SÍNDROME DE LISIS

TUMORAL
MR KENNY CHONLON MURILLO
INTRODUCCIÓN
• Descrito por primera vez por Bedrna y Polc ak (1929) en pacientes con leucemia
crónica tratados con radioterapia.
• El Síndrome de Lisis Tumoral (SLT) es un síndrome metabólico causado por la
descomposición de células malignas. Se caracteriza por hiperuricemia,
hiperfosfatemia, hiperpotasemia e hipocalcemia.
• Las consecuencias son potencialmente graves e incluyen lesión renal aguda,
arritmias cardíacas, convulsiones e incluso la muerte
• El TLS puede afectar a pacientes de todas las edades, generalmente en los
primeros días después del inicio de la quimioterapia.
• El SLT también se ha observado en pacientes con neoplasias hematológicas
malignas que recibieron radioterapia (Yamazaki et al, 2004), esteroides (Sparano
et al, 1990; Coutinho et al, 1997), inmunoterapia (Yang et al, 1999) y como SLT
espontáneo secundario a la alto recambio del propio tumor.
 DEFINICIÓN
• Emergencia oncológica caracterizada por ALTERACIONES METABÓLICAS,
causada por lisis masiva de células tumorales con liberación de: POTASIO,
FÓSFORO Y ÁCIDOS NUCLEICOS, proteínas => HIPERURICEMIA,
HIPERKALEMIA, HIPERFOSFATEMIA, HIPOCALCEMIA Y UREMIA => FALLA
RENAL, ARRITMIAS, CONVULSIONES Y MUERTE
CRISIS CRISIS
FISIOPATOLOGÍA

Concentración de Fósforo (P+) en células

tumorales es 4 veces > que células normales.

PRODUCTO FOSFATO-CALCIO (P X CA)

>60mg/dl => > RIESGO DE PRECIPITACIÓN DE
FOSFATO DE CALCIO EN TEJIDOS BLANDOS =>
TÚBULOS RENALES DISTALES, CARDÍACO:
ARRITMIAS. (> 70: Diálisis probable).

El 1er efecto observado en SLT =>

HIPERKALEMIA (ocurre 6 horas después de
iniciar QT)
 > 5% RIESGO SLT

< 1% RIESGO SLT 1 – 5 % RIESGO SLT

SOCIEDAD FRANCESA CONTRA EL CÁNCER Y LA LEUCEMIA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES (SFCE) CLASIFICA ALTO RIESGO DE SLT SI
HAY 1 DE LOS SIGUIENTES:
LEUCOCITOS > 50 000

CARGA TUMORAL GRANDE (HEPATOMEGALIA O ESPLENOMEGALIA IMPORTANTES)

GANGLIOS LINFÁTICOS O MASA MEDIASTINAL > 5 CM

LINFOMA DE CÉLULAS T O B

LLA TIPO L3 (LEUCEMIA DE BURKITT)

LMA

CUALQUIER OTRA LEUCEMIA CON LDH >2 VECES LÍMITE SUPERIOR

CREATININA > AL LÍMITE SUPERIOR PARA EDAD Y PESO

ÁCIDO ÚRICO >300 MICROMOL (5 MG/DL) SI < 10 AÑOS O >350 MICROMOL (5.8 MG/DL) SI > 10 AÑOS.

FÓSFORO SÉRICO > 6,1 MG/DL