INTRODUCCION A LOS

CONCEPTOS GENERALES DE
SALUD Y ENFERMEDAD

E.U. Sra. Mónica Biskupovic N.

Diplomada Educación en Ciencias de la Salud, mención docencia clínica.
Mg.© Salud pública y Epidemiología, mención epidemiología e investigación en salud.
------2019-----
• EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD –
ENFERMEDAD… MUCHOS PARADIGMAS
• Durante la época del hombre primitivo, mucho antes de
la era cristiana cuando la forma de pensamiento
predominante era mágica, esta forma condicionó la
conceptualización del binomio salud-enfermedad como
resultado del ingreso en el cuerpo de ciertos espíritus
malignos que producían la enfermedad.
 Esta interpretación determinó los
responsables del restablecimiento de la
salud.

Se les atribuyó a los curanderos o

chamanes, estando el arsenal
terapéutico constituido por los
conjuros, las tomas y
básicamente la terapia a base del
aislamiento del enfermo, pues
perdía su valor social al no poder
producir para el soporte del
grupo.
• Con el desarrollo de la forma de pensamiento
religioso, aquí las causas de la enfermedad eran
atribuidas al comportamiento humano; de modo que
la aparición de la enfermedad era debido al mal
comportamiento; en este sentido, la ira divina era la
que, a manera de castigo, infundía la enfermedad en
aquellos individuos que se apartaban del
comportamiento socialmente aceptable.
Esta nueva conceptualización del fenómeno enfermedad,
modificó a los actores encargados de la terapéutica, por lo
que trasladaron esta responsabilidad a los sacerdotes,
quienes mediante exorcismos y otras ayudas espirituales,
como los ritos, lograban apaciguar la ira divina.
PARADIGMAS DE SALUD
ENFERMEDAD…
Son modelos de explicación integral de los procesos de
salud y enfermedad.

Establecen lo que es normal o legítimo como

conocimiento e intervención, mientras sean coherentes
con el paradigma vigente.

Los paradigmas expresan y se explican en determinado

contexto histórico, de los cuales son importantes los
procesos: económico, político y cultural.

Actualmente estamos inmersos en un paradigma, es

más, hemos sido formados en él y asumimos que es
obvio, natural y verdadero.
• De manera esquemática podemos identificar
en cada paradigma en salud los siguientes
elementos: el concepto de salud-enfermedad,
los agentes de curación y los medios de
diagnóstico y de curación.
OTROS ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SALUD EN
DIVERSAS EPOCAS Y CULTURAS
• El éxito de la medicina somática, avalado por los
numerosos descubrimientos en biología, física y
química, contribuyó directamente a que ésa fuera la
forma fundamental de practicar la medicina, o sea,
diagnosticar la enfermedad y curar el organismo físico.

• La concepción somática de la salud ha transcurrido

más pendiente de la enfermedad que de la salud
durante la mayor parte de la historia.

PPT N° 2
EN CONCLUSION

 A través de la historia se han ido constituyendo diversos

paradigmas, con diferentes concepciones de la salud, agentes y
medios de intervención.

 Los principales paradigmas a través del tiempo han sido: el

mágico religioso, el miasmático, la medicina social, la atención
primaria de la salud, la medicina comunitaria, el moderno o
científico y el de campos de la salud.

 En sociedades con diferentes niveles de desarrollo y diversos

grupos culturales, estarían vigentes algunos paradigmas de
diferentes épocas históricas, pero actualmente el dominante en
el mundo es el llamado: la Medicina Científica o Moderna.
 SALUD CONCEPTOS

Un paréntesis para hablar brevemente de la organización que rige las acciones en

salud
 ONU - OMS
• Uno de los asuntos que abordaron los diplomáticos
que se reunieron para crear las Naciones Unidas en
1945 fue la posibilidad de establecer una
organización mundial dedicada a la salud.

• La OMS inició su andadura al entrar en vigor su

Constitución el 7 de abril de 1948 –fecha en la que
celebramos cada año el Día Mundial de la Salud.
• Autoridad directiva y coordinadora en asuntos
de sanidad internacional en el sistema de las
Naciones Unidas.

