PRE ACTA CRER 03/10/2022

APELLIDOS Y NOMBRES : MEREGILDO ZAVALETA MARTIN

EDAD : 78 AÑOS
SEXO : MASCULINO
DNI : 19039781
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C. S. RIO SECO “SANTA ROSA”
RED : TRUJILLO
MOTIVO DE PRESENTACIÓN AL CRER: I EVALUACION TRIMESTRAL
RED DE SALUD : TRUJILLO
CODIGO : 144-2022
CODIGO SIGTB : 2022-00002231

ANTECEDENTES PERSONALES:
 Procedente de Charat - Otuzco
 Nunca tratado por TB
 Testigo de Jehova
 Disminución de la audición en el oído izquierdo
 Antecedente de COVID en 04/2020.
 Cuenta con 03 dosis de Vacuna covid-19.

EPISODIO ACTUAL:
 05/02/2022: Bk (+++), N° registro 169. TBPFP
 07/02/2022: Evaluado por médico tratante quien indica inicio de Esquema Sensible.
 04/03/2022: Evaluado por Cardiología, quien define Dx. Fibrilación auricular paroxística, en
tratamiento con Bisoprolol 2.5 mg /día.
 09/04/2022: Evaluado por médico tratante, quien indica ampliación de I fase por mala evaluación
bacteriológica.
 07/05/2022: Médico tratante indica cambio de fase por presentar 03 °Bk mes Negativo.
 28/06/2022: Médico tratante evalúa con resultado Bk 4°mes (++) indica BK semanal e I/C con
médico consultor

BACTERIOLOGIA DE ESQ. SENSIBLE:

MES 0 1 2 3 4 4
FECHA 05/02/22 09/03/22 02/04/22 05/05/22 20/06/22 30/06/2022
BK (+++) (++) (+) (-) (++) (+)
N°Reg. 169 467 659 937 1307 1391
CULTIVO (+++) NEGATIVO (-) 02 COL NEGATIVO (-) NEGATIVO (-) NEGATIVO (-)
N°Reg. AAA698 AAA724 AAA766 AAA768 AAA848 AAA848
PESO (Kg) 51.5 51.5 52.5 53 53 53

 09/07/2022: Evaluado por Medico Consultor quien suspende esquema sensible e indica iniciar
Esquema Empírico: 3-6 E-Z-Amk-Lfx-Eto-Cs/12-15 E-Z-Lfx-Eto-Cs, presentar expediente al
CRER.
 11/07/2022: PAT inicia tratamiento Esquema Empírico sugerido por consultor.
 18/07/2022: Evaluado por Cardiólogo, quien le realiza EKG e indica continuar con Bisoprolol.
 12/08/2022: Evaluado por el CRER, donde recomiendan:
 Mantener Esquema Estandarizado: EZAmkLfxEtoCs.
 Manejo de comorbilidad por Cardiología.
 Remitir nueva muestra de esputo para efectivizar MGIT y Genotype SL de forma inmediata.
 Reevaluar en CRER con resultados (02/09/2022) para toma de decisión definitiva.
 Garantizar DOTs institucional y adherencia al tratamiento.
 Estudio estricto de contactos intra extra domiciliarios.
 Seguimiento y control según NT.
  05/09/2022: Evaluado por médico tratante por presentar epigastralgia intensamente, nauseas
malestar general y realiza notificación de RAM, e indica I/C con gastroenterología.
 09/09/2022: Evaluado por Cardiovascular, motivo venas varicosas y dolor en MI, e indica reposo
con las piernas en alto, vendaje de MMII, no trajín, daflon 500mg c/12h y cita para ecodoppler.
 16/09/2022: Evaluado por Gastroenterólogo, quien le indica Levosulpirida 25mg o Dislep, c/8
horas x 07 días.
 07/10/2022: Evaluado en CRER, definiendo Esquema Estandarizado por fracaso de TB Sensible.
 10/10/2022: PAT actualmente en tratamiento protector con 02 tabletas de Omeprazol en ayunas,
refiere mejoría de sus síntomas gástricos, solo leve sensación de nauseas 01 hora posterior a
toma de tratamiento.

 EVALUACION BACTERIOLOGICA ESQUEMA RESISTENTE:

MES TTO 0 0 1 1 2 3
FECHA 20/06/2022 06/07/2022 12/08/2022 26/08/2022 07/09/2022 06/10/2022
BK (++) (+) (+) (+) Negativo (-) Negativo (-)
CODIGO 1307 1431 1682 1778 1861 2098
CULTIVO
23/02/22 12/09/2022 E/P E/P E/P E/P
FECHA
RESULTADO NEGATIVO (-) NEGATIVO (-) E/P E/P E/P E/P
CODIGO 05213AAA848 05213AAA868 05213AAA942 05213AAA952 05213AAA961 05213AAA984
PESO 51 52.5 54 54 54 54,5

PRUEBA DE SENSIBILIDAD:

F. Lfx/Mfx Km/Cm Km
LABORATORIO METODO CODIGO F. ENVIO H R
RESULTADO
05/02/202
LRR-LL GENOTYPE 05213AAA698 10/02/2022 S S
2
20/06/202
LRR-LL GENOTYPE 05213AAA848 28/06/2022 S S
2
26/08/202
LRR-LL GENOTYPE 05213AAA857 01/09/2022 S S
2
09/09/202 S S S
INS MGIT 05213AAA857 23/09/2022 S S
2

ANALISIS DE LABORATORIO:
 05/04/2 05/07/2 31/08/202 01/10/2 VALORES
ANALISIS 29/01/22 06/05/22 03/08/22 06/09/22 14/9/22
2 2 2 2 NORMALES
HEMATOCRITO 31.4 36 32 36 _ 37
11.5 - 16.5
HEMOGLOBINA 9.4 12.8 11.9 11.9 10.5 12.5 12.5 12.2 11.5
g/dL
75 – 115
GLUCOSA 82.36 93 88.1 95 81.6 90.3 79.2 76.1 89.6
mg/dl
HB
5.62 6.97 6.3 - 6.36
GLICOSILADA
FOSFATASA
92.09 84.1 172.3 116.6 178.2 _ 146.5 142.3 168.6 65 – 300 u/L
ALCALINA
TGO 35.8 27.1 26 25 27.5 25.1 28.3 31.6 29.7 Hasta 38 u/L
TGP 31.2 23.3 20.4 16.1 18.7 10.1 22.7 25.1 10.2 Hasta 41 u/L
Hasta
BILIRRUBINAS
0.83 0.20 1.01 0.78 1.00 0.54 0.63 0.65 0.6
TOTAL
mg/Dl
BILIRRUBINAS
0.13 0.56 0.09 0.10 Hasta 0.2 0.26 0.19 0.22 0.38
DIRECTA
0.6 – 1.1
CREATININA 0.86 0.91 1.21 1.04 0.95 1.21 1.04 1.32 1.28
mg/dl
10 – 50
UREA 24.6 28.4 _ - 25.4
mg/dl
ACIDO URICO 9.2 _ - -
PR VIH No
_
(08/02/2022) reactivo