MARCO DE REFERENCIA DE LA DESCAPACIDAD COGNITIVA.

El marco de referencia de la discapacidad cognitiva describe los progresos de dicha discapacidad, dependiendo de cada nivel cognitivo, estos se originan de la psicologa del desarrollo, basndose en el estado sensorio motor. Algunas enfermedades que pueden producir una discapacidad cognitiva, son: accidentes cardiovasculares, lesiones cerebrales traumticas, demencia, parlisis cerebral, discapacidades del desarrollo, abuso de alcohol/drogas, trastornos esquizofrnicos, trastornos afectivos primarios y sndrome de inmune deficiencia adquirido

Terapia Cognitiva
Elterapeutacognitivoestinteresadoenlasformashabitualesde pensamientodelaspersonassobresimismas,elmundoyelfuturo. Elterapeutacognitivousaunprocesodedescubrimientoguiadopara ayudaralaspersonasarevelarlasideasirracionalesqueproducen angustiaopatronesmaladaptativosdecomportamiento. Laterapiacognitivausaunconjuntodetcnicasdeintervencin paraquelaspersonaspuedanrealizarcambioscompatiblesconsu comportamientoypensamientoinfluyendoensuhumoryenotros aspectosdesusaludmental. Seestimulaalaspersonasaexaminarlasventajasydesventajasde ciertasideas,adesafiarlgicamentesusideas,aexpresar nuevamentesuspensamientosyasometersusideasalademanda experimental.

Enfoques Cognitivos en la T . O .
Dentro del marco de la terapia cognitiva, el profesional de terapia ocupacionalestableceunarelacindecooperacin,actacomoeducadory entrenador, construye una actitud cientfica, cuestiona las ideas irracionales y usa actividades significativas para tener acceso a las cogniciones y a las evaluaciones que son perjudiciales para la competenciadelapersonaypoderdeestamaneramodificarlas. . Los profesionales de terapia ocupacional usan la terapia cognitiva para ayudar a los pacientes esquizofrnicos, con trastornos depresivos y delaconductaalimentaria,enpacientesconproblemasparacontrolarla ira y sobrellevar el estrs. La terapia cognitiva tambin es utilizada en terapiaocupacionalparapromoverelbienestarylasalud.

de

Modelo de Referencia la Discapacidad cognitiva .

Allendesarrolloelmodelodeladiscapacidadcognitivasobrelabase desusobservacioneseneltratamientodepacientesconenfermedades psiquitricas.Inicialmentepropugnelmodeloinspiradoenlos principiosdePiaget,ydesarrollsusseisnivelescognitivossegnlas seissubetapasdecrecimiento. laautorainfundielmodeloconlosconceptosseudocientficosms actuales,especficamenteelenfoquedeprocesamientodela informacinparacomprendercognicinyfuncinmsrecientemente, AllenretornelnfasisenlainfluenciadelestructuralismodePiaget yserefiereahoraalmodelocomoelmodelodeprocesamiento funcionaldelainformacin.

En el M.R.D.C. se proponen seis niveles cognitivos que definen las demandas de procesamiento de informacin de las actividades normales de la vida: (0) coma, (1) acciones automticas, (2) acciones posturales, (3) acciones manuales, (4) Aprendizaje dirigido a los objetivos, (5) Aprendizaje independiente y (6) actividad planificada.

A continuacin se detalla la situacin funcional de los pacientes y como estos se desempean, en cada uno de los niveles cognitivos descritos por Allen, con su respectiva actividad:

Coma:nivel00,8 Inconsciente,sinrespuestaalosestmulososolo respuestareflejas.

Accionesautomticas:nivel1 Capazdeusarlasrespuestasprotectoras(separacindelestimulo nocivo);prestaatencinaloscincosentidosconunenfoquesobrela supervivencia. Laatencinestdirigidaaestmulosinternossubliminalestalescomo hambre,gustoyolfatoynorespondegeneralmenteaestmulosexternos. Actividad:Losfamiliaresyelterapeutapodrn conseguirunarespuestaorientadamediante estmulosolfativoscomoelusodeperfumeso manipulacindeflores;ygustativosconocidosy significativoscomoalimentosybebidasdesabores variados.

Accionespostulares:nivel2 Capaz de mover el cuerpo para sentarse, ponerse de pie, caminar y mantener el equilibrio; atiende a las barreras del ambiente y a los objetos grandes. Seatenderalaestimulacinpropioceptivadelosmsculosyarticulaciones, que se obtiene para los movimientos corporales familiares propios de cada uno. Actividad:ElTerapeutaylosfamiliaresobservarnqueoportunidades puedenproporcionaralpacienteparaqueimitemovimientossimples,y modifiqueactividadessencillasydeunnicopaso,comocortarverdura, doblarlaropaolimpiarmuebles,lasquepuedenserimitadassifueron habitualesensuvidaanterior.