• Principales ámbitos de actividad:

enfermedades no transmisibles,
enfermedades transmisibles, preparación,
vigilancia y respuesta a las crisis, promoción
de la salud a lo largo del ciclo de vida,
sistemas de salud, servicios institucionales.
• La OMS coordina la labor sanitaria
internacional promoviendo la colaboración
por medio de la movilización de alianzas y
de diferentes agentes del ámbito de la
salud.
• Prestamos apoyo a los países en la
coordinación de las actividades de diferentes
sectores del gobierno y de los asociados –
incluidos asociados bilaterales y multilaterales,
fondos y fundaciones, organizaciones de la
sociedad civil y el sector privado– para que
logren sus objetivos sanitarios y para apoyar
sus estrategias y políticas sanitarias nacionales.
En las Américas, se estima que cerca de un
tercio de la población no tiene acceso a la
atención.

En el marco del Día Mundial de la Salud, la

Organización Panamericana de la Salud (OPS)
hace un llamado por el acceso equitativo a una
atención de salud integral y de calidad.
https://www.who.int/
• HISTORIA DE LOS PARADIGMAS
EN SALUD
• 1. MÁGICO RELIGIOSO

Surgido en épocas antiguas de todas las sociedades, donde el ser

humano vivía en grupos pequeños y errantes, gobernados de
manera comunitaria y líderes carismáticos.

Las explicaciones de la salud y enfermedad eran

sobrenaturales, míticas y religiosas; entre ellas destaca: el castigo
o gracia de los dioses, la posesión del cuerpo por espíritus
malignos o de los muertos, una prueba a la templanza humana o
por algún designio superior desconocido.
• 2. MIASMÁTICO

Continuaba predominando el pensamiento mágico y mítico

pero se hace profundamente más religioso, dada la extensión y
poder del cristianismo católico y sus prácticas extremas de
control del espíritu y de los Estados.

Se pensaba que el ser humano poseía un cuerpo mortal y un

alma eterna que provenía de dios.
El cuerpo era sólo el receptáculo del alma y fuente de
tentaciones y vicios, por lo tanto no tenía mucho sentido
preocuparse por el gozo del mismo o la prolongación de la vida
terrenal, cuando lo importante era la salvación del alma.
Otros atribuían el origen de los mortales
miasmas a fenómenos naturales como los
terremotos, los rayos, los meteoritos y las
erupciones volcánicas, que liberaban vapores
insalubres desde las profundidades de la tierra.

Asumían que emanaciones malolientes se

desprendían del cuerpo de los enfermos e
ingresaban por vía aérea al cuerpo de las
personas próximos a ellos…
• Los miasmas eran definidos como efluvios que
se desprendían de los pantanos, de la materia
en descomposición o del agua estancada, entre
otras fuentes.
Nube de vapor venenoso en el aire, creada por la
descomposición y que podía identificarse por un
mal olor

• Creían que eran responsables de la corrupción

del aire y que éste viajaba por el espacio
produciendo las pestes.
Il Medico della Peste" o "El médico de
la plaga".
• La nariz es de medio pie de largo, con forma de pico,
llena de perfume con solo dos orificios, uno a cada lado
cerca de las fosas nasales, pero eso puede ser suficiente
para respirar y transportar el aire que respira la
impresión de hierbas encerradas más adelante en el
pico. 

• Debajo del abrigo, usamos botas confeccionadas en

cuero marroquí (cuero de cabra) de la parte delantera
de los calzones en la piel lisa que se adhieren a dichas
botas, y una blusa de manga corta en la piel lisa, cuya
parte inferior está metida en los calzones. 

• El sombrero y los guantes también están hechos de la

misma piel ... con gafas sobre los ojos.
•  MEDICINA SOCIAL

En el siglo XIX la economía capitalista se revoluciona

con la aparición de la máquina haciéndose más
productiva e industrial.

Se extiende por Europa con sobreexplotación de los

trabajadores, las mujeres y los niños, con jornadas de trabajo
de 16 horas y sin respeto a la dignidad humana y la seguridad
laboral. 
• El concepto infeccioso de algunas enfermedades y de la
ciencia moderna aún era incipiente y aislado, pero sólido.

Lección de anatomía
del Dr. Willem van
der Meer, por el
pintor holandés
Michiel Jansz. van
Mierevelt (1617).

• Destaca la participación y aportes de los alemanes

Salomón Neumann (1819 – 1908) y Rudolf Virchow (1821-
1902), quienes definen la salud como un derecho.
• Plantean que las condiciones de vida y de
trabajo de la población, la pobreza, el hambre
y la miseria, que actúan sobre las condiciones
biológicas y físicas, son las responsables de la
salud y la enfermedad.
• Otro impacto fue la creación de la Seguridad
Social en Alemania, en la época del Canciller
Otto von Bismarck, con la Ley del Seguro de
Enfermedad, en 1883, el primero en la historia
mundial.

