Plan para reducir las brechas en

salud mental (mhGAP)

Luis A. Vílchez Salcedo

Médico Psiquiatra Asistente
Centro de Salud Mental Comunitario "Honorio Delgado"
Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro
 Interacciones con la salud mental
VIOLENCIA POLITICA
Y SOCIAL

SALUD EDUCACIÓN
FÍSICA INADECUADA

PROBLEMAS REMUNERACIÓN
FAMILIARES Salud INADECUADA
Mental
POBRE GENÉTICAS O
ALIMENTACIÓN BIOLÓGICAS

PÉSIMAS ESCASAS
RELACIONES OPORTUNIDADES
LABORALES INJUSTICIA DE EMPLEO
 Diferencias entre Enfermedades y
Trastornos

ENFERMEDADES
Origen
conocido
TBC Tx
Salud DM
Física Neumonía CURACIÓN
SIDA

TRASTORNOS
Depresión Tx
Salud DISMINUCIÓN
Ansiedad
Mental DE SÍNTOMAS
Psicosis
Fobias
Origen
desconocido
 Brecha en el tratamiento

Se expresa como el porcentaje de personas enfermas que

requieren atención y no la reciben.
Para disminuir estas barreras, la OMS ha sugerido
recomendaciones a seguir en países en desarrollo para reducir
la brecha de tratamiento en el ámbito de la salud mental.
La voluntad política, la promoción de la salud, la creación de
servicios comunitarios en el nivel secundario y la utilización
más eficaz de los recursos disponibles son básicos para reducir
estas brechas en el tratamiento.

Rodríguez, Jorge: Salud Mental en la Comunidad, OPS (2009)

 Razones para la brecha

• La relativamente baja prioridad asignada a la salud

mental en la agenda de salud pública y, como
consecuencia, la escasez de financiamiento.

• La complejidad de desinstitucionalizar y descentralizar

los servicios de salud mental y la resistencia que
generan estos procesos.

• Las dificultades para incorporar los servicios de salud

mental en los establecimientos de atención primaria de
salud.
 Razones para la brecha

• La escasez de trabajadores de salud capacitados en

atención de salud mental.

• La falta de una perspectiva de salud pública entre

muchos expertos en salud mental.
Introducción al mhGAP y manejo
de herramientas

Luis A. Vílchez Salcedo

Médico Psiquiatra Asistente
Centro de Salud Mental Comunitario "Honorio Delgado"
Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro
Estrategia para reducir la brecha en Centroamérica, Caribe Latino
y México

• Evaluación del sistema del salud mental

nacional con el WHO-AIMS.

• Formación de líderes en gestión de servicios

de salud mental (CAMPUS VIRTUAL).

• Implementación del programa mhGAP.

Evaluación Nacional de Salud Mental con el WHO-AIMS

• Todos los países de la subregión

(Centroamérica, Caribe Latino y México)
evaluados con el WHO-AIMS (2006-2011)

• En Perú se realizó la aplicación del WHO-

AIMS cuyo informe se publicó el 2008. El
2013 se publicó el informe de América
Latina y el Caribe.
WHO-AIMS
Formación de líderes en gestión de salud mental (campus virtual)

• Campus virtual de OPS con una duración de 4 meses

(online) y una semana presencial, (3er curso en 2012).
• 2 Cursos realizados en 2009 y 2011.

• En Perú: desde el 2012 se capacita a centros de Lima y

Regiones.
• Telesalud
• Curso de gestión de servicios de salud mental (sesiones
Webex): Mayo-agosto 2018
• Aplicación mhGAP-IG 2.0 App (e-mhGAP)
 mhGAP

Jordania
Sierra
Leona Islas
Panamá Etiopía Salomón
Nigeria
 mhGAP: Enfoque del plan para reducir las brechas en salud
mental

• Un modelo integral.
• Adaptable a los diferentes contextos
nacionales.
• Con protocolos para la toma de decisiones
clínicas.
• Utilizando un enfoque basado en síntomas y
sindromes.
 mhGAP: Enfoque del plan para reducir las brechas en salud
mental

• Con intervenciones para las situaciones

prioritarias desde salud pública.

• Por NO especialistas.
• Bajo la supervisión de profesionales de salud
mental.

• Proveer guías para la prestación de cuidados, para

entrenamiento y supervisión.
mhGAP 1.0: Nueve condiciones prioritarias

• Depresión
• Psicosis
• Epilepsia/Crisis epilépticas
• Trastornos del desarrollo
• Trastornos de la conducta
• Uso alcohol
• Uso otras sustancias
• Demencia
• Autolesión/suicidio
 mhGAP 2.0: Siete condiciones prioritarias

• Depresión
• Psicosis
• Epilepsia
• Trastornos mentales y conducturales del niño y
el adolescente
• Demencia
• Trastorno por consumo de sustancias
• Autolesión/Suicidio
 mhGAP

• Dirigida a NO especializada (atención primaria

de salud).

• Posibilidad de reducir el 75% la brecha.

 mhGAP

• Versión español guía mhGAP y guía adaptación.

• Adaptación al contexto nacional.
• Preparación material de entrenamiento y
versión español.
• Análisis de situación del área de capacitación.
• Capacitación facilitadores y profesionales de AP.
• Evaluación y seguimiento.
 mhGAP: Estructura
• 08 presentaciones comunes en esquema
principal: Trastornos del desarrollo y de la
conducta (dividido en dos presentaciones).

• 07 Módulos para las condiciones prioritarias.

• OTROS módulos (que no son presentación
común):
 T. bipolar (en depresión y psicosis)
 Otras quejas emocionalmente significativas
sin explicación médica (OTR)
Grupos focales: elegir las dos condiciones más prioritarias
en el país

Guatemala Depresión T. desarrollo y T.

conducta
Haití Depresión T. desarrollo y T.
conducta
Honduras Depresión T. desarrollo y T.
conducta
El Salvador Depresión Alcohol

Cuba Depresión Alcohol

R. Dominicana Depresión Alcohol

Costa Rica Depresión Alcohol

Panamá Depresión Epilepsia

México Depresión T. desarrollo y T.

conducta
 mhGAP: Estructura

• BÁSICO: 5 días
• ESTANDAR: 7 a 9 días

Todos los cursos tiene una parte general de

“Principios generales de la atención” y
“Manejo del esquema principal”