INMUNIZACIONES

DR. JOAQUIN CASTRO

VACUNA : cualquier producto biológico que es capaz de causar una
respuesta del sistema inmune, generando MEMORIA

VACUNA IDEAL

Inmunidad
solida

Sin reacciones
secundarias
 Edad del receptor
Numero suficiente de
determinantes
Polimorfismos del cmh antigénicos

Estado inmunitario del

Eficacia de la
receptor
vacuna

Manejo de la vacuna
Respuesta de (Aplicacion y cadena
memoria t y b de frio)
EFECTO REBAÑO O PROTECCION DE GRUPO

Es la protección de una determinada población ante una infección debido a la

presencia de un elevado porcentaje de individuos inmunes en la misma.
BCG
Protección: contra formas graves de TBC.

Composición: extracto atenuado de Mycobacterium bovis (Bacilo de Calmette – Guerin).

Administración: RN ≥ 2,500 Kg. Otras edades previa confirmación de PPD negativo. Vía
Intradérmica. Jeringa de tunerculina con aguja 25 G.

Inmunogenicidad:
Grado más alto de protección contra TBC Grave (meningitis y diseminada).
Eficacia de RN disminuye con la edad.
Protección 50% frente a TBC
Eficacia persiste entre 10 y 80 años.
Inmediata

Toda la vida
2 – 4 meses

aplicación
post

10% aproximadamente de la población no presenta

cicatriz, aunque tiene inmunidad

BCG
Complicaciones:
Locales: Pápula desaparece a los 30 min. Eritema: aparece entre 1° y 2° día y desaparece entre
2° y 4° semana
Sistémicas: Otitis. Absceso retrofaríngeo. Lesiones cutáneas. Enfermedad pulmonar. Linfadenitis
(BCG – itis)

Contraindicaciones: RN menores de 2.500 grs. Inmunosuprimidos. Dermatosis extensa

BCG
ANTIHEPATITIS B
Protección: formas graves y crónicas de Hepatitis B

Composición: partículas de AgS viral (HBsAg)

Posología: Rn primeras 12 horas de vida, 2, 4, 6 meses. Refuerzo 12 - 15 meses. 0,5 cc IM.

Inmunogenicidad:

Concentraciones protectoras > 95 % niños.

Disminuye con la edad

Protección 5 – 15 años (3 dosis)
Inmunosuprimidos menor seroconversión

Eficacia preventiva pot exp RN y lactantes 80 – 100 % (de acuerdo a carga viral materna

Presentación: ampollas 0,5 y 1 ml

Esquema de vacunación:
1° dosis: fecha 0 2° dosis: 4 semanas posterior 3° dosis: 6 meses posterior a la 1° dosis

Esquema de vacunación rápida:

1° dosis: fecha 0 2° dosis: 4 semanas posterior 3° dosis: 4 semanas posterior a la 2°
dosis 4° dosis: 1 año posterior a la 1° dosis
EFECTOS ADVERSOS
Por lo general leves y transitorios (<24 horas)
Locales dolor, inflamación y eritema con calor.
Sistémicas: fiebre, malestar, cefalea y síntomas pseudogripales.
Otras: alteración de las pruebas de función hepática, artralgias, prurito y urticaria.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Antecedentes previos de reacciones alérgicas graves a los componentes o a una dosis previa de la
vacuna
Alergia a levadura.
No existe contraindicación en el embarazo ni en la lactancia.
No está contraindicada en personas con inmunodeficiencias.

ANTI HEPATITIS B
ANTI TOSFERINA

Protección: Bordetella pertussis

Composición: 2 formas: Celular fragmentos de proteína de Bordetella pertussis 40 UI, Acelular

toxina pertussis inactivada (acelular) 8 mcg/5ml

Posología: 2, 4, 6 meses. Refuerzo 15 – 18 meses y 4 – 6 años. 0,5 cc IM.

Inmunogenicidad:

Acelular buena inmunogenicidad y menor reactogenicidad.

