UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEDE DOCENTE: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

SINDROME
ANEMICO
Integrantes:
➔ Velasco Damian, Nicolas
➔ Vicencio Lozano, Gino
➔ Yapo Garcia, Silvia Doctora a cargo:
➔ Zapata Morales, Lucero Lavado de La Flor, Gliceria
➔ Zavala Argumedo, Joel
HISTORIA
CLÍNICA
 I. ECTOSCOPIA

Paciente mujer de aproximadamente 35 años

de edad en aparente estado de gravedad, quien
presenta fascie pálida.

I. ANAMNESIS: Directa

Calidad de la información: Buena

FILIACIÓN

Nombre: E.R.C
Lugar de nacimiento: Zorritos (Tumbes)
• Edad :35
• Fecha de nacimiento: 30-03-1987
• Sexo: Femenino
• Lugar de procedencia: Villa el Salvador
• Raza: Mestiza
• Tiempo en el lugar de procedencia: 6 años
• Ocupación: ama de casa
• Domicilio: Villa el Salvador
• Estado civil: casada
• Persona Responsable: J.M.G
• Grado de Instrucción: Secundaria
• Fecha de ingreso: 12-12-2021
completa
• Modo de ingreso: Consultorio externo
• Religión: Testigo de Jehová
• Fecha de historia clínica: 12-12-2021
• Idioma (s): Español
Tiempo de enfermedad: 1 mes
• Forma de inicio: insidioso
• Curso: Progresivo
• Síntomas principales: disnea , astenia, sangrado vaginal.

• Relato cronológico: Paciente femenina de 35 años que ingresa por consulta externa el dia 12 de
Diciembre, refiere que desde hace un mes antes del ingreso al hospital se siente cansada, débil, no refiere
mareos, refiere que se cansaba al caminar una cuadra y al subir las escaleras; además notó que las piernas se le
hinchaban cuando realizaba muchas actividades.
Una semana antes de su ingreso al hospital, refiere que presenta sangrado vaginal con coágulos con un
volumen aproximado de 100cc, hasta dos veces por día, que remitieron has un dia antes del ingreso,
presentándose hasta 3 veces por día hecho que ha sido remitido en los últimos días.
Dos días antes del ingreso al hospital la paciente refiere aparición de (petequias) diminutas en los MMII, cefalea
y el sangrado vaginal persistente. Paciente niega la ingesta de fármacos.
Un día antes del ingreso se incrementa la disnea y astenia, por lo que es traída por consulta externa al hospital
dos de mayo.
No se registra en la historia clínica presencia de palpitaciones, síncope, vómitos, fiebre, melena, gingivorragia,
hematuria, pérdida de peso, angina de pecho, cianosis, sudoración, presencia de tumoraciones.
Cuando la paciente llega a consulta, niega parestesia, agitación psicomotriz, así como otra sintomatología
relacionada.
3. FUNCIONES BIOLÓGICAS

i. Apetito: Conservado

ii. Sed: Normal

iii. Orina: Normal, no se registra volumen urinario

iv. Heces: De consistencia normal, color amarillento,

2 veces al dia

v. Sueño: Conservado

vi. Variación de peso: No se registra

I. ANTECEDENTES

ANTECEDENTES GENERALES:

● Vivienda:

o Tipo de vivienda: Material noble

o Tipo de piso: Cemento

o Agua/ luz/ desagüe: Si cuenta con todos los

servicios básicos

o Baño: Si (1)

o Número de dormitorios: 2

o Número de personas por dormitorio: 2

o Crianza de animales: Niega

 ● Alimentación:

o Número de comidas. 3 veces al dia

o Predominantemente Carbohidratos
o Alergias: Penicilina
● Vestimentas: de acuerdo a la estación
· Hábitos nocivos:
o Alcohol: Niega
● Inmunizaciones: influenza el año pasado
● Alergia medicamentosa: penicilina
● Fármacos de uso frecuente: ácido
fólico,suplemento de fierro por espacio de un
mes ; además ha recibido 4 ampollas de hierro
de depósito intramusculares.
● Residencias anteriores: En zorritos, Tumbes
● Viajes en el último año: Niega
● Transfusiones: Fue intervenida
quirúrgicamente en hospital de Tumbes, pero
no recibió transfusión por su creencia religiosa
● Grupo sanguíneo: No precisa

o Tabaco:Niega

o Café: aproximadamente 2 veces por semana

o Drogas: Niega
ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS:

❖ Prenatales: no se registra en la historia clínica

❖ Natales: no se registra en la historia clínica
❖ Edad de lactancia y ablactancia: no se registra en la historia clínica
❖ Escolaridad: secundaria completa
❖ Actividad sexual: no se registra en la historia clínica

● Primera relación sexual: A los 18 años

● Relaciones: Heterosexuales
● Frecuencia: no se registra en la historia clinica
● Número de parejas sexuales: 1
● Última relación sexual: no se registra en la historia clinica
● Refiere/ no requiere uso de preservativo: no se registra en la historia
clinica
 ❖ Antecedentes ginecológicos:

● Menarquia: A los 17 años

● Fecha de última regla: No se registra en la historia clínica
● Último Papanicolau: No recuerda

❖ Antecedentes obstétricos.