• Quizá también este fue el origen más definido

de la Salud Pública como ciencia que enfrenta
la salud como un asunto de colectividades y
que requiere una intervención de políticas de
Estado.
• De este paradigma se desprendía la necesidad de investigar
la distribución de las enfermedades y la mortalidad por
estrato social, donde se observaba la estratificación de las
clases sociales del perfil epidemiológico.

• A esto contribuyeron los estudios de John Snow (Inglaterra

1813 – 1858), padre de la epidemiología moderna, al
demostrar en 1854 que el cólera era causado por el
consumo de aguas contaminadas con materias fecales, la
clausura de esta fuente de agua disminuyó los casos de la
enfermedad.

• Snow introdujo un método de estudio lógico y racional que

asociaba los hechos y evidencias con los casos, que
sustentaba la intervención.
• SINTESIS GENERAL ….
• Salud y enfermedad son diferentes grados de adaptación del
hombre frente al medio, los modos y estilos de vida son
influidos y a su vez influyen en la actividad del hombre como
ser social.

• Los fenómenos de salud ocurren dentro de una población

cuyos miembros tienen una determinada constitución
genética y viven en forma organizada en una sociedad que
transforma continuamente el ambiente.

• Al encontrar estos determinantes (factores que influyen en

la salud) el concepto de salud debe incluir dimensiones
individuales, sociales y ecológicas del ser humano.
• ¿cuál es el nivel óptimo de bienestar físico,
mental y social? que deben tener los
individuos y grupos sociales, para desarrollar
al máximo sus potencialidades.

• Muchos se oponían a la definición mas

biológica.
 Considerar que …
• Las necesidades y aspiraciones, varían de una
persona a otra y de una comunidad a otra,
según las situaciones socioeconómicas, los
marcos culturales e ideológicos y el medio
ambiente predominantes.
• Antes que la Organización Mundial de la Salud
basara su concepto de salud en los aspectos
físico, mental y social, los biologistas la
definían sólo en función del aspecto físico.
Esta teoría ha sido llamada TRIADA
ECOLÓGICA debido a que en su concepción
intervienen tres elementos: el huésped, el
ambiente y el agente causal.
• La teoría de la triada ecológica, considera la
salud como un evento de la naturaleza sin
reconocer la influencia que el hombre ejerce
en su resultado; es decir, para los biologístas
sólo existían CAUSAS naturales que producían
EFECTOS ORGÁNICOS independientes de las
circunstancias y acciones del hombre.
• El hombre es un organismo, que al habitar en
un ambiente se expone a la acción de los
agentes causales de enfermedad con los
cuales interactúa y lo hacen hospedero de la
enfermedad, entendida como la alteración o
desequilibrio netamente físico.
• El aporte de la teoría es valioso, pues desde
entonces señaló la importancia del ambiente
en la resultante salud, la cual está hoy más
vigente que nunca debido a los problemas que
a escala mundial hay sobre contaminación.
 MODELO DE CAUSALIDAD
1. El agente causal: agente biológico externo capaz de
producir un daño a la salud.(son necesarios pero no
siempre son suficientes)

2. El ambiente: conjunto de factores externos que

influyen en la relación hombre-agente y la aparición de
la enfermedad.

3. El organismo susceptible o huésped o el hospedero: se

refiere al individuo sobre el cual gravitan los elementos
anteriores y de cuyo equilibrio complejo depende el
estado de salud o enfermedad.(edad, raza )
 Cadena de transmisión o epidemiológica

• Agente
• Reservorio
• Vías de transmisión
• Vías de entrada
• Ambiente
• Susceptibilidad del Huésped
Etapas de la enfermedad infecciosa
1. Período de incubación: tiempo que transcurre desde que el
individuo es infectado hasta el desarrollo de primeros
síntomas.
2. Período prodrómico: aparecen manifestaciones
inespecíficas
3. Período de estado: comienzan los signos y síntomas
característicos de la enfermedad
4. Período terminal: puede evolucionar hacia la agravación y
muerte o pasar a la recuperación, convalecencia y curación
5. Período de transmisibilidad: el individuo es infectante, pues
elimina los agentes y los disemina entre los susceptibles de
la comunidad
 Historia Natural de la Enfermedad
• Es el progreso en el tiempo de una enfermedad en
un individuo en ausencia de intervención
 Desarrollo de la historia natural de la
enfermedad
• Leavell y Clarck en 1965 establecen un
esquema para tratar de explicar el desarrollo
natural de la enfermedad.