Accionesmanuales:nivel3 Capazdemanejarobjetos,sigueindiciosdeunpasodentrodelcontexto delaactividadfamiliar,yrepite/aprendepatronesdemovimiento;presta atencinalusodelasmanosenlamotricidadgruesayaltamao,laforma ylafuncindelosobjetosfamiliares. Actividad:proporcionaralpacienteoportunidadesparaparticiparen actividadesadaptadasquerefuercenlareaccinentresusaccionessobre elentornoylosefectostctilespredecibles.Puedenresultartiles, mostrandounpasoencadamomento,lasactividadesdeportivas,de mantenimientodelacasa,decocinaylasAVD.

AprendizajedirigidoalosObjetivos:nivel4 Capazdecompletarunameta,realizarautocuidadosenforma independienteycumplirconlasdirectivas;prestaatencinalosindicios visualesqueatraenlamirada,lasaccionesfamiliaresquelogranun objetivo,posesionesyerrores. Actividad:seleproporcionaralpacienteoportunidadesparaque seintereseporactividadesconcretas,sencillasyrelativamentea salvodeerrores,queapoyenpapelessocialesdeseados.Lamejor formaparaelloesincorporarensurutinatrabajoscotidianoscomo elmantenimientodelacasa,deportesfamiliares,baile,juegosde mesasencillos,escribircartasocaminarporlugaresconocidos. Adems,estetipodeactividadesconcretasycotidianasprotegersu dignidadypreservarasusroles.

AprendizajeIndependiente:nivel5 Capazdeexplorarnuevasaccionesyrealizarajustesmotoresfinos; atiendealaspropiedadessuperficiales,laspropiedadesespacialesylos sentimientos;recuerdalosefectosdelasaccionespreviasparaaprender nuevasactividades. Actividad:Quizlamayoradelasactividadespuedanllevarseacabo satisfactoriamenteaestenivel,dadoquelosindividuosfuncionancon relativaindependencia.Laslimitacionescognitivassehacenaparentes cuandolapersonaintentarealizaractividadesquerequierenatencin sobreelementosabstractosysimblicos

Actividadesplanificadas:nivel6 Capazdepensarsobrelasaccionesantesderealizarlas;consideralas necesidadesdelosotros;prestaatencinalasclavesabstractas,elresultado potencialdeunaaccin,lospeligrosdelaseguridadylasexpectativas sociales.

Efectossobrelaevaluacin,laintervencin ylasinteraccionespacienteprofesional.
Cuandousamosestemodelodeladiscapacidadcognitivael terapeutaocupacionalcomienzaunaevaluacinllevandoacabo unasentrevistasparaestablecerunarelacinconlapersona. Esposibleargumentarqueelusomseficazdelosnivelescognitivos estaendeterminacindequtipodeapoyoambientalosocialesel indicadoconelpropsitodefavorecerlamejorcapacidaddelapersona paradesempearse.Elprofesionalt.odeterminasilaintervencinpara afectarlamejoraeneldesempeoocupacionaldebecentrarse directamenteenlapersona,enelencargadodesucuidadooenambos.

Ventajas y limitaciones
Elusodelmodelodeladiscapacidadcognitivaesunmtodoeficazpara identificarrpidamenteuntrastornoenlacognicinenlamedidaenque serelacionaconlafuncincotidiana.Estemodeloeseficazparaidentificar lafuncinpotencialdeunapersonaenrelacinconlasestructuras mentalessubyacentes.Elmodelodeladiscapacidadcognitivaseconsidera unaderivacindelaideacentraldelaterapiaocupacional,quesostiene quelaactividadmejoraelbienestarfsicoymental.Sisedeseauncambio enlasestructurasmentalessubyacentes,estemodelopuedemedirese cambiooinclusorestearunadeclinacin,peronobuscalograrlo.Los conceptosrelacionadosconlosnivelescognitivosmsaltosdentrodeeste modelosnoestnbienarticuladosypuedenparecerconfusos, especialmenteparaelprofesionaldelaterapiaocupacionalno familiarizadoconelmodelo.Aunqueelmodeloesmuyutilizado,El terapeutadebesometerseaunacurvadeaprendizajeprolongandopara comprenderplenamentetodossusaspectosyrealizarlaconexinconla prcticaclnica

Conclusin
Elmodelodeladiscapacidadcognitivaeseficazenlaevaluaciny eltratamientodelfuncionamientoadaptativodeunapersonaen relacinconlacapacidadcognitiva.Estilenmuchosambientes queayudaalterapeutaaobtenerunconocimientorpidoypreciso paraelfuncionamientocognitivoactualdeunpacienteenla medidaenqueserelacionaconlaactividaddiaria.

GRACIAS