Eficacia 85 % prevención cuadros típicos y 71-78 % formas leves de la enfermedad.

Protección 4-7 años

Presentación: frasco ampolla 5 ml (10 dosis y 10 ml (20 dosis) – DPT o PENTAVALENTE

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes, De haber recibido Ig debe esperar al

menos 3 meses, Enfermedad reciente con fiebre de 39°C o más, Enfermedad grave reciente con o
sin fiebre, Inmunosupresión, HIV
ANTI DIFTERICA
Protección: Corynebacterium diphtheriae

Composición: Toxina diftérica purificada.

Posología: 2, 4, 6 meses. Refuerzo 15 – 18 meses y 4 – 6 años. 0,5 cc IM.

Inmunogenicidad:

Acs protectores en 95 y el 100 % con 4 dosis.

Inmunidad adquirida disminuye hasta los 10 años.

Preescolares con refuerzo 98 % inmunoprotección y el 86 % protección duradera

Presentación: frasco ampolla 5 ml (10 dosis y 10 ml (20 dosis) – DPT, DT, PENTAVALENTE

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes, De haber recibido Ig debe esperar al

menos 3 meses, Enfermedad reciente con fiebre de 39°C o más, Enfermedad grave reciente con o
sin fiebre, Inmunosupresión, HIV
ANTI TETANOS
Protección: Clostridium tetani

Composición: Toxina tetánica purificada.

Posología: 2, 4, 6 meses. Refuerzo 15 – 18 meses y 4 – 6 años. 0,5 cc IM.

Inmunogenicidad:

Niveles protectores con 3 dosis en mayores de 7 años y 4 dosis en menores de 7 años

Protección 1 mes post vacunación con 3 dosis 98,5 % y el 100 %, al menos, 10 años.

Inmunidad se pierde en 50 % de los pacientes con quimioterapia, trasplante de MO.

Presentación: frasco ampolla 5 ml (10 dosis y 10 ml (20 dosis) – DPT, DT, PENTAVALENTE

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes, De haber recibido Ig debe esperar al

menos 3 meses, Enfermedad reciente con fiebre de 39°C o más, Enfermedad grave reciente con o
sin fiebre, Inmunosupresión, HIV
ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
Protección: Haemophilus influenzae tipo B

Composición: 10 mcg de polisacárido de Haemophilus influenzae tipo b conjugado

Posología: 2, 4, 6 meses. Refuerzo 15 – 18 meses y 4 – 6 años. 0,5 cc IM.

Inmunogenicidad:

A partir de los 2 meses de edad genera protección a corto y a largo plazo 95 % y del 90 %
respectivamente.

Buena respuesta en riesgo elevado de infección invasora por Hib: asplenia, drepanocitosis,
leucemia, trasplantes y VIH.

Disminución importante (>95 %) la incidencia de la enfermedad invasora por Hib

No protege frente a cepas de H. influenzae distintas al serotipo b.

Presentación: polvo liofilizado para reconstitución con 0,5 ml. 4 formas Hib + TT, Hib +TD, Hib +
Neiseria meningitidis, PENTAVALENTE

Contraindicaciones: Reacción anafiláctica a dosis previa o alguno de sus componentes. No

administrar fuera de los rangos de edades establecidos. Demorar en caso de enfermedad aguda
moderada o grave.
ANTI ROTAVIRUS

Protección: Haemophilus influenzae tipo B

Composición: 2 formas: monovalente (humana) Cepa RIX4414. Pentavalente Cepas de rotavirus

bovino atenuadas tipos G1, G2, G3 y G4 y P8.

Posología: monovalente 2 y 4 meses. 1,5 cc VO. Pentavalente 2, 4 y 6 meses 2 cc VO.

Inmunogenicidad: monovalente Seroconversión en Latinoamérica 61-65 % tras la segunda dosis.

Formulación líquida del 88-90 %. Pentavalente Seroconversión tras la tercera dosis 95 %.

