Emergencias Cardiovasculares

Capítulo 16
Emergencias cardiovasculares
Introducción (1 de 3)
• Las enfermedades cardiovasculares han

sido la principal causa de mortalidad de los
estadounidenses desde 1900.
• Representa 1 de cada 3 muertes
• El SEM puede ayudar a reducir las muertes

al:
– Fomentar un estilo de vida saludable
– Tener acceso oportuno a la atención médica
– Tener más personas capacitadas para la RCP
– Tener mayor uso de nuevas tecnologías para el
despacho y la respuesta
– Tener acceso público a los dispositivos de

desfibrilación
– Identificar la necesidad de los servicios de
soporte vital avanzado (SVA)
– Recurrir a centros de especialidad cardíaca, de
estar disponibles
Anatomía y fisiología
(1 de 17)
• La función del corazón es bombear la

sangre para el suministro de glóbulos rojos
enriquecidos con oxígeno a los tejidos.
• Se divide en el lado izquierdo y el derecho
(2 de 17)
<Figure FO16-01>
© Jones & Bartlett Learning

(3 de 17)
• La aurícula recibe la sangre que llega y los

ventrículos bombean la sangre hacia
afuera.
• Una válvula de una vía mantiene el flujo de
la sangre en la dirección correcta.
• La aorta, la principal arteria del cuerpo,
recibe la sangre que se expulsa del
ventrículo izquierdo.
(4 de 17)
© Jones & Bartlett Learning © Jones & Bartlett Learning

(5 de 17)
• El sistema eléctrico del corazón controla la

frecuencia cardíaca y coordina las aurículas
y los ventrículos.
• La automaticidad permite la contracción
espontánea sin un estímulo de una fuente
nerviosa.
– Si los impulsos provienen del nódulo SA, se
contraen las demás células del miocardio.
– Si no hay un impulso, las otras células del
miocardio tienen la capacidad de crear sus
propios impulsos y estimular una contracción.
(6 de 17)
Sistema de conducción eléctrica del corazón

(7 de 17)
• El sistema nervioso autónomo (SNA)

controla las actividades involuntarias.
• El SNA tiene dos partes:
– Sistema nervioso simpático
– Sistema nervioso parasimpático
(8 de 17)
• El miocardio debe tener un suministro

continuo de oxígeno y nutrientes para
poder bombear la sangre.
• La creciente demanda de oxígeno del
miocardio se abastece mediante la
dilatación (ensanchamiento) de las arterias
coronarias.
• El volumen sistólico es el volumen de
sangre expulsada con cada contracción
ventricular.
(9 de 17)
• Las arterias coronarias son los vasos

sanguíneos que suministran sangre al
músculo cardíaco.
• Las arterias coronarias inician en la primera
parte de la aorta:
– Arteria coronaria derecha
– Arteria coronaria izquierda
(10 de 17)

(11 de 17)
• Las arterias suministran oxígeno a las

diferentes partes del cuerpo:
– Arteria carótida derecha e izquierda
– Arteria subclavia derecha e izquierda
– Arteria braquial
– Arterias radial y cubital
– Arteria ilíaca derecha e izquierda
– Arteria femoral derecha e izquierda
– Arterias tibial y peronea anterior y posterior
(12 de 17)
• Las arteriolas y los capilares son vasos

sanguíneos más pequeños.
– Los capilares conectan las arteriolas a las
vénulas.
• Las vénulas son las ramas más pequeñas
de las venas.
– La vena cava transporta de regreso la sangre al
corazón.
• Vena cava superior
• Vena cava inferior
(13 de 17)
• La sangre se compone de:

– Glóbulos rojos: transportan oxígeno
– Glóbulos blancos: ayudan a combatir
infecciones
– Plaquetas: ayudan a la coagulación de la
sangre
– Plasma: líquido en el que flotan las células
(14 de 17)
• La presión arterial es la fuerza de

circulación de la sangre contra las paredes
de las arterias.
– Presión arterial sistólica
• La presión máxima generada por el
ventrículo izquierdo
– Presión arterial diastólica
• La presión contra las paredes de las arterias
mientras el ventrículo izquierdo está en
reposo
(15 de 17)
• El pulso se siente cuando la sangre pasa a

