Instituto Politécnico de la Salud ¨ Luis Felipe Moncada¨

Departamento de Bioanálisis Clínico

Carrera de Microbiología I año

ESTUDIO DE CASO
INTEGRADOR 1
INTEGRANTES: • Iris Lanuza DOCENTES: • MSc. Francisco Romero
• Wendy López • MSc. Magaly Ruiz
• Nathalie Peñalver • Dr Cristian Hernández
• Sergio Zamora • MSc. Blanca González
• Esp. Flor de María Martínez

¡A la libertad por la Universidad! Managua, julio 2021

LINEA DEL TIEMPO 24/02/2021
PACIENTE
Edad: 60 años
7 - Glucosa -
- Creatinina -
BHC
EGO
FEMENINA 20/02/2021
Estatura: UROCULTIVO 6
1.65metros 18/02/2021
Peso: 82kilogramos 5 - Glucosa -
- Creatinina -
BHC
EGO

12/02/2021
UROCULTIVO 4 10/02/2021

3 - Glucosa -
- Creatinina -
BHC
EGO

03/02/2021
UROCULTIVO 2
02/02/2021

1 - Glucosa -
- Creatinina -
BHC
EGO
 RANGO DE OBESIDAD
Mujeres: 27kg-32kg
La señora tiene una obesidad moderada: 30kg-34.9kg
 %
Exámenes Valores de Referencia SEMANA 1 SEMANA 2 % EXCEDIDO
EXCEDIDO
Glucosa 70-110mg/dl 320mg/dl 191 190mg/dl 73
dentro del
Creatinina 0.5-1.1mg/dl 0.8mg/dl 0.9mg/dl dentro del valor
valor
Leucocitos 4,000-10,000 /mm3 15,000/mm3 50 18,000mm3 80
dentro del
Plaquetas 150,000-450,000/mm3 200,000/mm3 190,000mm3 dentro del valor
valor
dentro del
Neutrófilos 40-85% 68% 82% dentro del valor
valor
dentro del
Linfocitos 18-45% 30% 16% dentro del valor
valor
dentro del
Eosinófilos 1-4% 2% 2% dentro del valor
valor
Nitritos Negativo Positivo - Positivo -
dentro del
Ph 4.6 - 8.0 (media: 6.0) 6 6 dentro del valor
valor
Proteínas: Negativo Negativo - Positivo 1+ -
Glucosa Negativo Positivo - Positivo -
Urobilinógeno 0.2 – 1.0 mg / dl Negativo - Negativo -
dentro del
Densidad 1.010 -1.020 1.020 1.010 dentro del valor
valor
Leucocitos 0 – 5 / campo de 40 x Abundante - Abundante -

Cilindros Hasta 2 hialinos / campo de 10 x - - - -

 % %
Exámenes Valores de Referencia SEMANA 3 SEMANA 4
EXCEDIDO EXCEDIDO
Glucosa 70-110mg/dl 140mg/dl 27 110mg/dl 0
Creatinina 0.5-1.1mg/dl 1.1mg/dl dentro del valor 0.8mg/dl dentro del valor
Leucocitos 4,000-10,000 /mm3 24,000/mm3 140 8,000mm3 dentro del valor
Plaquetas 150,000-450,000/mm3 210,000mm3 dentro del valor 200,000mm3 dentro del valor
Neutrófilos 40-85% 88% 3% 60% dentro del valor
Linfocitos 18-45% 10% dentro del valor 38% dentro del valor

Eosinófilos 1-4% 2% dentro del valor 2% dentro del valor

Nitritos Negativo Positivo - Negativo -
Ph 4.6 - 8.0 (media: 6.0) 6 dentro del valor 5 dentro del valor
Proteínas: Negativo Positiva 2+ - - -
Glucosa Negativo Negativo - Negativo -
Urobilinógeno 0.2 – 1.0 mg / dl Negativo - Negativo -
Densidad 1.010 -1.020 1.010 dentro del valor 1.020 dentro del valor
Leucocitos 0 – 5 / campo de 40 x Abundante - Pocas -

Hasta 2 hialinos / campo de Leucocitario: 3-5xcampo

Cilindros - - -
10 x Eritrocito: 18-20xcampo

Bacterias Pocas Abundante - Pocas -

Crecimiento de
Crecimiento de
No se observó crecimiento Staphylococus
Urocultivo - Escherichia coli ≥ -
 Pérdida de credibilidad
Gastos extra de al laboratorio
Solución posible dinero al paciente
de antibiótico Gastos de insumos
Resultados erróneos
Tiempo prolongado
sin presentar mejoría
Pérdida de tiempo que
tuvieron tanto la paciente
Riesgo de muerte como el médico

