Caso Clínico

OBITO FETAL
P.S OCCEPATA.
 ANAMNESIS
• HISTORIA CLÍNICA:OCCE-79-2
• SIS: 2-71866716
• DNI: 71866716
• NOMBRES Y APELLIDO: D. F. V.
• FECHA DE NACIMIENTO:17/02/1999
• EDAD:23
• LUGAR DE NACIMIENTO: RANRACANCHA
• ESTADO CIVIL: CASADA
• GRADO DE INSTRUCCIÓN:SECUNDARIA COMPLETA
• OCUPACIÓN: SU CASA
• PROCEDENCIA: OCCEPATA
• DOMICILIO:OCCEPATA
CONTROL PRENATAL
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:

Paridad: G0P0000 FUR: 10-12-2021 FPP: 16-09-2022

VACUNA ANTITETÁNICA:
Dosis previa 1ª Dosis 2ª Dosis
0 19/05/2022 24/07/2022

TALLA: 1.43

EXÁMENES AUXILIARES:
Grupo
Glucos HEPATIT Examen PROTEIN
Fecha Hb VDRL/RPR HIV sanguíne
a IS orina URIA
o

90mg/ NEGATIV
17-02-22 15.6 S/D NR NR NR NEGATIVO O+
dl O

27-06-22 14.5 S/D

05/08/20
13.2 S/D
90
NR NR NR NEGATIVO
NEGATI
22 mg/dl VO

ECOGRAFÍA:
LC
Fecha VV DBP LF CC AC FCF SP PESO PBF EG PELVIMETRIA
N

31
17/02/22 m 170X’ 10 ss
m

68 255 234 150X’

26/06/22 50 mm 1083 27 3/7 ss
mm mm mm

320 319
24/08/22 86 67 mm 140x’ 2400 35 3/7 ss ginecoide
mm mm
ATENCIONES PRENATALES ATENCIÓN 1 ATENCIÓN 2 ATENCIÓN 3 ATENCION 4 ATENCION 5 ATENCION 6 ATENCION 7 ATENCION 8 ATENCION 9 ATENCION 10
TEST GANT ( N)
FECHA Y HORA DE ATENCIÓN 16/02/2022 22/03/2022 18/04/2022 19/05/2022 22/06/2022 16/07/2022 27/07/22 09/08/22 23/08/22 31/08/22

EDAD GESTACIONAL 09 SS 14 SS 2 días 18 SS + 4dias 22SS +3 DIAS 27SS 31 SS 32SS +5 DIAS 34SS +5DIAS 36SS +4 DIAS 37 SS +6DIAS
PESO DE LA MADRE(KG) 35.200 KG 37.100 KG 38.9KG 41. 300 KG 44.200 KG 45 KG 45.400 KG 46.100 KG 46.700 47.200

TEMPERATURA (C°) 36.1 ºc 36.4ºC 36.1 ºC 36.5 ºC 36.3 ºC 36.2 ºC 36.2 ºC 36.1 ºC 36.2 ºC 36.1 ºC
PRESIÓN ARTER.(mm.hg) 90/70mmHg 90/70mmHg 100/60mmHg 100/60mmHg 90/60 mmHg 90/50 mmHg 90/60 mmHg 100/60mmHg 100/60 mmHg 90/60 mmHg

PULSO MATERNO (por min.) 72X’   70x’ 72x’ 75x’ 70x’ 72x’ 76x’ 72x’ 72x’ 78x’

ALTURA UTERINA (cm) 07 CM 13 CM 19 CM 22CM 25 cm 27 cm 29CM 30 CM 31 CM 30 CM

PRESENTACIÓN (C / P/ N.A ) NA NA NA NA LCI Lci LCD LCD LCD LCI

F.C.F (por min.) NA NA 148LPM 145LPM 146 X 148 LPM 136 LPM 148 LPM 146 LPM 148 LPM
MOV.FETAL (+/++/+++ / SMNA) NA NA NA NA ++ ++ +++ +++ +++ +++

PROTEINURIA CUALITATIVA NEG NSH NSH NEG NEG NEG NEG NEG NEG NEG

EDEMA(+/++/+++) S/E S/E S/E SE S/E S/E S/E S/E S/E S/E
REFLEJO OSTEOTENDINOSO ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
(0,+,++,+++)

EXAMEN DE PEZÓN en formación en formación en formación En formación En formación En formación En formación En formación En formación En formación

HIERRO/ÁCIDO FÓLICO NA SF1/30 SF2/30 SF3/30 SF 4/30 SF 5/30 - - SF 6/30 -

ACIDO FOLICO 1/30 NA NA NA NA NA NA NA NA NA

INDIC CALCIO NA NA NA NO HAY NO HAY C-1 - - C-2 -

ORIENT.CONSEJ. NUTRICIÓN NUTRICIÓN NUTRICION NUT/ OSA/ NUTRI/OSA NUTRI/OSA NUTRI/OSA NUTRI/OSA NUTRI/OSA NUTRI/OSA
PP.FF.
( pf , nut, ITS, VIH ) OSA OSA
EG de ECO .CONTROL NO 10SS NSH NSH 27SS 3/7 DIAS NO NSH NSH NSH 35SS 3/7 24/08/2022
17/02/2022
PERFIL BIOFISICO NA N.A N.A NA NA NO NSH NSH NSH NSH
CITA (A , M , D ) 18/03/2022 18/04/2022 18-05-21 18/06/2022 17/07/2022 30/07/2022 09/08/22 23/08/22 31/08/22 07/09/22
VISITA DOMICILIARIA ( sí , no) NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI
ESTAB. DE LA ATENCIÓN P.S.O P.S.O. P.S.O. P.S.O. P.S.O P.S.O P.S.O P.S,O P.S.O P.S.O

OBSTETRA TECNICA OBSTETRA OBSTETRA OBSTETRA OBSTETRA OBSTETRA OBSTETRA OBSTETRA OBSTETRA
• REFERENCIA A CASA MATERNA C.S URIPA
• FECHA: 01/09/2022
• SE REALIZA REFERENCIA A CASA MATERNA DEL C.S URIPA, CON PRUEBA
COVID-19 NEGATIVO CON HOJA DE REFERENCIA ADJUNTANDO COPIAS
DE LABORATORIO Y ECOGRAFIAS.
SEGUIMIENTO

• FECHA: 12/09/2022
• PERSONAL: PSICOLOGO, OBSTETRA , TECNICO.
• FECHA: 30/09/2022
• PERSONAL: PSICOLOGO, OBSTETRA.
• FECHA:16/10/2022
• PERSONAL: TECNICO DEL PUESTO DE SALUD