través de una arteria durante la sístole.
– Los pulsos periféricos se sienten en las
extremidades
– Los pulsos centrales se sienten cerca del tronco
del cuerpo
(16 de 17)
Pulso carotideo Pulso femoral
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Pulso braquial Pulso radial Tibial posterior Dorsal del pie
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(17 de 17)
• El gasto cardíaco es el volumen de sangre

que pasa a través del corazón en 1 minuto.
– Ritmo cardíaco × volumen de sangre expulsada
con cada contracción (volumen sistólico)
• Perfusión es el flujo constante de sangre
oxigenada a los tejidos
• Requisitos de una buena perfusión
• Si falla la perfusión, se produce la muerte
celular y, eventualmente, la del paciente.
Fisiopatología (1 de16)
• El dolor torácico por lo general se origina

de una isquemia, que es una disminución
del flujo sanguíneo.
– La cardiopatía isquémica implica una
disminución del flujo sanguíneo a una o más
porciones del corazón.
– Si no se restablece el flujo sanguíneo, el tejido
muere.
Fisiopatología (2 de 16)
• La aterosclerosis es
la acumulación de
calcio o colesterol
en las arterias.
– Puede causar
oclusión de las
arterias
© Jones & Bartlett Learning – El material graso
se acumula con la
edad.
• Una tromboembolia es un coágulo de

sangre flotando a través de los vasos
sanguíneos.
• Si el coágulo se aloja en la arteria
coronaria, se produce un infarto agudo
de miocardio (IAM).
• La arteriopatía coronaria es la principal

causa de muerte en Estados Unidos.
• Factores de riesgo controlables de un IAM
• Factores de riesgo no controlables de un
IAM
• El síndrome coronario agudo (SCA) es a

causa de una isquemia miocárdica.
– Angina de pecho
– Infarto agudo de miocardio (IAM)
• La angina de pecho se produce cuando la

necesidad de oxígeno del corazón es
superior a su suministro.
– Dolor de compresión u opresión
– Por lo regular no conduce a la muerte ni a un
daño permanente del corazón
– Se debe tomar como una advertencia seria
• Angina inestable
– Respuesta a menos estímulos de lo normal
• Angina estable
– Se alivia con reposo y la administración de
nitroglicerina
• Trate a pacientes de angina como
pacientes con IAM.
• El dolor de un IAM señala la muerte real de

células en el músculo cardíaco.
– Una vez muertas, no se pueden recuperar las
células.
– Los medicamentos “anticoagulantes”
(trombolíticos) o angioplastia en las primeras
horas previenen el daño.
– El traslado inmediato es esencial.
• Signos y síntomas de IAM

• El dolor de IAM es diferente al de angina de
pecho.
– No siempre es debido al esfuerzo
– Dura entre 30 minutos y varias horas
– No siempre se alivia con reposo o con
nitroglicerina
• Hallazgos físicos de un IAM y compromiso
cardíaco
• Tres consecuencias graves del IAM:

– Muerte súbita
– Shock cardiogénico
– Insuficiencia cardíaca congestiva
• Arritmia: anormalidad del ritmo cardíaco
– Contracciones ventriculares prematuras
– Taquicardia
– Bradicardia
– Taquicardia ventricular
• La desfibrilación restablece el ritmo

cardíaco.
– Puede salvar vidas
– Inicie la RCP hasta disponer de un desfibrilador.
• Asistolia
– Ausencia de toda actividad eléctrica cardíaca
– Refleja un largo periodo de isquemia
– Casi todos los pacientes mueren.
• Shock cardiogénico
– Con frecuencia se debe a un ataque cardíaco
– El corazón carece de poder suficiente para enviar
la sangre a través del sistema circulatorio
– El suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos
corporales causa un mal funcionamiento de los
órganos.
– Con frecuencia se debe a un ataque cardíaco
– El corazón carece de fuerza para bombear
– Identificar el shock en sus etapas iniciales.
• Insuficiencia cardíaca congestiva