● A. Partos a término: 1
● B. Partos prematuros: Niega
● C. Abortos, molas , ectopicos : Aborto
espontaneo ,embarazo ectopico
● D. Número de hijos vivos actualmente: 1
● Complicaciones del embarazo y del parto: Niega
Fórmula Obstétrica ---> : G3 P 1 0 2 1.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

❖ Enfermedades anteriores: Anemia crónica, recibe

suplementación de Ácido Fólico, Hierro y ampollas de Hierro
intramuscular hace un mes.

❖ Intervenciones quirúrgicas: procedimiento quirúrgico a los 25

años (embarazo ectópico) en el Hospital de Tumbes
❖ Legrado uterino
❖ Accidentes: Niega

ANTECEDENTES FAMILIARES :

❖ Madre: No precisa en la historia clinica

❖ Padre: padece de artritis reumatoide

❖ Hermanos: hermana refiere padecer los mismos síntomas

❖ Pareja: No precisa
 EXAMEN FÍSICO

1. EXAMEN GENERAL

a. Signos vitales y antropometría:

➔ Temperatura: 37°C
➔ Frecuencia cardiaca: 72/minuto
➔ Frecuencia de pulso: 72/minuto
➔ Frecuencia respiratoria: 20/minuto
➔ Presión arterial: 100/60 mmHg
○ PA media: 73.3
➔ Peso: 63
➔ Talla: 1.67
➔ IMC: 22.6
b. Aspecto general:

➔ Aparente Regular Estado General, Regular Estado de

Nutrición, Aparente Regular Estado de Hidratación fascie pálida

➔ Despierta, lúcida orientada en tiempo, espacio, persona.

➔ Facies: fascie pálida

➔ Tipo constitucional: normosomico

➔ Posición: decúbito dorsal activo

➔ Grado de colaboración:colaboradora
decúbito dorsal activo
➔ Calidad del informante: buena
 d. llenado capilar: < 2 segundos
-uñas de la manos: Lechos ungueales pálidos la historia no
describe coiloniquia, onicogrifosis, onicolisis, onicorrexis
e. ortejos: no describe

coiloniquia
onicolisis

onicorrexis
f. Sistema piloso:
➔ Color y características del cabello: cabello Negro liso, bien
implantado
➔ Cejas: conservadas en cuerpo y cola
➔ Pestañas: Pobladas de buena implantación
➔ Vello axilar: escaso
➔ Vello pubiano: escaso y de distribución ginecoide

g. Tejido celular subcutáneo: normal con adecuada distribución

No está registrado la presencia de edemas o empastamientos
i. Aparato locomotor:
➔ Columna: curvaturas fisiológicas normales
➔ Miembro superior: sin alteraciones
➔ Miembro inferior sin alteraciones
➔ Signo de lasegue: negativo

h. Sistema linfático: No se encontró

adenopatías
➔ Occipitales
➔ Cervicales
➔ Submentonianos
➔ Supraclaviculares
➔ Epitrocleares
➔ Inguinales
➔ Poplíteos
EXAMEN REGIONAL

a. Cabeza
· Cráneo: normocéfalo, simétrico
· Cara: simetría facial
➔ Párpados: simétricos sin alteraciones
➔ Ojos: normales, simétricos, móviles
➔ Escleras: no ictericia
➔ Pupilas:céntricas e isocóricas
➔ Reflejo : reflejos pupilares a la luz directos y
consensual positivo
➔ Conjuntivas: rosadas
 Nariz: fosas nasales permeables, no describe lesiones

Oído: Conducto auditivo externo no describe lesiones o secreciones

Boca: mucosa oral hidratada, no lesiones

➔ Labios: pálidos
➔ Encías: color rosado pálido sin alteraciones
➔ Dientes: buenas piezas dentarias completas y con buen estado de
higiene
➔ Lengua: central, móvil, húmeda
➔ Mucosa oral: sin alteraciones
➔ Paladar duro y blando: sin alteraciones
➔ Úvula: sin alteraciones
➔ Amígdalas: sin alteraciones
➔ Orofaringe: sin alteraciones, reflejo nauseoso presente
b. Cuello:
➔ Inspección: simétrico, cilíndrico, no tirajes, no masas
visibles, no ingurgitación yugular
➔ Palpación: No se palpan adenopatías, no se palpa tiroides
➔ Auscultación: No se auscultan soplos

c. Aparato respiratorio: el murmullo vesicular pasa bien en ambos

campos pulmonares, no hay estertores.

d. Aparato cardiovascular: pulsos periféricos normales; ruidos

cardiacos rítmicos regulares, soplo sistólico II/IV que se ausculta
en todos los focos.
 e. Abdomen: blando, depresible, ruidos gastrointestinales de caracteres normales, no
hay dolor a la palpación superficial,el hígado se palpa a 2 cm. por debajo del reborde
costal derecho; se palpa bazo de una dimensión aproximada de 20 x 15 cm, blando y
discretamente doloroso, espacio de Traube ocupado.

f. Sistema genito urinario: no hay dolor a la puño percusión lumbar

g. Examen neurológico: Glasgow 15; no hay déficit motor ni sensitivo; no hay signos
meníngeos; los reflejos osteotendinosos son normales.

