Universidad Juárez autónoma de tabasco

“Estudio en la duda. Acción en la fe”

División académica multidisciplinaria de Comalcalco

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

CON DOLOR TORÁCICO EN
URGENCIAS
ALUMNOS:
Torres Castro Jesú s G
Avalos Flores Jonatá n J.
Lopez Jiménez Wendy Judith
García Ramos Isabel
DOCENTE:
DR. Gumercindo Méndez García
MATERIA:
Soporte Avanzado De Vida Cardiovascular
 Introducción
Es una de las causas más frecuentes de consulta al departamento
de urgencias. Confiere un reto para el médico determinar si su
causa es de origen cardiaco o extracardiaco. La evaluación
inicial debe estar dirigida a identificar a pacientes con alto riesgo
de presentar alguna patología que pueda poner en riesgo su vida.
La decisión de internar o dar de alta a un paciente se toma en
pocos minutos sobre la base del examen físico y un
electrocardiograma. Siempre debe ser de nuestra sospecha el
síndrome coronario, ya que cuenta como el 25% de las
admisiones hospitalarias y es la primera causa de mortalidad a
nivel mundial.
 Objetivos
 Conocer que es el dolor torácico.
 Identificar y diferenciar las distintas causas de un dolor torácico.
 Reconocer la forma de evaluar a un paciente con dolor torácico en
el servicio de urgencias.
 ¿Qué es?

Molestia o sensación anómala

presente en la región anterior del
tórax situada por encima del
diafragma.
 CAUSAS CARDIACAS Y EXTRACARDIACAS DE
DOLOR TORÁCICO
La etiología del dolor torácico se dividirá en: cardiovascular
o en no cardiovascular, y a su vez estos dos grandes grupos
se desglosarán en distintas enfermedades.
 Es muy probable que los pacientes con síntomas típicos presenten
SICA o una manifestación clínica de enfermedad coronaria, pero 25%
de los pacientes pueden no tener esos síntomas característicos.

La angina típica se describe como un malestar

localizado en la región anterior del tórax, brazo
izquierdo o epigastrio, relacionado con esfuerzo físico
o estrés emocional, el cual se alivia con el reposo o
uso de nitratos.
 TIPOS DE ANGINA DE PECHO

Angina estable
Angina inestable

Es el tipo má s comú n y Es una enfermedad muy

aparece cuando el peligrosa que requiere un
corazó n está trabajando tratamiento de urgencia. Es
con má s esfuerzo del un signo de que el ataque
normal. cardíaco puede ser
inminente.
 SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor mandibular
dolor en los
brazos, el cuello,, Disnea Fatiga Debilidad
los hombros o la
espalda.

Nauseas Dispepsia Vomito

 MANEJO INICIAL
Es una herramienta útil para la estimación del riego de
Escala de riesgo TIMI muerte en los sujetos con un SCA, independientemente
del tiempo evolutivo de la enfermedad.
 permite estimar el pronóstico y mortalidad de una
Escala de riesgo persona con infarto agudo de miocardio y se
GRACE evalúan las siguientes variables: Edad. Presión
arterial sistólica. Frecuencia cardiaca.
 cuantifica el riesgo de sangrado mayor intrahospitalario
independientemente del tipo de tratamiento empleado,
Calculo CRUSSADE ayudándonos a establecer el riesgo de sangrado basal
de los pacientes con SCASEST.
 Conclusión
El dolor torácico es una molestia en la parte anterior del tórax, que puede tener causas
cardiacas como lo es la angina ya sea estable o inestable, y causas extracardiacas como lo es
por un neumotórax o patologías musculoesqueléticas. En la valoración inicial del paciente
con dolor torácico es relevante no omitir realizar una adecuada anamnesis, monitoreo de
signos vitales, exploración física, la utilización de un ECG, Rx de tórax.
En los pacientes en quienes no fue posible llegar a una conclusión diagnóstica a través de los
métodos descritos (evaluación inicial y exámenes paraclínicos) que presentan dolor torácico
atípico, riesgo moderado con sospecha de patologías de alto riesgo se sugiere realizar un
triple rule out como parte del abordaje.
 Referencias

Domínguez., D. J. (19 de junio de 2020). Recuperado el 24 de Noviembre de 2021,

de https://scc.org.co/wp-content/uploads/2020/06/DOLOR-TORACICO-EN-
URGENCIAS-EN-EL-2020.pdf
Ramírez, G. P. Sánchez, C. M. (2012). Manual de urgencias cardiovasculares.
México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C. V. Recuperado el
24 de Noviembre de 2021
Lapa, E. (2019). Cardiopapers. Recuperado el 24 de Noviembre de 2021, de
Cardiopapers: https://cardiopapers.com.br/has-escuchado-hablar-del-triple-rule-
out/?lang=es