– Con frecuencia se produce en los primeros días
después de un ataque cardíaco
– El incremento de la frecuencia cardíaca y
crecimiento del ventrículo izquierdo ya no
compensan la disminución de la función
cardíaca
– Los pulmones se congestionan con líquido.
– Puede causar un edema dependiente
• Emergencias hipertensivas
– Presión sistólica mayor a 180 mm Hg
– El dolor de cabeza súbito e intenso es un signo
común.
– Los síntomas comunes incluyen estado mental
alterado y edema pulmonar.
– Si no se tratan, pueden provocar un accidente
cerebrovascular o un aneurisma con disección
de aorta.
– Transporte de inmediato y de manera segura a
los pacientes.
• Un aneurisma aórtico es una debilidad de la

pared de la aorta.
– Susceptible a la ruptura
– Un aneurisma disecante se produce cuando se
separan las capas internas de la aorta.
– Causa principal: hipertensión no controlada
– Signos y síntomas
– Transporte de inmediato y de manera segura a
los pacientes.

Evaluación de la escena
• Seguridad en la escena
• Naturaleza de la enfermedad (NE)
– Obtenga pistas del despachador, la escena,
el paciente, los integrantes de la familia y de
las personas alrededor
Evaluación primaria
(1 de 2)
• Formarse una impresión general.

– Si no responde o no respira, empezar la RCP
y solicitar un DEA.
• Vía aérea y respiración
– Saturación del oxígeno a menos de 95%:
aplicar oxígeno con mascarilla de no
reinhalación a 15 L/min
– No respira o respiración inadecuada: oxígeno al
100% con BVM
– Edema pulmonar: BVM o CPAP
Evaluación primaria
(2 de 2)
• Circulación
– Revise el pulso, la piel y el llenado capilar.
– Considere tratamiento para shock
cardiogénico.
• Decisión de transporte
– La decisión se basa en la capacidad de
estabilizar las amenazas a la vida durante la
evaluación primaria
– Transportar con tranquilidad para aliviar el
estrés.
Historia clínica
• Investigue la queja principal (por ej., dolor

torácico, dificultad para respirar).
• Obtenga un un historial SAMPLE de un
paciente que responde.
– Use el método OPQRST.
Evaluación secundaria
• Examen físico
– Céntrese en los sistemas cardíaco y
respiratorio.
• Circulación
• Respiraciones
• Signos vitales
– Mida y registre los signos vitales del paciente.
– De estar disponible, utilice la oximetría de
pulso.
Revaluación
• Evalúe de nuevo los signos vitales al menos

cada 5 minutos o si la condición del paciente
cambia significativamente.
• Un paro cardíaco súbito siempre es un
riesgo.
– Si se presenta un paro cardíaco, realice de
inmediato la RCP hasta disponer de un DEA.
• Evalúe de nuevo sus intervenciones.
• Provea un transporte rápido al paciente.
• Comunicación y documentación.
Atención médica de
emergencia por dolor o
malestar en el tórax (1 de 3)
• Asegúrese de que la posición sea cómoda y
adecuada.
• Administre oxígeno, si es lo indicado.
• Dependiendo del protocolo, prepare la
administración de una aspirina de dosis baja
y ayude con nitroglicerina prescrita.
• Aspirina
– Efectos
• Nitroglicerina
– Formas disponibles
– Mecanismo de acción
– Efectos secundarios
– Contraindicaciones
• Administración de nitroglicerina
– Asegúrese que el medicamento no ha caducado
ni está contaminado.
– Asegúrese que el medicamento se prescribió al
paciente.
– Use guantes.
Monitoreo cardíaco
(1 de 4)
• Para que un ECG sirva y sea confiable, los

electrodos se deben colocar en posiciones
consistentes.
• Se deben utilizar los principios básicos para
minimizar el artefacto en la señal.
Monitoreo cardíaco
(2 de 4)
• Principios rectores:
– Tal vez tenga que afeitar el vello corporal
– Frote el sitio donde colocará los electrodos con
una gasa con alcohol antes de la aplicación.
– Conecte los electrodos a los cables de ECG
antes de su colocación.
– Confirme la colocación de los electrodos.
Monitoreo cardíaco
(3 de 4)

