Inplante Subdérmico

de etonogestrel
Dr. Carlos Cuauhteca MGO
Dr. Constantino Quiroz MF
 Historia
• 1966 Population Council estudia los implantes como
anticoncetivo humano .
Leyras Oy obtiene la autorización para producir
Norplant.Finlandia es el primer pais que le da
aprobación reglamentaria
El IMSS inicia la valoración de los implantes
subdermicos (Norplant) y en 1997 se extiente al
área rural
• 1990 La USFDA aprueba el Norplant
 Historia
• A finales de 1999 se solicito la aprobación
de Jadelle para su comercialización en el
Reino Unido e Irlanda
• En Junio del año 2000 se inicia el uso de
Implanon en ocho países europeo
 Caracteristicas
• Una capsula
flexible de 40
mm de longitud
por 2 mm de
diametro
• La cápsula está
echa de un
polímero no
biodebradable y
contiene 68 mg
de etonogestrel
 Mecanismo de Acción

La liberación
diaria de
30pcg
etonogestrel
produce los
cambios para
lograr la
efectividad
necesaria
 Efectividad y Duración
Metodo de largo plazo:
3 años de duración
Indice de Pearl de 0
Rapidamente eficaz
(inicia a las 24 hrs)
El reinicio de la
fertilidad es inmediato al
retirarlo
 Efectos secundarios
 Ausencia temporal de
mestruación
 Cambio del patron mestrual
 Dolor de cabeza, mareo o
nausea
 En el caso de irregularidades
mestruales persistentes,
prescribir un ciclo
anticonceptivo hormonal
combinado de Desogestrel y
Etinilestradiol
 Indicaciones

• En cualquier edad de la vida reproductiva

• Inclusive en la adolescencia y en la
premenopausia
• Con cualquier paridad, incluso una mujer
nulípara
• A partir de la sexta semana posparto, aún
cuando se esté lactando
• El postaborto inmediato
 Contraindicaciones
• Sospecha o confirmación
de embarazo
• Hemorragia uterina de
etiología desconocida
• Cáncer de mama
• Presencia de
tromboembolia
• Hepatopatia con secuelas
de disfunción hepática
grave
 Precacuciones
(Clase 3 de la OMS)*

• Ictericia o cirrosis
• Cardiopatia isquemica
previa o actual
• Antecedentes de cáncer
de mama
• Uso de medicamentos
antiepileticos,
antituberculosos y
fenilbutazona
* El riesgo de su uso es
mayor que el beneficio
 Momento para la aplicación

• Del primero al quinto dia del

ciclo menstrual
• En cualquier momento del
ciclo mestrual, siempre y
cando se tenga la certeza de
que no existe embarazo
• En el posparto a partir de la
sexta semana si está lactando o
posterior a la 3° semana
• En el postaborto inmediato o
dentro de los primeros 7 dias
Técnica de Inserción y Retiro
del Implante Anticonceptivo
Subdermico Implanon
Presentación
Caja individual con el aplicador y
el implante dentro del mismo, en
forma estéril y desechable
 Componentes

1. Aplicador
2. Obturador
3. La Cánula
4. Protector de
aguja
5. Implante
 Equipo
1. Campo esteril
2. Marcador
3. Antiseptico
4. Guantes esteriles
5. Lidocaina al 2%
6. Canúla
7. Gasas y compresas
estériles
 Técnica de Inserción

•Verifique que no sea alérgica al etonogestrel y la lidocaina

•Cara interna del brazo a 6 u 8 cms del pliegue del codo
•Realice asepsia
•Prepare y aplique 2 ml de lidocaina al 1%, justo en el sitio donde hará
la insición
 Técnica de Inserción

•Con el bisturi realice una incisión pequeña (2mm)

•También la cánula puede ser insertada de manera directa a
través de la piel
•Mantenga el bisel de la punta hacia arriba para mantener la
cápsula en una superficie plana
•Es importante mantener la cánula en el área sudérmina
 Técnica de Inserción

Avance la cánula suavemente debajo de la piel, siguiendo

la dirección donde se aplicó el anstésico
 Técnica de Inserción

Con una mano sostenga la cánula firmemente y con la otra

presiones el obturador y gírelo 90° hacia la derecha
 Técnica de Inserción

•Con una mano sostenga firmemente el obturador y con la otra, dirija la

cánula en sentido opuesto, hasta el tope del obturador
•Palpe el implante con los dedos, para verificar el sitio de aplicación
•Aplique un vendolete en la incisión
•Cubra el área de incisión con una gasa estéril y aplique un vendaje
compresivo alrededor del brazo
 Instrucciones
Dé instucciones a la
paciente para mantener el
área de inserción seca por
24 horas. La gasa y el
vendaje se pueden retirar
después de las 24 hrs de
colocado el implante y el
vendolete, tan pronto como
la incisión haya sanado, lo
que ocurre despues de 3 a 5
dias
Después de la inserción de
Implanon®, se debe
explicar a la paciente que
podrían aparecer algunos
hematomas y tener un
aumento en la sensibilidad
durante los primeros días,
después de que desaparezca
la anestesia
 Complicaciones
• Infección del sitio de
aplicación
• Expulsión de la cápsula
• Reacción alérgica
localizada al sitio de la
aplicación
 Indicaciones para la Extracción
Debe efectuarse la extracción
inmediata bajo
las siguientes situaciones:
• Signos y síntomas de
tromboflebitis o trombo embolia
• Signos y síntomas de
hepatopatía
• Cefalea persistente pese a
tratamiento o acuerdo a
severidad
• Embarazo
• Infección local persistente en el
sitio de la aplicación
 Técnica de Retiro

Localice la cápsula palpándola con la mano y si es

posible, marque su posición con un marcador
estéril.Si no se puede palpar, ésta puede ser
localizada a través de ultrasonido o por rayos X
 Técnica de Retiro

Aplique una pequeña cantidad de anestésico local

bajo la terminación de la cápsula, cerca del orificio
de la incisión original. Si se aplica el anestésico
sobre la cápsula, su retiro será más dificil.
 Técnica de Retiro

Haga una insición vertical de 4mm con el bisturí cerca

de las terminaciones de las cápsulas
 Técnica de Retiro

Empuje suavemente la cápsula hacia la insición,

ayudándose con los dedos. Cuado la punta sea visible
en la incisión, tómela con la pinza de Krylle
 Técnica de Retiro

Con la ayuda del bisturí o de otras pinzas, abra

suavemente el tejido fibroso que puede existir
alrededor de las cápsulas
 Técnica de Retiro

Tome la punta de la cápsula con la ayuda de las otras pinzas y

suavemente retírela
Una vez que el procedimiento sea completada, la icisión se cierra
y se venda de igual manera que como se hizo con la inserción