Anestésicos:

Violeta Godoy
Bryan Pacheco
 Anestésicos:

• Son aquellos compuestos que se emplean para interferir

momentáneamente la percepción de sensaciones, sobre
todo la del dolor.
• Se les clasifica en dos grandes grupos: locales, cuando
sólo actúan en el sitio en que fueron aplicados, y
generales, en caso de que bloqueen el reconocimiento de
estímulos en todo el organismo y produzcan un estado de
inconsciencia temporal.
 Historia:

• Se estima que hasta antes de esa época las cirugías se

practicaban en casos de extrema emergencia, como
amputaciones, drenaje de abscesos o extracción de
piedras (cálculos) de la vesícula biliar.
• El dolor se controlaba con el consumo alcohol o drogas
como el opio, así como golpes en la cabeza o
estrangulación para inducir inconsciencia, aunque lo más
común era sujetar al paciente entre varias personas, a fin
evitar sus movimientos.
• Por su parte, el primer anestésico local descubierto fue la
cocaína, misma que hoy se emplea ilegalmente como
estimulante y que se obtiene de las hojas de la planta de
coca,
Algunos de los compuestos más empleados en
su elaboración son:
• Agentes anestésicos. Son la parte más importante de la
mezcla; por vía intravenosa se utilizan propofol,
tiopental, etomidato y ketamina, en tanto que por vía
respiratoria se emplea halotano, isoflurano, desflurano,
sevoflurano y óxido nitroso.
• Relajantes musculares (miorrelajantes). De gran
importancia en intervenciones en el abdomen; los más
comunes son la succinilcolina y los derivados de un
agente químico llamado curare (atracurio, vecuronio,
norcuronio, mivacurio y cisatracurio).
• Opioides. Ayudan a mitigar el dolor; pueden ser
derivados de la morfina o de tipo sintético, como
fentanilo, meperidina, alfentanilo y remifentanilo.
• Anticolinérgicos. Reducen los espasmos musculares y
movimientos bruscos, como la atropina.
• Benzodiacepinas. Tienen acción sedante, inducen el
sueño y aminoran la sensación de angustia; los más
empleados son midazolan y diazepam.
• Anticolinesterásicos. Ayudan a revertir el efecto de los
relajantes, pero también pueden eliminar la tensión
muscular. La sustancia más usual es la neostigmina.
 Grupo Funcional:

• Hay dos grupos de anestésicos: locales y generales.

• El grupo de anestésicos locales es de grupo funcional
éter.
• Y los anestésicos generales son de grupo funcional
amida.
 Éteres:

• Un éter es un grupo funcional del tipo R-O-R', en donde

R y R' son grupos que contienen átomos de carbono,
Estando el átomo de oxígeno unido.
• No forman puentes de hidrógeno.
• Presentan una alta hidrofobicidad
 Amidas:
• Una amida es un compuesto orgánico cuyo grupo
funcional es del tipo RCONR'R'', siendo CO un
carbonilo, N un átomo de nitrógeno, y R, R' y R''
radicales orgánicos o átomos de hidrógeno.
• . Presentan excelentes propiedades disolventes y son
bases muy débiles.
 Estructura Química:

• Los anestésicos locales son bases débiles cuya estructura

consiste en un radical aromático ligado a una amida
sustituida a través de un enlace éster (como la procaína) o
amina (como la lidocaína).
 Características: Efectos:

• Reducirle la ansiedad
• Mantener dormido al paciente
• Minimice el dolor durante la intervención y aliviárselo
después de la misma (utilizando fármacos denominados
analgésicos)
• Relajarle los músculos, ayudándole a permanecer
inmóvil
• Impedir que recuerde lo sucedido durante la
intervención.
 Sobredosis:

• Fase Excitación:

• Adormecimiento de la lengua y zona peribucal

• Mareos y sabor metálico
• Alteraciones visuales y auditivas
• Dificultades para enfocar, tinnitus
• Desorientación y alteración conductual
• Disartria y temblor muscular
• Estado convulsivo
 • Fase de Depresión:

• Perdida de conciencia
• Coma y gran depresión
• Paro respiratorio
• Los agentes anestésicos locales son aminas terciarias
separadas de un sistema anular insaturado (anillo
bencénico) por una cadena alifática intermedia. La amina
terciaria es una base, es decir, capta protones. La cadena
intermedia puede poseer un enlace Ester o amida lo que
permite clasificar los anestésicos locales en amino
esteres o amino amidas, además esta cadena alifática le
confiere la potencia anestésica a cada producto. Por otra
parte el extremo bencénico le confiere propiedades
lipofilicas y el extremo amino propiedades hidrofilicas.
 Usos:

• Reducirle la ansiedad
• Mantener dormido al paciente
• Minimice el dolor durante la intervención y aliviárselo
después de la misma (utilizando fármacos denominados
analgésicos)
• Relajarle los músculos, ayudándole a permanecer
inmóvil
• Impedir que recuerde lo sucedido durante la
intervención.
 Anestésicos Inhala torios:

• Gases, óxido nitroso. Gas incoloro, no inflamable ni

irritante, con olor agradable y de escasa potencia
anestésica. La acción anestésica general se obtiene con
concentraciones altas (concentración superior al 80%).
En concentraciones de 50-70% se consigue analgesia
intensa y abolición de sensación dolorosa.
• Efectos secundarios en concentraciones altas:
• hipoxia.
• depresión cardíaca
• anemia megaloblástica:
• Halogenados, halotano, enflurano, isoflurano. El
mecanismo de acción no se conoce muy bien. Hoy se
piensa que actúan sobre los canales iónicos. El problema
es que no se han encontrado receptores.

• Efectos indeseables:
• - depresión directa del SNC.
 Intravenosos:

• Etomidato, ketamina, propofol.

• Fármacos de acción muy rápida y breve.
• La ketamina es un fármaco muy atípico poco empleado. Es el
derivado de otro fármaco con muchos efectos indeseables.
Produce una anestesia disociativa que se caracteriza por una
pérdida de conciencia y por producir un estado parecido al estado
cataléptico. Este estado aparece en cuadros de esquizofrenia. El
sujeto se queda totalmente inmóvil.
• No da problemas en niños, no es depresor del SNC y a veces
produce hipotensión y taquicardia.
• Neuroleptoanalgesia; fentanilo + droperidol.

• Es la técnica más empleada en anestesia.

Neuroleptoanalgesia es asociar un neurolepto con un
analgésico opiáceo. Son sustancias para enfermedades
psiquiátricas como psicosis. Son tranquilizantes mayores
con alta potencia sedante. Bloquean unos reflejos
vegetativos. Tienen una acción antiemética (impiden el
vómito). Con esto se consigue que el neuroléptico
potencie la acción del analgésico.
• Anestesia local: Sólo se elimina la sensibilidad dolorosa de una
pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel.
• Anestesia loco regional: Se elimina la sensibilidad de una
región o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
• Troncular de un nervio o plexo nervioso o
• Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso doloroso a nivel de
la médula espinal, y a su vez puede ser:
• Epidural o peridural: se introduce el anestésico en las
proximidades de la médula en el espacio epidural, sin
perforar la duramadre.
• intratecal o intradural: se perfora la duramadre y la
aracnoides, y se introduce el anestésico en el espacio
subaracnoideo, mezclándose con el líquido
cefalorraquídeo
 • Anestesia general:
•
• Se produce un estado de inconsciencia mediante la administración
de fármacos hipnóticos por vía intravenosa (Anestesia total
intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a
la vez(balanceada). Actualmente se realiza combinación de varias
técnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los
componentes fundamentales que se deben garantizar durante una
anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia, control
autonómico y relajación muscular.