Monitoreo cardíaco
(4 de 4)
• Una vez colocados los electrodos, encienda

el monitor.
– Imprima una tira del ritmo de muestra.
– Si la tira muestra el artefacto, confirme que los
electrodos estén bien colocados y los cables
conectados.
Cardio cirugías y
dispositivos de asistencia
cardíaca (1 de 7)
• Durante los últimos 30 años se han realizado
muchas cirugías de corazón abierto.
• Injerto de derivación de la arteria coronaria
– Un vaso sanguíneo del tórax o de la pierna se
sutura directamente de la aorta a una arteria
coronaria más allá del punto de obstrucción.
• Angioplastia coronaria transluminal
percutánea
– Se infla un pequeño balón dentro de la arteria
coronaria estrecha.
Cardio cirugías y
cardíaca (2 de 7)
• Los pacientes sometidos a procedimientos
de corazón abierto pueden o no tener una
larga cicatriz quirúrgica en el tórax.
• Trate el dolor torácico en un paciente que
ha tenido alguno de estos procedimientos
de la misma manera que a un paciente que
nunca se ha sometido a una cirugía.
• Otros tienen marcapasos cardíacos
implantados.
Cardio cirugías y
cardíaca (3 de 7)
• Marcapasos cardíacos
– Mantener el ritmo y la frecuencia cardíaca
regulares
– Transmitir impulsos eléctricos a través de
cables en contacto directo con el miocardio
– Se implanta debajo de un músculo pesado o un
pliegue de la piel en la parte superior izquierda
del tórax
Cardio cirugías y
cardíaca (4 de 7)
• Marcapasos cardíacos
(cont.)
– Esta tecnología es muy
confiable.
– El mal funcionamiento del
marcapaso puede causar
© Carolina K. Smith, MD/Shutterstock. síncope, mareo o debilidad
debido a una frecuencia
cardíaca excesivamente
lenta.
• Transporte cuanto antes
a los pacientes.
Cardio cirugías y
cardíaca (5 de 7)
• Desfibrilador-cardioversor automático
implantable
– Se utiliza en algunos pacientes que sobrevivieron
a un paro cardíaco debido a una fibrilación
ventricular
– Monitorea el ritmo cardíaco y aplica descargas
según sea necesario.
– Trate a los pacientes con dolor de pecho con
estos dispositivos como a los pacientes con un
IAM.
– La electricidad es baja, no afecta a los rescatistas.
Cardio cirugías y
cardíaca (6 de 7)
• Chaleco desfibrilador externo
– Chaleco con electrodos de monitoreo integrados
y almohadillas de desfibrilación que el paciente
lleva puesto.
– Conectado a un monitor
– Utiliza descargas de alta energía
• No toque al paciente si el dispositivo le advierte
que está por aplicar una descarga.
– El chaleco debe permanecer puesto durante la
RCP a menos que interfiera con las
compresiones.
Cardio cirugías y
cardíaca (7 de 7)
• Dispositivos de asistencia ventricular
izquierda (DAVI)
– Utilizados para mejorar el bombeo del ventrículo
izquierdo.
– Puede ser pulsátil o continuo
– El paciente o la familia pueden hablarle más
acerca del dispositivo.
Paro cardíaco
• La cesación completa de la actividad