Dentro de la historia clínica del anatomopatólogo menciona la presencia de una ligera ictericia
FISIOPATOLOGÍ
A DE LA
ANEMIA
 ERITROCITOS Su función es el transporte

Se producen desde el embarazo en el

saco vitelino en la etapa embrionaria.
A los 6 meses la eritropoyesis se da en el
hígado y el bazo, al nacer empezará a
través de la médula ósea

Estadios eritrocitarios
totipotente
pluripotente
multipotente

Eritroblasto
ortocromático

Eritroblasto Eritroblasto
proeritroblasto Eritroblasto
policromático acidófilo
basófilo

reticulocito
 ANEMIA

DEFINICIÓN VALORES FACTORES:

NORMALES Hb

⮚ Edad
Disminución de ⮚ Sexo
eritrocitos o nivel de ⮚ Ambiente
hemoglobina debajo ⮚ Estados fisiológicos:
del límite • neonato
• Infante
• Pubertad
• Embarazo
• Tercera edad

SEGÚN LA En varones una Hb<13 gr/dl y

En mujeres una Hb<12 gr/dl
(adultos)
Se considera anemia
 Hemorragia rápida:
Disminución de HEMÓLISIS • Fatiga A nivel cerebral:
Pérdida sanguínea crónica: eritrocitos • Disnea • Cefalea
eritrocitos Microcíticas • Artralgia • Visión borrosa
Disminución Hb • Angina • sincope

PÉRDIDA
SANGUÍNEA

ANEMIA HIPOXIA TISULAR

Disminución de la eritropoyesis

• Disminución del transporte de

INSUFICIENCIA Insuficiencia en el transporte de O2 causada por baja Hb.
MEDULAR O2 y mecanismos • Aumenta el gasto cardiaco:
compensatorios. taquicardia , Palpitaciones
Menor índice de eritrocitos y • Alteraciones en el flujo:
Fe Hb. Palidez en mucosas, lecho
Deficiencias B9 Síndrome anémico ungueal, conjuntiva, piel.
B12 Por mala absorción.
CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA SEGÚN SU IMPLANTACIÓN

HB eritrocitos • Hemorragia
AGUDA • Hemólisis

• Insuficiencia eritrocitaria
CRÓNICA
• Limitación en la síntesis
de hemoglobina
• Anemia carencial
• Anemias secundarias a
enfermedades sistémicas
• Síndromes de insuficiencia
medular
 De acuerdo al índice de reticulocitos.

FISIOLÓGICA Por su aparición:

• Anemia aguda
• Anemia crónica

TIPOS DE ANEMIA
Microcíticas VCM<80
✔ Por déficit de Fe
✔ Anemia secundaria
✔ Talasemia
Normocíticas VCM 80-100
✔ Anemia secundaria
✔ Hemolítica
MORFOLÓGICA ✔ Aplásica
✔ Infiltración medular
✔ Hemorragia aguda
Macrocítica VCM>100
✔ Por déficit de B12
✔ Por déficit de B9
✔ Hipotiroidismo
✔ Enfermedad hepática
 IPR 1-2%
Anemias Regenerativas Anemias no
R<1% Regenerativas
R>2%

❖ Aumento de ❖ Disminución de reticulocitos

reticulocitos
❖ Regeneración medular
❖ Característica de
anemia hemolítica y
anemia por hemorragias
❖ Característica de
insuficiencia medular o
inactiva
 LEUCOPENIA Y/O
ANEMIA TROMBOCITOPENIA

• ANEMIA MEGALOBLASTICA
• INSUFICIENCIA MEDULAR
• SMD-APLASIA-INFILTRACIÓN
VCM,HCM,CHCM VCM NORMAL VCM

RETIC
ADE ADE norm RETIC. RETIC. RETIC. NORM RETIC.

⮚ HEMOLISIS

⮚ FERROPENIA ⮚ TALASEMIA ⮚ HEMOLISIS ⮚ INSUFICIENCIA

⮚ SIDEROBLASTICA ⮚ TRANSTORNO MEDULAR
⮚ POST
CRONICO HEMORRAGIA

ADE

ADE

ADE norm
ADE norm
⮚ MEGALOBLÁSTICA
⮚ FASE INICIAL ⮚ SIDEROBLÁSTICA
DEFICIENCIA FE,
B12, B9.
⮚ SIDEROBLASTIC ⮚ SMD (SÍNDROME MIELODISPLÁSICO)
⮚ TRASTORNOS
A CRÓNICOS
⮚ INSUFICIENCIA
RENAL- SMD