CASOS

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CLINICO N° 1
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CASO 1
 Paciente María Torres García, adulta mayor de 60 años, con HC: 2070322,
acude a emergencia por presentar dolor abdominal, agitación al respirar,
nauseas, diarrea mas de 5 veces al día, con refiere: fiebre. Antecedente:
anorexia y perdida de peso desde hace dos meses, fumadora crónica. DM
tipo 2, toma metformina y lisinopril. Con DX MEDICO: D/C COLECISTITIS,
ABDOMEN DOLOROSO. Al examen físico: Glasgow: 15pts, pupilas 2/2
mm, tiene dificultad para deglutir, presenta nauseas, piel y mucosas secas,
abdomen blando/depresible, presenta dolor a la palpación en el HCD, se
canaliza vía periférica N° 20 en MSD, micción espontanea, tendencia a la
poliuria, 3500, BH: - 1000, FV: T: 37.2, FC: 86 P/A: 130/70, FR: 28.
Laboratorio: Hemoglobina: 8.5 Hcto: 35%, plaquetas: 89,000/mm3.glucosa:
180 mg/dl. Colesterol: 300 mg/dl.
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DATOS FAMILIARES:

 NOMBRE Y APELLIDOS:

 ESTADO CIVIL: CASADO

 INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA COMPLETA

 EDAD: 60 AÑOS

 VIVE: CON FAMILIA

 RELIGION: CATOLICO

 N° DE HIJOS: 5
 MEDICAMENTOS
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MEDICAMENTOS VIA DOSIS HORA
RANITIDINA EV 50 MG C/8 HORAS
DIMENHIDRINATO EV 1 AMPOLLA PRN A NAUSEAS
OMEPRAZOL EV 40 MG C/24 HORAS
ENOXAPARINA SC 40 MG C/24 HORAS
PARACETAMOL EV 1 GR PRN A
TEMPERATURA
MAYOR 38,5
METOCLOPRAMIDA EV 10 MG C/8 HORAS
INSULINA R SC ESCALA MOVIL
150 – 200 =2UI
200 – 250 = 4UI
250 – 300 = 6 UI
300 – 350 = 8 UI
INSULINA NPH SC 20 UI 8 AM
INSULINA NPH SC 15 UI 8 PM