cardíaca
• Ausencia de un pulso carotideo
• Antes de la RCP y la desfibrilación externa
en la década de 1960, el paro cardíaco era
terminal
Desfibrilador externo
automático (1 de 9)
• Analiza las señales
eléctricas del
corazón¡
– Identifica la
fibrilación ventricular
– Aplica una descarga
al corazón cuando
es necesario
• Los DEA son relativamente
fáciles de usar.
• Modelos de DEA:
– Requieren un cierta interacción
del operador.
• El operador debe oprimir un
© Photographee.eu/Shutterstock. botón para aplicar la
descarga.
– La mayoría tiene un
sintetizador de voz de
computadora que avisa qué
pasos se deben tomar.
• Ventajas del uso del DEA:
– Rápida aplicación de descarga
– Fácil de operar
– Los proveedores de SVA no tienen que estar en
la escena
– Almohadillas adhesivas remotas de uso seguro
– Área más grande de la almohadilla = descargas
más eficientes
• Otras consideraciones
– Aun cuando se debe analizar a todos los
pacientes con paro cardíaco, no todos
requieren una descarga eléctrica.
– Todos los pacientes con paro cardíaco se
deben analizar con un DEA.
– Asistolia (línea plana) = sin actividad eléctrica
– La actividad eléctrica sin pulso por lo regular se
refiere a un estado de paro cardíaco.
• Desfibrilación temprana
– Pocos pacientes con paro cardíaco sobreviven
fuera de un hospital sin una secuencia rápida
de eventos.
– Cadena de supervivencia
– La RCP prolonga el periodo durante el cual es
eficaz la desfibrilación.
– Reanima a pacientes con paro cardíaco debido
a la fibrilación ventricular
– Los primeros respondientes no tradicionales
están siendo capacitados en el uso del DEA.
• SVA y cuidados después del paro
– Ventilación continua
– Mantener la saturación de oxígeno
– Asegurar una presión arterial > 90 mm Hg.
– Mantener los niveles de glucosa.
– Transporte rápido a un hospital adecuado
• Integración del DEA y la RCP
– Trabaje con el DEA y la RCP en secuencia.
– No toque al paciente durante el análisis y la
desfibrilación.
– Debe detener la RCP cuando el DEA trabaje.
• Mantenimiento del DEA
– Mantenga como lo recomienda el fabricante.
– Lea el manual del operador.
– Documente la falla del DEA.
– Revise diario el equipo al principio del turno.
– Pida al fabricante la lista de verificación de
mantenimiento.
• Mantenimiento de DEA (cont.)
– Reporte las fallas del DEA al fabricante y la US
Food and Drug Administration (FDA).
• Siga el protocolo local para la notificación.
• La dirección médica debe aprobar el protocolo
por escrito sobre el uso del DEA.
• Por lo general se requiere que los
proveedores de SEM tengan una capacitación
educación y se realice un repaso de sus
habilidades.
Atención de emergencia
médica para el paro
cardíaco (1 de 7)
• Preparación
– Asegúrese de que la electricidad no dañe a
nadie.
– No aplique la desfibrilación a pacientes sobre
agua estancada.
– No aplique la desfibrilación a pacientes en
contacto con un metal.
cardíaco (2 de 7)
• Preparación (cont.)
– Retire con cuidado el parche de nitroglicerina y limpie
con una toalla seca antes de aplicar la descarga.
– Afeite el vello del pecho para aumentar la
conductividad.
– Determine la naturaleza de la enfermedad y/o el
mecanismo de la lesión.
• En el caso de pacientes con traumatismo,
inmovilice la columna vertebral.
• Solicite el apoyo de SVA en el caso de un
sistema escalonado.
cardíaco (3 de 7)
© Jones & Bartlett Learning.

cardíaco (4 de 7)
• Si es testigo de un paro cardíaco, inicie las
compresiones torácicas y coloque un DEA en
cuanto esté disponible.
• Siga el protocolo local para la atención del
paciente después del uso del DEA.
– Después de completar el protocolo del DEA, es muy
probable que ocurra uno de los siguientes:
• Se recupera el pulso
• No se recupera el pulso y no se recomienda una
descarga
• No se recupera el pulso y se recomienda una descarga
cardíaco (5 de 7)
• Espere al SVA, y continúe con las
descargas y la RCP en la escena.
• Si el SVA no responde y concuerda con los
protocolos, inicie el transporte:
– cuando el paciente recupere el pulso.
– después de aplicar a 6 a 9 descargas.
– el DEA transmite tres mensaje consecutivos
(cada 2 min de RCP) recomendando no aplicar
una descarga.
cardíaco (6 de 7)
• Paro cardíaco durante el transporte:
– detenga el vehículo.
– si no es inmediata la disposición del DEA, inicie
la RCP
– solicite apoyo de SVA.
– analice el ritmo.
– de ser lo indicado, aplique una descarga y
reanude la RCP.
– Continúe la reanimación de acuerdo con el
protocolo local.
cardíaco (7 de 7)
• Coordinación con el personal de SVA
– De haber un DEA disponible, no espere el SVA.
– Informe a SVA del paro cardíaco.
– No retrase la desfibrilación.
– Siga los protocolos locales para la
coordinación.
Manejo del retorno
espontáneo de la circulación
• Monitoree las respiraciones.
• Proporcione oxígeno por medio de la BVM
de 10 a 12 respiraciones/min.
• Mantenga una saturación de oxígeno de
entre 95% y 99%.
• Evalúe la presión arterial.
• Observe si el paciente puede seguir
instrucciones sencillas.
• Si el SVA no está en camino, inicie de
inmediato el traslado de acuerdo con el
protocolo local.
Revisión
1. Todos los siguientes son signos y síntomas