ERRORES EN EL ANÁLISIS DEL UROCULTIVO

Recomendaciones inadecuadas
Falta de comunicación
para la toma de muestra de orina
entre el laboratorista y
por parte del laboratorio Utilización de diferentes Mala preparación del el medico
tipos de medios de cultivo medio del cultivo
Ingerir antibióticos antes de
la toma de muestra
Sobreposición de
Asa mal calibrada
Balanza descalibrada antibióticos
No se utilizaron las EPP
(Elementos de protección
personal). Mala praxis al utilizar
el asa caliente Mala identificación
del agente causal
 CAUS CAUSA
A1 8

CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS A 1 8 X
A1
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS
A1 X
8
A2
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS A 1 8 X
A3
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS X
A1 8
A4
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS
A1 8 X
A5
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS
A1 8 X
A6
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
CAUS
A1 8 X
A7
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 CAUS CAUSA
A 1 CAUS X
8
A8
CAUS CAUS
A2 A7
ERRORES EN EL
ANÁLISIS DEL
CAUS UROCULTIVO CAUS
A3 A6

CAUS CAUS
A4 A5
 REPERCUSIONES

Riesgo de muerte
Gastos extra
de dinero al
paciente
Resultados
Solución posible
erróneos
de antibiótico

Tiempo Gastos de
prolongado sin insumos Pérdida de tiempo
presentar mejoría que tuvieron tanto la
paciente como el
Pérdida de credibilidad médico
al laboratorio
 Conclusiones
Este trabajo analítico concluye en el cumplimiento de los objetivos planteados los cuales se
explican a continuación:
Durante todo el proceso de análisis se pudo identificar el problema, de manera certera lo cual se
creó el siguiente enunciado: “Los errores de laboratorio pueden afectar el diagnóstico médico,
generando un impacto en el curso del tratamiento y pronóstico de los pacientes”

Como segundo objetivo se cumple la identificación de causas que son las siguientes:
recomendaciones inadecuadas para la toma de muestra por parte del laboratorio, ingerir
antibióticos antes de la toma de muestra, no se utilizaron los elementos de protección personal,
utilización de diferentes medios de cultivo, cambio de tratamiento sin haber obtenido resultados,
falta de comunicación médico-laboratorista.

Por último, se encontraron diversos efectos provenientes de esas causas como son: gastos
extra de dinero al paciente, tiempo prolongado sin presentar mejoría, riesgo de muerte, pérdida
de tiempo por parte del médico y del paciente, demandas al médico por parte del paciente, falta
de credibilidad al laboratorio, Demandas al laboratorio, gastos de insumo al laboratorio
 RECOMENDACIONES
1. Realizar brochures donde indiquen las instrucciones para
una adecuada recogida de la muestra.

2. Brindar orientación detallada al paciente para realización

de muestra.

3. Cumplir con las medidas de bioseguridad, enfatizando

en la utilización de los elementos de protección personal.

4. Realizar controles de calidad al laboratorio y al personal.

5. Establecer comunicación médico-laboratorio.

 INSTRUCCIONES PARA RECOLECTAR UNA MUESTRA DE ORINA
Lea atentamente y pregunte si tiene dudas

1 Lavarse las manos y genitales externos con jabón, después

enjuagarse con abundante agua.

Empezar a orinar en el inodoro y recoger en el frasco la porción

media de la micción hasta que llegue a la marca del frasco.
Terminar de orinar en el inodoro.
2
En caso de las mujeres, separar los labios vaginales antes de orinar.
En caso de los hombres retraer el prepucio.

3 Cerrar de manera correcta y acudir lo antes posible a entregarlo

al laboratorio.

ACLARACIONES: • No ingerir antibióticos durante las 72 horas

• La muestra recolectada debe ser la de la primera hora de la mañana
• Llevar la muestra al laboratorio en un plazo de 2 horas. En caso de que no
pueda debe mantener la muestra en un lugar refrigerado
 Principios básicos de la bioética

Principio de Principio de Principio de no- Principio de

Autonomía Beneficencia maleficencia Justicia

Tomar decisiones Actuar siempre No causar Tratar a todos

informadas buscando el bien acciones que equitativamente
de los perjudiquen el y trabajar en
compañeros trabajo de otros equipo
Gracias por
su atención!!