SEMIOLOGIA

CARDIOVASCULAR
DR ARMANDO YAÑEZ
 ANTECEDENTES
FAMILIARES

Padecimientos con influencia hereditaria

DM

miocardiopatia hipertrófica,

HAS.

QT largo.

dislipidemias
 ANTECEDENTES
PERSONALES
Hacinamiento.
Tabaquismo.
Dieta alta en grasas o CH.
Estrés emocional.
 ANTECEDENTES
PERSONALES
Fiebre reumática.

Hematuria en la infancia.

Detección previa de soplo cardiaco.

Diabetes mellitus e hipertensión.

dislipidemia
 DISNEA

Sensación de falta de aire o ahogo.

Etimológicamente “respiración difícil”

Etiología cardiovascular

Etiología pulmonar.

Etiología extra cardiaca(Psicogena, compresión

abdominal.
 DISNEA
FISIOPATOLOGIA

La hipoxemia y activación de receptores J

pulmonares (por el incremento de la presiones
pulmonares elevadas) ocasionan sensación de
dificultad para respirar
 CAUSAS DE DISNEA
CARDIACA.
1. Aumento en la presión diastólica VI.

Insuficiencia cardiaca.

2. Disminución de la distensibilidad VI.

Miocardiopatia restrictiva.

Insuficiencia aortica o mitral aguda.

3. Disminución de la relajación ventricular

Hipertrofia.

Infarto del miocardio.

Insuficiencia coronaria crónica.

 CAUSAS DE DISNEA
CARDIACA
Efecto de barrera.

Estenosis mitral.

Enfermedad venoclusiva pulmonar.

Cor triatriatum
 DISNEA
Ortopnea. Disnea de decúbito.

Disnea paroxística nocturna:

El sujeto se recuesta a dormir y se despierta con una

gran sensación de disnea que lo obliga a pararse o
sentarse.

Trepopnea disnea decúbito lateral.

 DISNEA
Disnea de grandes esfuerzos:

Caminar 2 cuadras, subir escaleras.

Disnea de medianos esfuerzos:

Caminar unos pasos, bañarse.

Disnea de mínimos esfuerzos

Hablar, abrocharse los zapatos

 DISNEA
Diferencia entre disnea cardiovascular, pulmonar y
extracardiaca.

En relación a esfuerzo.

Paroxismos nocturnos.
 EDEMA
Acumulación anormal de liquido en el tejido celular
subcutaneo.

Evidente solo cuando hay 5 litros en el espacio

intersticial, incremento de peso de hasta 4 kgs.

Cuando es generalizado se le denomina anasarca.

 EDEMA
Ocurre miembros inferiores, ascendente.

Vespertino.

Lo precede la disnea.

Bilateral.

En partes sacras en pacientes postrados.

Hidrotorax cuando hay hipertensión venosa sistémica

y pulmonar.
 EDEMA
ENFERMEDADES CARDIACAS CAUSANTES DE EDEMA

Aumento del volumen diastólico VD.

Insuficiencia cardiaca derecha.

Impedimento al llenado diastólico del VD.

Estenosis tricuspidea.

Pericarditis constrictiva.

Miocardiopatia restrictiva.

Mixoma de la aurícula derecha.

El Edema en

Insuficiencia venosa periferica.

Nefropatia, cirosis, mixedema.

 DOLOR PRECORDIAL
SEMIOLOGÌA DEL DOLOR

Localización

Calidad

Intensidad

Tipo de dolor

Irradiación

Que lo genera y que lo disminuye

Duración

Tiempo de presentación

Que lo acompaña
 DOLOR PRECORDIAL
CARACTERISTICAS DISTINTIVAS DE CADA
PATOLOGIA.

Pericarditis: alivia con la posición sedente. Irradiación

a trapecio.

Espasmo esofágico: síntomas acompañantes, alivio

con nitroglicerina después de 10 minutos.
Osteocondritis: aumenta a la palpación de tórax,
pungitivo, bien localizado, aumenta con los
movimientos, sin relación a esfuerzos.

Pleurítico: lancinante, aumenta con la inspiracion

 CIANOSIS
Coloración azulosa o violácea de la piel y mucosas.

Cianosis central
cortocircuitos intracardiacos, etiología pulmonar.

Cianosis periférica.
CAUSAS DE CIANOSIS
CARDIOVASCULARES.

CIA,CIV,PCA con HAP.

Tetralogía de Fallot

Conexión anómala total venas pulmonares.

Transposición de grandes vasos.

Cardiopatías congénitas cianógenas.

Fistulas arteriovenosas pulmonares.

CAUSAS DE CIANOSIS
PULMONARES.

Agudas

Tromboembolia pulmonar.

Neumonía.

Crónicas.

Nemopatía restrictiva.

EPOC
 CIANOSIS
Cianosis neonatal:

Metahemoglobinaemia hereditaria.

Cardiopatía congénita.

Cianosis limitada al periodo neonatal

CIA con cortocircuito derecha a izquierda.

Cianosis de una a 3 m: tetralogía de Fallot con PCA que disminuye su

flujo.

Cianosis después de los 6m CIV con obstrucción progresiva del

tracto salida VD.
 SINCOPE
Perdida transitoria de la consciencia debido a deficit de riesgo cerebral.

Interrogatorio dirigido diferencias con convulsiones.

Antecedente.

Aura.

Cianosis.

Movimientos anormales.

Relajación de esfínteres, mordedura de lengua.

Estado postictal.
 CAUSAS DE SINCOPE
Sistema cardiovascular.

Sincope neurocardiogenico.

Hipotensión ortostatica.

Fenómeno de la primera dosis.

Insuficiencia vascular cerebral.

Hipertensión arterial pulmonar grave.

Embolia pulmonar.
 CAUSAS DE SINCOPE
ALTERACIONES CARDIACAS.

Estenosis aortica grave.

Mixoma auricular.

Estenosis pulmonar grave.

Miocardiopatia hipertrófica obstructiva.

 CAUSAS DE SINCOPE
Alteraciones electrofisiologicas.

Síndrome del seno enfermo.

Síndrome del seno carotideo.

Bloqueos AV avanzados.

Taquicardia ventricular polimórfica.

FA y síndrome de Wolff PW

Flutter auricular 1:1.

Taquicardia auricular con frecuencia alta.

 PALPITACIONES
Percepción consciente del latido cardiaco.

Sensación de vuelco precordial.

Palpitaciones rítmicas sugiere taquicardia sinusal o

supraventricular.

Palpitaciones arrítmicas sugiere FA.

Si hay bajo gasto cardiaco sospechar taquicardia

ventricular
 PALPITACIONES DX
DIFERENCIAL
Saltos o pausas de los latidos……..extrasístoles.

Súbito, incremento del pulso………taquicardia S o

SV.

Al levantarse……………………………..hipotensión
postural.

Con FC normal………………………….estado
ansiedad.
 PALPITACIONES
Interrogatorio. EF ECG

CARDIOPATIA
ESTRUCTURAL
SI
SI

SINTOMAS GRAVES IM O ICC

SI MAS DE 30 SEG O
HOLTER
SINTOMATICO
HOLTER