Exploración Física Sistema Toracopulmonar

Evaluaciones Kinefisiátricas
DATOS RELEBANTES
 EDAD
 SEXO:
 TBC MUJERES 2:1
 HOMBRES: NEUMOPATÍAS AGUDAS, NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEOS,
CARCINOMAS BRONCOPULMONARES PRIMARIOS

 OCUPACIÓN:
 NEUMONITIS QUIMICAS POR INHALACIOS DE GASES NITROSOS Y
CLÓRICOS, POR INHALACION DE POLVOS (NÍQUEL, BERILIO,
CROMO, URANIO…) .
 NEUMOCONIOSIS: POR INHALACIÓN DE POLVOS INORGANICOS Y
ORGANICOS
 MEDICOS ENFERMERAS: TBC

 HABITOS TABAQUICOS
Examen Físico de Tórax y
Pulmones
 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación
 INSPECCIÓN GENERAL
 Coloración: Palidez, cianosis, ictericia
 Biotipología
 Uñas en vidrio de reloj
 Postura: Decúbito lateral, sentado, etc.
 Estado de nutricional
Caquexia: TBC, Ca. Broncógenico
Exploración Física
INSPECCION del Tórax

Forma (diámetros del tx, esternón)

Patrón respiratorio
Frecuencia respiratoria
 Exploración Física
Inspección
 Valorar la caja torácica;
 Anomalías a nivel de la CV (cifosis,
escoliosis),
 A nivel del esternón, costillas,
 Diámetros de Tórax.
Diámetros del Tórax
Anomalías a nivel de Esternón
INSPECCIÓN DINÁMICA
TIPO DE RESPIRACIÓN
 HOMBRE
 MUJER
 NIÑO

FRECUENCIA RESPIRATORIA

EDAD Fr.
RN 30 – 60 rpm
LACTANTE MENOR 20 – 40 rpm
LACTANTE MAYOR 20 – 30 rpm
PREESCOLAR 20 – 30 rpm
ESCOLAR 20 – 25 rpm
ADULTO 15 – 20 rpm
 INSPECCIÓN DINÁMICA

AMPLITUD RESPIRATORIA
RITMO RESPIRATORIO

)
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

 TIRAJE

 UTILIZACION DE LA MUSCULATURA
ACCESORIA DE LA RESPIRACION

 ALETEO NASAL INSPIRATORIO.

PATRONES RESPIRATORIOS

PARO
CARDIO Incremento PIC Depresión SNC Acidosis
RESPIRATORIO Depresión SNC Ins. Card. cong. Metabólica
Daño cerebral Daño cerebral
AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA

 Alteraciones cuantitativas del

 Laringotraqueal MV:
 Aumento
 Disminución o abolición
 Murmullo vesicular
 Reemplazo por otros ruidos
 Soplo tubárico
 Broncovesicular  Soplo pleural
 Soplo cavitario o anfórico.
 Ruidos agregados

HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES

 En la Inspiración ??
QUE PASA CON EL DIAFRAGMA???
Exploración Física
Palpación. Expansión del Tórax
 Inspiración Tranquila
Amplitud del movimiento
 Inspiración tranquila : la amplitud del movimiento normal de la pared torácica
durante la inspiración es de 1,5 cm aprox, con variación entre los sexos.
 Inspiración forzada : la expansión normal de la pared torácica oscila en los 5 a 6cm
Inspiración Tranquila. Diafragma (PMM)

PP: DS
PT: a la altura de su cintura colocamos una mano en abdomen , zona
epigástrica (por debajo de ap xifoides). Se aplica R en dirección
descendente.

Prueba: pcte I Max y mantiene.

Instruc al pcte: respire profundamente, lo más que pueda, mantenga la
respiración y empuje contra mi mano. No deje que empuje hacia abajo.
Inspiración Tranquila. Diafragma
(PMM)

 Graduación
5: excursión inspiratoria completa
(epigástrica), mantiene R máx.
4: excursión inspiratoria máx., pero cede frente
R firme.
3: realiza expansión inspiratoria máx., sin R.
2: elevación epigástrica visible, sin que consiga
la expansión inspiratoria completa.
Inspiración Tranquila. Diafragma
(PMM)

1: Se busca la contracción bajo la cara

interna de las ultimas costillas,
Una manera de detectar un movimiento
epigástrico mínimo es pedirle al paciente
que inspire por nariz con la boca cerrada.

0: No hay elevación epigástrica ni

contracción palpable.

Sustituciones
- Hiperextensión Lumbar.
- Contracción abdominal.
 Inspiración Tranquila
Intercostales
Método de valoración indirecto

PP: Ds, mmss a los lados.

PT: De pie a un lado de la camilla. Se coloca una cinta métrica
alrededor del Tórax, a la altura del apéndice xifoides.
Prueba: pcte mantiene una insp máxima y después una esp
máxima para la medición. La diferencia entre las dos
mediciones se registra como expansión torácica.
Instrucción al pcte: respire muy profundo y mantenga la resp. No
expulse todo el aire y manténgalo.
 Espiración Forzada

 Se emplea el acto de toser como prueba

clínica de la Espiración Forzada
 Espiración Forzada
Tos efectiva
Necesitas del uso de todos los músculos espiratorios, a diferencia
de la espiración pasiva.
Graduación
Funcional
Funcional Débil
No Funcional
Nulo
 Espiración Forzada
Graduación

 Funcional o deterioro ligero  No Funcional o

 La expulsión del aire es explosiva. deterioro grave.
 El volumen es alto, audible.
 El pcte es capaz de expulsar las secreciones.
- El pcte no consigue limpiar la
via resp.
 Funcional débil o deterioro moderado
- El pcte no expulsa el aire.
 Disminución del movimiento y volumen del
aire. - Presenta fuerza solo para hacer
 Dificultosa. un aclaramiento de garganta
o huff.
 Necesita de varios intentos para expulsar las
secreciones de la vía respiratoria.
 Nulo
- Tos ausente