HISTORIA DE LOS

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULAR
ES

R1 ANESTESIOLOGÍA
MARCO ANTONIO CAMPOS PLASCENCIA
 Introducción
• Desde el punto de vista histórico, la anestesiología es una especialidad joven (orígenes identificables a
mediados del siglo XIX).
• Los descubrimientos en el campo de la anestesiología han tardado décadas en desarrollarse bajo las
observaciones y experimentos de muchas personas.
• Muchos de los estándares de seguridad existentes se han establecido gracias al trabajo de anestesiólogos
frustrados por el statu quo.

Cahalan, M. K., Stock, M. C., Ortega, R., Sharar, S. R., & Holt, N. F. (2018). Anestesia clínica. P. G. Barash, B. F. Cullen, & R. K. Stoelting (Eds.). Wolters Kluwer.
 Historia

Modificación
Era del curare Actualidad
química
(<1942) (>1980)
(1942-1980)

Rodríguez, E. A. M., Chavarría, A. P., Bravo, M. G., Ramírez, M. A., López, I. D. P., & Ramírez, M. A. C. (2021). Breve historia de los
bloqueadores neuromusculares. Anales Médicos de la Asociación Médica del Centro Médico ABC, 66(3), 223-228
 Era del Curare
• Los conquistadores observaron que los nativos cubrían sus dardos y
• flechas
La historia
en undelbrebaje
curare pegajoso,
abarca unos 300 años. compuesto por hierbas,
probablemente
• cuyo
Desdeefecto letal era
la llegada de obvio.
los aventureros que siguieron a Colón después
de su viaje al Nuevo Mundo.
• • La muertelaque
Durante causaba era
expedición realmente
existieron horrenda
algunas (parecía
muertes tras no haberuna
recibir nada
para impedirla).
flecha o un dardo disparado por los nativos.
• Las flechas tuvieron que ser enviadas a Europa para ser analizadas.
• Existía un antídoto el cual solo los nativos conocían.

Bustamante, R., & Bozzo, R. B. (2017). Historia de los bloqueadores Neuromusculares. Rev Chil Anest, 46, 116-130.
 1492
Llegada de Colón
1514 1596 1780
Martín de Sir Walter Raleigh Abbe Félix Fontana
1516
Angleira (monje Investiga las flechas 1745 Introduce curare
Pedro Mártir de 1811
italino), relato en e identifica la toxina
Charles-Marie de la directamente en el nervio
Anglería Benjamin Collins
la corte española y la llama ourari
Condamine ciático expuesto de un
Redacta en su libro Brodie
(sin haber estado (curare). Regresa de Ecuadorconejo
y sin efecto y
De Orbe Novo la Demuestra que los
en América), que muerte
la conduce experimentosconcluye que el mecanismo
de soldados animales con ventilación
pócima venenosa con curare en pollosese la destrucción de la
españoles con mecánica pueden
era hecha por una intenta usar azúcar irritabilidad de los
flechas envenenadas sobrevivir a dosis
secta de ancianas. como antídoto. músculos voluntarios.
significativas de curare.

Era del curare

< 1492
 1812
William Sewell 1844
Claude
Sugiere el uso del Bernard 1858 1912
curare enDetermina
la que Louis
la Albert Sayres 1906 Arthur Lawen 1935
“hidrofobia”muerte ocurre Médico por neoyorkino, 1900 Hunt y Taveau Usó el curare en un Harold King
Describió los cirugía,
efectos pero el 1942
(rabia) yinsuficiencia
el usa curare para tratar
Jacob Pal Aisló e Harold Griffith y
tétanos. respiratoria, los nervios
el tétanos en dos de la succinilcolinareporte
y se publicó enidentifico por primeraJohnson
Reconoce que la Enid
motores son incapaces
pacientes. una serie de alemán,
análogos por lo que vez la (residente)
estructura
fisostigmina puede
de la casi pasa inadvertido.química del curare.
de transmitir estímulos antagonizar los colina sobre la Usaron Curare
de los centros presión
efectos del curare. arterial en
gatos, pero nunca para inducir
superiores. relajación
Describe la transmisión advirtieron su efecto
relajante muscular. abdominal en una
neuromuscular. apendicetomía.

Era del curare

< 1492
 1947
Bovet
Sintetiza
1949
Gallamina primer 1956
• Se utilizan el primer 1979
bloqueador William D.M. Paton 1964
BNM despolarizante Savage
neuromuscular Hace la distinción Savage y Hewett Sintetiza el vecuronio,
(Succinilcolina)
sintético, pero su entre el Sintetizan
bloqueo el
preparada por (Daniel diseñado
efecto neuromuscular pancuronio y es usado
Bovet). específicamente para
extremadamente despolarizante y enno humanos. que tuviera mayor
vagolítico y despolarizante.
• Clutton utiliza metabolismo hepático
exclusiva  
neostigmina para que el pancuronio.
eliminación renal
revertir curare
lo hicieron pronto
impopular.

Modificación Química
1947 - 1980
 2010
Se sintetiza el
Gantacurio un
2000 bloqueador no
Se introduce el despolarizante de
Rapacuronio (único acción ultracorta en Sugammadex es
1994 1996 bloqueador investigación. autorizada para
Se introduce el Se introduce el neuromuscular no Se estima que su su uso en Europa
rocuronio en la Cisatracurio despolarizante que inicio de acción es a en el 2008 y en
práctica clínica. aprovado por la combina un rápido los 1.5 minutos con Estados Unidos a
FDA. inicio de acción y recuperación menor a partir del 2015.
corta a intermedia los 10 minutos.
duración de acción. Puede ser
antagonizado por
Atropina, cisteína y
sugammadex

Actualidad
> 1980
 Modificación
Era del curare Actualidad
química
(<1942) (>1980)
(1942-1980)

Rodríguez, E. A. M., Chavarría, A. P., Bravo, M. G., Ramírez, M. A., López, I. D. P., & Ramírez, M. A. C. (2021). Breve historia de los
bloqueadores neuromusculares. Anales Médicos de la Asociación Médica del Centro Médico ABC, 66(3), 223-228
 El BNM ideal
Metabolismo
Inicio de accion independiente
rapido de la funcion
(succinilcolina). hepatica y renal
(cisatracurio).

Que no tenga
Que sea
efectos
facilmente
hemodinamicos
reversible.
(vecuronio).

Cahalan, M. K., Stock, M. C., Ortega, R., Sharar, S. R., & Holt, N. F. (2018). Anestesia clínica. P. G. Barash, B. F. Cullen, & R. K. Stoelting (Eds.). Wolters Kluwer.
Bibliografia
• Cahalan, M. K., Stock, M. C., Ortega, R., Sharar, S. R., & Holt,
N. F. (2018). Anestesia clínica. P. G. Barash, B. F. Cullen, & R.
K. Stoelting (Eds.). Wolters Kluwer.
• Rodríguez, E. A. M., Chavarría, A. P., Bravo, M. G., Ramírez, M.
A., López, I. D. P., & Ramírez, M. A. C. (2021). Breve historia de
los bloqueadores neuromusculares. Anales Médicos de la
Asociación Médica del Centro Médico ABC, 66(3), 223-228.
• Bustamante, R., & Bozzo, R. B. (2017). Historia de los
bloqueadores Neuromusculares. Rev Chil Anest, 46, 116-130.