 Período Pre patogénico

 Período Patogénico Sub clínico
 Período Prodrómico
 Período Clínico
 Período de Resolución
• Período pre patogénico
Período de interacción entre factores endógenos
y exógenos que trae como resultado el que se
permita facilitar que se reproduzca y se desarrolle
la enfermedad.

• Período patogénico sub clínico

Se expresan lesiones anatómicas o funcionales sin
expresiones clínicas claras. Se puede detectar por
exámenes clínicos en forma causal o por tamizaje.
• Período prodrómico
Manifestaciones generales, confusas que hacen
difícil hacer un diagnostico exacto.

• Período clínico
La enfermedad se manifiesta por signos y
síntomas que facilitan su diagnóstico y manejo.

• Período de resolución
La enfermedad evoluciona hacia la curación con
o sin secuelas, a la muerte o a la cronicidad.
 NIVELES DE PREVENCION EN SALUD

• La palabra prevención , del verbo prevenir, es

definida como " preparación, disposición que
se toma para evitar algún peligro. Preparar
con anticipación una cosa”.
 NIVELES DE PREVENCION
 Caplan se refiere a la existencia de una prevención
primaria que se dirigiría a la reducción del riesgo de la
enfermedad.
 La prevención secundaria que tendría como objetivo la
reducción de la duración de la enfermedad, su
diagnóstico precoz y su tratamiento efectivo y
 la prevención terciaria que estaría volcada sobre evitar
la aparición de secuelas, complicaciones y rehabilitar al
sujeto para su reinserción social. (Bleger, 1994).
 Medidas de control o Prevención
• Contra el agente-reservorio-portadores o
enfermos:

a) Comprobación de la certeza del diagnóstico

b) Notificación de todos los casos
c) Aislamiento de enfermos y portadores
d) Tratamiento específico
e) Educación sanitaria
 Medidas de control o Prevención
• Contra el medio ambiente y la vía de
transmisión:
a)Desinfección concurrente y terminal

b) Control higiénico del medio ambiente: agua,

alimentos, vectores, residuales líquidos y
sólidos, vivienda y locales de trabajo o
recreación.
 Medidas de control o Prevención
• Contra el organismo susceptible (hombre sano):
a) Generales
Educación sanitaria
Alimentación adecuada
Hábitos saludables
Recreación

b) Específicas
Inmunización
Quimioprofilaxis
Cuarentena
FACTORES QUE DETERMINAN LA
CONDICION DE SALUD DE UNA
POBLACION
CLASE 3
Definición de determinantes sociales de la salud

• Los determinantes sociales de la salud son las

circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas circunstancias son el
resultado de la distribución del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas
adoptadas.
• Los determinantes sociales de la salud
explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y
evitables observadas en y entre los países en
lo que respecta a la situación sanitaria.
• La mayor parte de los problemas de salud se
pueden atribuir a las condiciones socio -
económicas de las personas. Sin embargo, en
las políticas de salud han predominado las
soluciones centradas en el tratamiento de las
enfermedades, sin incorporar adecuadamente
intervenciones sobre las "causas de las
causas", tales como, por ejemplo, las acciones
sobre el entorno social
Valor y objetivo fundamental de salud pública:

la equidad en salud

• La equidad en salud es uno de los objetivos centrales

de los sistemas de salud, lo que lleva a la necesidad
de abordar los determinantes sociales de salud. Es
importante precisar que la dimensión de equidad se
centra en el acceso, financiamiento y/o la distribución
equitativa de servicios según necesidad sanitaria.
• El esfuerzo colectivo: intersectorialidad y
participación social.

• Cuando la mirada a los factores conducentes a

la salud es amplia, muchas de las
intervenciones que buscan modificar dichos
factores quedan fuera de la acción tradicional
del sector salud.
DIFERENTES ENFOQUES, DIFERENTES
REALIDADES SOCIALES CULTURALES E
HISTORICAS…..PARADIGMAS
• DIFERENTES MODELOS DE ATENCION

• Atención primaria de la salud

• Medicina comunitaria
• Moderno o científico
• Campos de la salud