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7.1 Paranoias
7.1 Paranoias
TRASTORNOS DE IDEAS
DELIRANTES
El Loco (1904)
Acuarela sobre papel.
Museo Picasso. Barcelona
Psicosis alucinatoria crónica
(Ballet, 1912)
La escuela francesa la ubica junto con los
delirios crónicos, al no cursar con disociación
ni deterioro. No tiene cabida en los sistemas
internacionales de clasificación y diagnóstico.
Se caracteriza por la riqueza de las
alucinaciones y una escasa producción
interpretativa, en ausencia de trastornos de
tipo demencial.
Dubertret y cols. (1977): suponen que la
psicosis alucinatoria crónica podría
corresponder a un subgrupo de la
esquizofrenia tardía.
Escuela francesa
Descripciones clínicas minuciosas de la temática delirante:
Trélat (1838) describe el delirio de celos.
Lasegue (1852) estudia por primera vez el delirio de persecución.
Falret (1864) y Pottier (1886) hablan de los “enamorados
perseguidos”.
Morel (1860) estudia la locura hipocondríaca.
Foville (1871) estudia el delirio de grandeza.
Folie á deux o locura compartida, descrito por Lasegue y Farlet en
1877.
En 1923 Jean Marie Joseph Capgras y Reboul-Lachaux
describieron por primera vez “la ilusión de los dobles”(illusion des
sosies).
Gaëtan Gatian de Clérambault
(1872-1934)
●Delirios de reivindicación:
Tres características según este autor:
exaltaciìn tímica, convicción delirante
inamovible y desarrollo en sector.
●Clasificación, escuela francesa:
-Querulantes: querellantes, pleitistas,
impugnadores, litigantes… sobre la propiedad
o sus derechos.
-Inventores: reivindicación sobe un mérito o la
patente de un invento.
-Los apasionados idealistas (Dide y Guiraud,
1920): búsqueda de la paz universal, la filantropía la
justicia.
-Sinestrosis delirante (Brissaud).
Reactiva a un siniestro o accidente.
PARANOIA Y OTROS
TRASTORNOS DE IDEAS
DELIRANTES
II. CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Criterios diagnósticos
DSM-II separaba la esquizofrenia de los estados
paranoides.
En DSM-III-R se introduce el concepto de trastornos
delirantes (consolidado posteriormente en DSM-IV).
Diferencias en el criterio de duración del trastorno: 1
mes para DSM-IV y 3 meses para CIE-10.
Diagnóstico diferencial:
-Manía: delirio poco sistematizado, no deriva de un razonamiento
sino del temple eufórico o irritable.
●Desarrollo delirante.
-En sector: a través de una idea central (postulado
delirante) gira todo el sistema delirante.
-En red: la ideas delirantes se yuxtaponen.
PARANOIA Y OTROS
TRASTORNOS DE IDEAS
DELIRANTES
IV. ANÁLISIS
DESCRIPTIVO
DE ALGUNOS
TIPOS DE
DELIRIO
Delirio persecutorio
Junto al celotípico,
probablemente la forma más
observada en Psiquiatría.
Según algunos autores el
perseguidor representa la
proyección de aspectos del
paciente.
A veces hay una base real,
que estádesmesuradamente
exagerada.
Los perseguidores le hacen
notar su presencia, mediante
cartas, envenenamientos o Eugene Delacroix.
influencia indirectas. Torcuato de Taso en el hospital de locos (1839).
Delirio persecutorio
• Mózart, obsesionado con la
idea de la muerte desde la de
su padre, debilitado por la
fatiga y la enfermedad, muy
sensible a lo sobrenatural por
su vinculación con la
masonería terminó por creer
que éste era un mensajero del
destino y que el réquiem que
iba a componer sería para su
propio funeral.
Delirios de tipo somático
Psicosis hipocondríaca monosintomática.
Tres tipos principales:
-Delirios de infestación (parasitosis).
-Delirios de dismorfofobia: categoría cercana al
trastorno dismórfico corporal.
-Delirios de mal olor corporal o halitosis. A veces
incluye síndrome de referencia olfativo.
Infradiagnósticado, suelen acudir a otros
especialistas previamente a contactar con Salud
Mental.
Delirio de infestación crónica
Síndrome de Ekbom es el epónimo que se le da.
Anteriormente otros muchos psiquiatras y
dermatólogos lo describieron con diferentes
nombres: acarofobia, dermatofobia, parasitofobia,
delirio de parasitosis, delirio dermatozoico…
Ekbom en 1938, tras siete casos evaluados, lo
denomina “Praeseniler Dermatozooenwhan”
(delirio dermatozoico presenil)
Frecuente en ancianos, sin antecedentes
psiquiátricos y en relación con acontecimientos
estresantes: mudanza, pérdida de un ser querido…
Síndrome de referencia olfativo
• Ideas delirantes de
desprender mal olor
corporal, siendo
frecuente la asociación
con alucinaciones de tipo
olfativo.
• Asociadas ciertas
características de
personalidad, según
Pryse-Philips, en similitud
con el paciente
“sensitivo” descrito por
Krestchsmer.
Delirio erotomaníaco
Otros nombres: psicosis pasional, síndrome de
Clérambault.
Puede aparecer en otras enfermedades:
esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo y
trastornos orgánicos.
Conducta paradójica: interpretar todas las
negaciones de amor.
La esperanza puede transformarse en desprecio y
agresividad.
Delirio erotomaníaco
La paciente está convencida de que un hombre,
generalmente de mejor posición social y
económica que ella, la ama.
Postulados básicos en la erotomanía de
Clèrembault: “me ama”, “no puede ser feliz sin
mí”. El otro es el primero en hacer las
insinuaciones amorosas.
Nula respuesta al tratamiento psicofarmacológico
y psicoterapeútico. Minimizar los trastornos de
conducta y las implicaciones legales.
Delirio erotomaníaco
Otros delirios de falsa identificación
Síndrome de Frégoli:
perseguidores o personas
familiares pueden asumir el
disfraz de extraños.
Delirio de Intermetamorfosis:
personas familiares se pueden
convertir en otras personas a
voluntad.
Folie à deux o locura compartida
Diferentes denominaciones a lo largo de los
años: trastorno paranoide compartido,
trastorno psicótico inducido, insanía doble…
Fue comunicado por primera vez por Lasegue
y Farlet en 1877.
Consiste en sintomatología psicótica,
generalmente un delirio, presente en dos o más
personas que viven en una asociación estrecha
o íntima (en relativo aislamiento social.
Folie à deux o locura compartida
Las relaciones más comunes en la
folie à deux son: hermana-
hermana, marido-mujer y madre-
hijo.