiperemesis gravdica Enfermedad trofoblstica gestacional. Tiroiditis subaguda. Adenoma txico . Hipertiroidismo inducido por yodo. Tumor hipofisiario productor de TSH.

SINTOMATOLOGIA

Pulso en reposo mayor de 100 latidos x minuto Mirada fija con exoftalmia Retraccin palpebral Piel suave con pelo fino Aumento de T de la piel

DIAGNOSTICO

Determinacin de niveles hormonales tiroideas

COMPLICACIONES

El riesgo de complicaciones para la madre y su hijo se correlacionan con la duracin y el control del hipertiroidismo materno

C. MATERNAS

Hipertensin Preeclampsia Falla cardaca congestiva Tormenta tiroidea Infeccin Desprendimiento de placenta

C. FETALES

Disfuncin tiroidea fetal/neonatal. Restriccin de crecimiento intrauterino. Bajo peso. Parto prematuro Muerte fetal Malformaciones Abortos

TRATAMIENTO

Iniciar tratamiento con propiltiouracilo 200-300 MG/da o metimazol 20-30 MG/da. Llegar a la dosis mnima necesaria para mantener los valores de T4 libre en el tercio superior de los valores normales.

TRATAMIENTO

Madre: controlar la frecuencia cardaca, peso, y funcin tiroidea cada 4-6 semanas Ecografa fetal: evaluar crecimiento y frecuencia cardaca; 30 semanas evaluar indirectamente funcin tiroidea fetal