Prevención del embarazo no deseado

Intervenciones efectivas

Onofre Fuentes Esthephanie Vanessa.

Sotero Sánchez Oscar.

Grupo: 607
 INTRODUCCIÓN
Los embarazos no deseados entre las adolescentes
representan un importante problema de salud pública en
los países de altos ingresos, así como en los de ingresos
medios y bajos. Para abordar este problema se han
utilizado numerosas estrategias de prevención en
diferentes países del mundo como la educación sanitaria,
el desarrollo de habilidades y la mejora de la
accesibilidad a métodos anticonceptivos. Sin embargo,
existe incertidumbre con respecto a los efectos de estas
intervenciones, por lo que se necesita examinar su base
de evidencia.
Las intervenciones para prevenir los embarazos no deseados
incluyen cualquier actividad (solo educación o asesoramiento en
materia de salud, educación en materia de salud y desarrollo de
aptitudes, educación en materia de salud y educación sobre
anticonceptivos, educación y distribución de anticonceptivos,
asesoramiento individual o grupo basados en la fe) destinada a
aumentar los conocimientos y las actitudes de los adolescentes
en relación con el riesgo de embarazos no deseados; promover el
retraso en el inicio de las relaciones sexuales; fomentar el uso
sistemático de métodos de control de la natalidad y reducir los
embarazos no deseados.
 Intervenciones para la prevención de embarazos no deseados en adolescentes

OBJETIVO MÉTODO METODOLOGÍA EDUCATIVA RESULTADOS

Evaluar los efectos Se buscaron todos los estudios pertinentes, Intervenciones múltiples Se observó que solo las
de las independientemente del idioma o el estado Las intervenciones múltiples (combinación intervenciones que
intervenciones de de publicación, hasta noviembre 2015. Se
realizaron búsquedas en el registro de de intervenciones educativas y de incluyeron una
prevención promoción de la anticoncepción) redujeron combinación de
ensayos especializados del Grupo Cochrane
primaria de Regulación de la Fertilidad (Cochrane significativamente el riesgo de embarazos educación y promoción
(realizadas en la Fertility Regulation Group), en el Registro
escuela, la
no deseados entre las adolescentes de la anticoncepción
Cochrane Central de Ensayos Controlados
comunidad/el Intervenciones educativas (intervenciones
(Cochrane Central Register of Controlled
domicilio, de Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library Las intervenciones educativas aumentaron múltiples) redujeron de
carácter clínico y 2015. significativamente el uso de preservativos manera significativa los
de carácter Se incluyeron los ensayos controlados informado en la última relación sexual en embarazos no deseados
religioso) sobre los aleatorizados (ECA) y los ensayos las adolescentes, en comparación con los en el período de
embarazos no controlados aleatorizados grupales que
evaluaron alguna intervención destinada a
controles que no recibieron la intervención seguimiento a medio y
deseados en Intervenciones de promoción de la largo plazo.
mejorar el conocimiento y las actitudes en
adolescentes. relación con el riesgo de embarazo no anticoncepción
deseado, a promover el retraso en el El uso de anticonceptivos hormonales fue
comienzo de las relaciones sexuales y a significativamente mayor en las
estimular el uso constante de los métodos de
regulación de la natalidad para reducir los adolescentes del grupo de intervención, en
embarazos no deseados en adolescentes de comparación con las del grupo de control.
entre diez y 19 años de edad.
 Intervenciones escolares para la prevención del VIH, las infecciones de transmisión sexual y el
embarazo en las adolescentes

OBJETIVO MÉTODO METODOLOGÍA EDUCATIVA RESULTADOS

Evaluar los Se hicieron búsquedas de Programas educativos de salud sexual y reproductiva En la actualidad, existe
efectos de los artículos de revistas Según la configuración actual, los programas educativos solos poca evidencia de que
publicados revisados por probablemente no tengan ningún efecto sobre el número de los programas
programas pares en MEDLINE, Embase,
escolares de jóvenes con infección por el VIH durante la adolescencia educativos solos son
y en el Registro Cochrane
(evidencia de baja certeza). Quizás tampoco tengan efectos sobre el efectivos en la
salud sexual y Central de Ensayos
Controlados (Cochrane número de jóvenes con otras ITS (virus del herpes simple: reducción de las ITS o
reproductiva en evidencia de certeza moderada; sífilis: evidencia de baja certeza) o el embarazo en
las infecciones Central Register of
Controlled Trials) el número de embarazos de adolescentes (evidencia de certeza adolescentes. Las
de transmisión (CENTRAL); de ensayos moderada). intervenciones basadas
sexual (como prospectivos en Programas basados en incentivos monetarios o en incentivos
VIH, virus del ClinicalTrials.gov y en la materiales para promover la asistencia escolar orientadas a mantener
herpes simple y World Health Organization's Se desconoce en la actualidad si el dinero en efectivo mensual o los a los jóvenes,
(WHO) International Clinical uniformes escolares gratis reducirán el número de jóvenes con otra especialmente las
sifilis) y el Trials Registry Platform;
embarazo en ITS (evidencia de muy baja certeza). Sin embargo, los incentivos mujeres, en la escuela
desde 1990 hasta el 7 abril
adolescentes. 2016. Se hicieron búsquedas para promover la asistencia escolar pueden reducir el número de secundaria pueden
manuales de las listas de embarazos en adolescentes (evidencia de certeza baja). reducir el embarazo en
referencias de todos los Programas educativos y basados en incentivos adolescentes; sin
artículos relevantes. combinados embargo, se necesitan
Basado en un solo ensayo incluido, dando un incentivo como un ensayos de alta calidad
uniforme escolar gratis Educación ; evidencia de baja certeza, adicionales para
sobre todo en las mujeres jóvenes, pero no se observó ningún confirmar esta
efecto para el VIH o el embarazo (evidencia de baja certeza). aseveración.
 Intervenciones con teléfonos móviles para mejorar el uso de métodos anticonceptivos