comunes de la isquemia cardíaca,
EXCEPTO:
A. cefalea.
B. presión en el tórax.
C. falta de aire.
D. ansiedad o agitación.
Revisión
Respuesta: A
Fundamento: La isquemia cardíaca ocurre
cuando la demanda de oxígeno es superior al
suministro disponible. Los signos y síntomas
comunes de la isquemia cardíaca incluyen
dolor o malestar en el pecho, falta de aire
(disnea) y ansiedad o agitación. La cefalea no
es un síntoma común de la isquemia
cardíaca.
Revisión (1 de 2)

EXCEPTO:
A. cefalea.
Fundamento: respuesta correcta
B. presión en el pecho.
Fundamento: la presión en el pecho es un
síntoma definitivo de un evento cardíaco.
Revisión (2 de 2)

EXCEPTO:
C. falta de aire.
Fundamento: es una respuesta a la
disminución del gasto cardíaco y la hipoxia.
D. ansiedad y agitación.
Fundamento: se debe al temor a la muerte y
es consecuencia de la hipoxia, disminución
del gasto cardíaco y la isquemia.
Revisión
2. Al palpar el pulso radial de un hombre de

56 años de edad con dolor en el tórax,
usted observa que la frecuencia del pulso
es de 86 latidos/min e irregular. Esto
indica:
A. dolor.
B. temor.
C. ansiedad.
D. arritmia.
Revisión
Respuesta: D
Fundamento: Un pulso irregular en un
paciente con un problema cardíaco sugiere
una arritmia, es decir, una anormalidad en el
sistema de conducción eléctrica del corazón.
Se debe monitorear estrechamente a los
pacientes con signos de compromiso
cardíaco y pulso irregular en caso de paro
cardíaco.
Revisión (1 de 2)
2. Al palpar el pulso radial de un hombre de 56

años de edad con dolor en el pecho, usted
observa que la frecuencia del pulso es de 86
latidos/min e irregular. Esto indica:
A. dolor.
Fundamento: el dolor podría ser consecuencia
o un síntoma de la isquemia cardíaca.
B. temor.
Fundamento: el temor de una muerte
inminente por lo regular es el resultado
psicológico de un dolor en el pecho.
Revisión (2 de 2)
2. Al palpar el pulso radial de un hombre de

56 años de edad con dolor en el pecho,
usted observa que la frecuencia del pulso
es de 86 latidos/min e irregular. Esto
indica:
C. ansiedad.
Fundamento: La ansiedad también es un
síntoma de un evento cardíaco.
D. arritmia.
Revisión
3. Un hombre de 56 años de edad tiene un

infarto agudo de miocardio. ¿Cuál de los
siguientes vasos sanguíneos se bloquea y
conduce a esta condición?
A. Venas coronarias
B. Arterias coronarias
C. Venas pulmonares
D. Arterias pulmonares
Revisión
Respuesta: B
Fundamento: las arterias coronarias, que se
ramifican a la aorta, abastecen al miocardio
(músculo cardíaco) con sangre rica en
oxígeno. La oclusión de una o más de estas
arterias da como resultado el cese de la
sangre oxigenada más allá del área de
exclusión y provoca un infarto agudo de
miocardio (IAM).
Revisión (1 de 2)

A. Venas coronarias
Fundamento: las venas coronarias no
transportan sangre rica en oxígeno y no sería
la causa directa de un IAM.
B. Arterias coronarias
Revisión (2 de 2)

C. Venas pulmonares
Fundamento: Las venas pulmonares son el principal
suministro de sangre a los pulmones y no al corazón.
D. Arterias pulmonares
Fundamento: Las arterias pulmonares son la vía de
retorno de la sangre desde los pulmones a la aurícula
izquierda. Una obstrucción no causaría un IAM.
Revisión
4. Los principales factores de riesgo

controlables de un IAM incluyen:
A. vejez.
B. antecedentes familiares.
C. tabaquismo.
D. sexo masculino.
Revisión
Respuesta: C
Fundamento: el tabaquismo es un factor de
riesgo principal controlable para cualquier
enfermedad cardiovascular.
Revisión (1 de 2)

