Daniela Sofa Abril Melgarejo Paula Juliana Rodrguez Soler Lina Margarita Zamora Cely

Es el tipo de divertculo mas comn en el TGI superior. Se presenta en la sptima y octava dcada de la vida. La prevalencia: se ha estimado entre 0,11% y el 0,01% Mayor incidencia en hombres, 2:1.

 Tambin llamado divertculo faringoesofgico. Divertculo falso. Se ubica en la parte superior del cricofarngeo, es decir, por encima del esfnter esofgico superior. Pueden encontrarse posteriores, posterolaterales o larterales. Ms comnes hacia el lado izquierdo.

Existen varias teoras sobre la formacin del divertculo de Zenker y stas se centran en una ANORMALIDAD ESTRUCTURAL O FISIOLGICA DEL MSCULO CRICOFARNGEO

Predisposicin anatmica de una dehiscencia de Killian grande, entre las fibras oblicuas propulsivas del tirofaringeo y las fibras horizontales del cicrofagngeo.

Alteraciones del msculo cricofarngeo que se traducen en una apertura del esfnter afectada. ()

Acalasia Espasmo cricofaringeo RGE Descoordinacin cricofarngea Debilidad congnita de la pared esofgica Relajacin inadecuada del msculo cricofarngeo

Alteracin en la apertura del EES. Protrusin de la mucosa a travs de un rea anatmicamente dbil en la farnge tringulo de Killian.

Presiones anormalmente elevadas al deglutir

-Seales inflamatorias. - Desarrollo de fibrosis. -Tensin progresiva de la pared esofgica.

TRIANGULO DE KILLIAN

 Pacientes con divertculos pequeos pueden ser asintomticos.

Disfagia Tos crnica Neumona

Regurgitacin

Asfixia

Malnutricin

Halitosis

Aspiracin

Prdida de peso

 POCOS HALLAZGOS Usualmente se ven en casos severos.

Signos de desnutricin Cambios en la voz Masas en el cuello Crepitos Signo de Boyce: inflamacin palpable en el cuello que burbujea a la palpacin.

Retencin de alimentos cuerpo extrao. Infeccin Fstula traqueal Parlisis de las cuerdas vocales Fstula con el ligamento paravertebral con osteomelitis cervical Hemorragia

El Dx se sospecha con base en la HC y las manifestaciones clnicas y se confirma con ESOFAGOGRAMA CON BARIO.

Procedimiento abierto Cervicotoma lateral. Miotoma cricofarngea. Inversin, movilizacin, suspensin o excisin del divertculo.

Procedimiento endoscpico Divisin del septum muscular y mucoso comn entre el esfago y el divertculo. Miotoma cricofarngea interna. Creacin de un lumen nico. NO se remueve el divertculo.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Abierta Procedimiento largo Mayor estancia hospitalaria (5 a 7 das) con alimentacin por SNG al menos 5. Mayor tasa de complicaciones. Especimen disponible para estudio patolgico posibilidad de excluir carcinoma. Endoscpica Procedimiento corto Estancia hospitalaria corta (1 a 2 das) con alimentacin va oral a las 24h. Menor tasa de complicaciones No hay estudio patolgico

Dao del nervio larngeo recurrente. Perforacin del divertculo. Mediastinitis. Fstula farngea. Infeccin de la herida. Estenosis farngea. Recurrencia del divertculo.

 Se asocia con carcinoma de clulas escamosas Incidencia de 0.4-1.5%. Sntomas:

Repentino aumento en la severidad de la disfagia y regurgitacin Desarrollo de sntomas de alarma como:
dolor local y hemoptisis o hematemesis

BIBLIOGRAFA
Review article. Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, US. Zenkers diverticula: pathophysiology, clinical presentation, and exible endoscopic management. 2008 William V. Harford, Jr. and D. Rohan Jeyarajah. Diverticula of the Pharynx, Esophagus, Stomach, and Small Intestine