OBJETIVO MÉTODO METODOLOGÍA EDUCATIVA RESULTADOS

Evaluar los Se buscaron los ensayos controlados En 2014 se realizaron búsquedas Las pruebas indican que una serie
efectos de las aleatorios (ECA) de intervenciones computarizadas de los ensayos de mensajes de voz y el apoyo de
intervenciones cliente-proveedor proporcionadas aleatorios que evaluaran consejeros pueden mejorar el uso
con teléfonos mediante teléfonos móviles intervenciones con teléfonos de métodos anticonceptivos entre
móviles para para mejorar el uso de métodos móviles para aumentar las mujeres que solicitan servicios
mejorar el uso de anticonceptivos en comparación con el uso de métodos de aborto y que no quieren quedar
métodos atención estándar u otra anticonceptivos. Se encontraron embarazadas nuevamente en estos
anticonceptivos. intervención. Se hicieron búsquedas cinco ensayos. Tres ensayos momentos, y los datos indican que
en las bases de datos electrónicas utilizaron mensajes de texto para los mensajes de texto
Registro Cochrane Central de apoyar a las mujeres a continuar educacionales diarios pueden
Ensayos Controlados (Cochrane el uso de un método mejorar el uso continuado de la
Central Register of Controlled Trials) anticonceptivo específico. Dos píldora anticonceptiva. Sin
(CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, ensayos tuvieron como objetivo embargo, todavía se desconocen el
Global Health, PsycINFO, POPLINE, mejorar la respuesta y el uso valor de costo y la efectividad a
Africa-Wide Information y Latin continuo de métodos largo plazo de estas intervenciones.
American Caribbean Health Sciences anticonceptivos (uno con Se necesitan más ensayos de buena
Literature (LILACS) desde enero mensajes de voz y uno con calidad para establecer la
1993 hasta octubre 2014, así como en mensajes de texto). efectividad de las intervenciones
registros de ensayos clínicos, proporcionadas por teléfonos
recursos en línea mHealth y móviles para aumentar el uso de
resúmenes de conferencias clave. métodos anticonceptivos
PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
En cuanto a cómo educar y aconsejar indica:

● Obtener una historia sexual de los adolescentes.

● Informar a los adolescentes de que la abstinencia es la manera más efectiva de prevenir el embarazo y las infecciones
de transmisión sexual.
● Proporcionar información detallada sobre todos los métodos anticonceptivos, incluidos anticonceptivos de barrera,
píldoras anticonceptivas, inyectables, implantes, dispositivos intrauterinos, esterilización tubaria y vasectomía.
● Los estudios han sugerido que los sistemas multimedia y los programas de educación que ofrecen sesiones
programadas y repetidas de educación pueden ser más eficaces para ayudar a los pacientes en su elección de
anticonceptivos y promover su adhesión a un método anticonceptivo. Considerar la remisión a cualquier recurso de la
comunidad para la educación sobre anticoncepción, fuera del entorno clínico tradicional.
● Para mejorar la aceptación de los métodos anticonceptivos, debe acompañarse de una discusión sobre sus beneficios
para la salud y la calidad de vida.
 CONCLUSIONES
La combinación de las intervenciones educacionales y anticonceptivas parece reducir el embarazo no deseado en las
adolescentes, es la mejor intervención encontrada hasta el momento. La evidencia sobre los efectos del programa en las
medidas biológicas es limitada. La variabilidad en las poblaciones de estudio, las intervenciones y los resultados de los
ensayos incluidos, así como la escasez de estudios que comparen diferentes intervenciones directamente, impiden establecer
una conclusión definitiva con respecto a qué tipo de intervención es más efectiva

De una manera continua se necesita proporcionar servicios de salud a los adolescentes, que incluyan la elección de
anticonceptivos y preservativos, que los incorpore en el diseño de los servicios. La escuela puede ser un sitio óptimo para
prestar estos servicios. Hay poca evidencia de que los programas educativos curriculares solos, son efectivos para mejorar
los resultados de salud sexual y reproductiva de los adolescentes.
 Referencias:

1. Oringanje C, Meremikwu MM, Eko H, Esu E, Meremikwu A, Ehiri JE. Interventions for preventing unintended pregnancies
among adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
Disponible en: https://bit.ly/3tD4y1C
2. Mason-Jones AJ, Sinclair D, Mathews C, Kagee A,Hillman A, Lombard C. School-based interventions for preventingHIV,
sexually transmitted infections, and pregnancy in adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
Disponible en: https://bit.ly/3tFxFB8
3. Smith C, Gold J, Ngo TD, Sumpter C, Free C. Mobile phone-based interventions for improving contraception use. Cochrane
Database of Systematic Reviews, 2015.
Disponible en: https://bit.ly/38WaTxb