A. vejez.
Fundamento: no es un factor de riesgo
controlable.
B. Antecedentes familiares.
controlable.
Revisión (2 de 2)

C. tabaquismo.
Fundamento: respuesta correcta.
D. Sexo masculino.
controlable.
Revisión
5. Un paciente con paro cardíaco secundario

a una fibrilación ventricular tiene una
mayor oportunidad de supervivencia si:
A. la RCP se inicia en los primeros 10 minutos.
B. se suministra oxígeno y se transporta rápido.
C. la desfibrilación se aplica en un plazo de 2
minutos.
D. los paramédicos llegan a la escena en 5
minutos.
Revisión
Respuesta: C
Fundamento: la supervivencia de un paro
cardíaco secundario a una fibrilación
ventricular es más alta si se proporciona de
inmediato RCP y se aplica la desfibrilación en
los primeros 2 minutos del paro cardíaco. La
RCP de alta calidad y la desfibrilación
temprana son los dos factores más
importantes que influyen en la supervivencia
a un paro cardíaco.
Revisión (1 de 2)

A. la RCP se inicia en los primeros 10 minutos.
Fundamento: la RCP se debe iniciar de
inmediato.
B. se suministra oxígeno y se transporta rápido.
Fundamento: la terapia de oxígeno y el
transporte son parte importante de la
reanimación, pero la RCP y la desfibrilación
temprana permiten la mayor probabilidad de
supervivencia.
Revisión (2 de 2)

C. la desfibrilación se aplica en un plazo de 2
minutos.
D. los paramédicos llegan a la escena en 5
minutos.
Fundamento: no necesariamente; la RCP y la
desfibrilación temprana brindan la mayor
probabilidad de supervivencia.
Revisión
6. Una mujer de 59 años de edad se presenta

con opresión en el pecho. Está consciente
y alerta, pero tiene la piel fría, pálida y
húmeda. Su primer paso para su atención
(tratamiento) debe ser:
A. aplicar el DEA.
B. administrar oxígeno.
C. preguntar a la paciente si toma nitroglicerina.
D. tomar una serie completa de signos vitales.
Revisión
Respuesta: B
Fundamento: Cualquier paciente con
sospecha de compromiso cardíaco debe
recibir oxígeno lo antes posible. Es adecuado
obtener los signos vitales y preguntar acerca
del uso de nitroglicerina, no obstante, usted
primero debe administrar oxígeno. El DEA
sólo se aplica a pacientes con paro cardíaco.
Revisión (1 de 2)

A. aplicar el DEA.
Fundamento: el DEA sólo se aplica a pacientes
con paro cardíaco.
B. administrar oxígeno.
Revisión (2 de 2)

C. preguntar a la paciente si toma nitroglicerina.
Fundamento: es adecuado preguntar sobre el
uso de nitroglicerina, mas no es el primer paso.
D. tomar una serie completa de signos vitales.
Fundamento: es importante obtener los signos
vitales, mas no es el primer paso.
Revisión
7. Si un paciente con implante de

marcapasos tiene un paro cardíaco, el PAP
debe:
A. evitar la desfibrilación con el DEA y trasladar
de inmediato.
B. evitar la aplicación del DEA hasta ponerse en
contacto con el control médico.
C. colocar las almohadillas del DEA alejadas del
marcapasos.
D. colocar las almohadillas del DEA directamente
sobre el marcapasos implantado.
Revisión
Respuesta: C
Fundamento: la única modificación requerida
para los pacientes con paro cardíaco con un
marcapasos implantado es asegurarse de
que las almohadillas estén lejos del
marcapasos. La colocación del DEA
directamente sobre el marcapasos provoca
una desfibrilación menos eficaz y
posiblemente dañe el marcapasos.
Revisión (1 de 2)

marcapasos tiene un paro cardíaco, el
PAP debe:
A. evitar la desfibrilación con el DEA y trasladar de
inmediato.
Fundamento: los DEA se pueden usar con los
marcapasos, pero se debe evitar colocar las
almohadillas sobre el marcapasos.
B. evitar la aplicación del DEA hasta ponerse en
contacto con el control médico.
Fundamento: los PAP están capacitados para
usar los DEA.
Revisión (2 de 2)

marcapasos tiene un paro cardíaco, el PAP
debe:
C. colocar las almohadillas del DEA alejadas del
marcapasos.
D. colocar las almohadillas del DEA directamente
sobre el marcapasos implantado.
Fundamento: los DEA no se deben colocar
sobre los marcapasos.
Revisión
8. Las principales ventajas del DEA son:

A. la aplicación de la descarga es rápida.
B. es más fácil de realizar que una RCP.
C. no hay necesidad de que los proveedores de
SVA estén en la escena.
D. todas las anteriores.
Revisión
Respuesta: D
Fundamento: El DEA aplica una descarga
rápido, es más fácil de realizar que la RCP y
no se requiere que los proveedores de SVA lo
operen.
Revisión (1 de 2)

A. la aplicación de la descarga es rápida.
Fundamento: el DEA aplica una descarga
rápido.
B. es más fácil de realizar que una RCP.
Fundamento: el DEA es más fácil de realizar
que la RCP.
Revisión (2 de 2)

C. no hay necesidad de que los proveedores de
SVA estén en la escena.
Fundamento: los proveedores de DEA no
tienen que estar en la escena para colocar el
DEA que se va a utilizar.
D. todas las anteriores.
Fundamento: respuesta correcta.
Revisión
9. Después de administrar a un paciente una

tableta de nitroglicerina, el PAP debe:
A. revisar la fecha de caducidad de la
nitroglicerina.
B. evaluar de nuevo la presión arterial del
paciente en 5 minutos.
C. indicar al paciente que mastique la tableta
hasta que se disuelva.
D. asegurarse que se prescribió la nitroglicerina
al paciente.
Revisión
Respuesta: B
Fundamento: La nitroglicerina es un
vasodilatador y puede reducir la PA del paciente;
por lo tanto, usted debe evaluar de nuevo la PA
del paciente a los 5 minutos de haber
administrado la nitroglicerina. Indique al paciente
que permita que se disuelva debajo de su lengua;
la nitroglicerina no se debe masticar. Debe revisar
la fecha de caducidad del medicamento y antes
de administrarla al paciente, asegurarse de que
se prescribió para el paciente.
Revisión (1 de 2)

A. revisar la fecha de caducidad de la
nitroglicerina.
Fundamento: se verifica antes de la
administración del medicamento.
B. evaluar de nuevo la presión arterial del
paciente en 5 minutos.
Revisión (2 de 2)

C. indicar al paciente que mastique la tableta
hasta que se disuelva.
Fundamento: la tableta se coloca debajo de
la lengua y se deja disolver.
D. asegurarse que se prescribió la nitroglicerina
al paciente.
Fundamento: se revisa antes de la
administración del medicamento.
Revisión
10. La nitroglicerina se contraindica en

pacientes:
A. con presión arterial sistólica menor a
100 mm Hg.
B. con dolor torácico durante más de 30
minutos.
C. que a la fecha toman antibióticos para una
infección.
D. menores de 40 años con diabetes.
Revisión
Respuesta: A
Fundamento: la nitroglicerina es un
vasodilatador y puede causar una caída de PA;
por lo tanto, se contraindica en pacientes con
PA sistólica menor a 100 mm Hg y en
pacientes que han tomado fármacos para la
disfunción eréctil (DE) en las últimas 24 a 48
horas. Los fármacos para DE también son
vasodilatadores; si se combinan con la
nitroglicerina, pueden causar una hipotensión
grave.
Revisión (1 de 2)

pacientes:
A. con presión arterial sistólica menor a
100 mm Hg.
B. con dolor torácico durante más de 30
minutos.
Fundamento: el dolor cardíaco en el pecho
es la principal indicación para el uso de
nitroglicerina.
Revisión (2 de 2)

pacientes:
C. que a la fecha toman antibióticos para una
infección.
Fundamento: los antibióticos no son una
contraindicación para el uso de la
nitroglicerina. Una contraindicación sería las
reacciones adversas previas y el uso de otros
nitratos serían una contraindicación.
D. menores de 40 años con diabetes.
Fundamento: Aun cuando se debe tomar en
consideración la edad del paciente, no es una
contraindicación.

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Capítulo 16

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• Evalúe de nuevo los signos vitales al menos

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• Una vez colocados los electrodos, encienda

• La cesación completa de la actividad

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