Presentación: monovalente (ROTARIXR) polvo + diluyente con aplicador 1,5 cc. Pentavalente
(ROTATEQR) tubo exprimible prellenado 2 cc

Contraindicaciones: Historia previa de invaginación intestinal. Malformación congénita GI no

corregida que pueda predisponer a una invaginación intestinal. Inmunodeficiencia combinada grave.
Se recomienda posponer la vacunación en los casos de enfermedad aguda febril, diarrea o vómito
ANTI POLIOMIELITIS

Protección: Virus del polio

Composición: 2 formas: enteral (virus vivo atenuado). Parenteral (virus muertos). Ambas contiene
los 3 serotipos (PV1, PV2 y PV3)

Posología: ambas 2, 4 y 6 meses. Refuerzo 15 - 18 meses, 4 – 6 años. VO 2 gtas – IM 0,5 cc

Se recomienda al menos 1dosis IM y se puede continuar con VPO.

Inmunogenicidad: Enteral Respuesta intestinal más potente, limita la circulación y propagación de

los poliovirus salvajes, inmunidad de rebaño. Parenteral 3 dosis de VPI seroconversión casi 100·% .

Inmunidad muy duradera.

Presentación: Enteral (SABIN) vial de 1 ó 10 dosis. Parenteral (SALK) ampollas 0,5 cc

Contraindicaciones: SABIN virus puede mutar y tornarse virulento, Inmunodeficiencia o

inmunosupresión. Convivencia con inmunocomprometidos. SALK Embarazadas o en el periodo de
lactancia
ANTI NEUMOCOCICA

Protección: Streptococco pneunomiae

Composición: 2 formas: Conjugada polisacaridos capsulares conjugadas + toxina diftérica, +

proteína de Hi no tipificable. No conjugada polisacaridos de membrana

Posología: conjugada 2, 4 y 6 meses. Refuerzo 15 - 18 meses IM 0,5 cc. No conjugada (solo > 2
años) dosis día 0, 1 mes, 6 meses posteriores a 1° dosis. Refuerzo 1 años posterior a ultima dosis y
reforzar cada 10 año, 0,5 cc IM
Inmunogenicidad: conjugada después 3° dosis o de refuerzo, protección todos los serotipos

80 % frente a enf. invasiva producida por serotipos vacunales y del 60 % para cualquier serotipo.

La VNC7 previene el 6-9 % de cualquier forma de otitis media

No conjugada Previene el 74 % de los casos de enf. invasiva y reduce un 46 % la neumonía de

todas las causas
ANTI NEUMOCOCICA
Presentación:

• Conjugada: 7 serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F. 10 serotipos: anteriores + 1, 5 y 7F. 13
serotipos: 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23F, y 4,4 µg de polisacárido del serotipo
6B 23F.

• No conjugada: 23 serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17, 18C,
19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F.

Ambas frasco ampolla monodosis

Contraindicaciones: alérgia grave a los componentes

Indicaciones neumococo no conjugada:

• Mayores de 65 años.
• Pacientes con enfermedad crónica.
• Infectados HIV.
• Inmunocomprometidos o en tratamiento inmunosupresor.
• Trasplantes de órgano sólido.
• Residentes de geriátricos y asilos.
• Personal de salud en contacto con grupos de alto riesgo.
• Inmunocompetentes desde los 2 años con riesgo de enfermedad o muerte por patologías crónicas.
• Personas desde los 2 años con asplenia funcional o anatómica.
• Personas desde los 2 años viviendo en un medio ambiente con riesgo de enfermedad alto.
• Inmunocomprometidos mayores de 2 años.
ANTI SARAMPION

Protección: Virus del sarampión

Composición: virus vivo atenuado

Posología: 0,5 cc SC 12 meses. Refuerzo 4 – 6 años. En caso de alerta epidemiológica se puede

administrar desde los 6 meses

Inmunogenicidad: 1 dosis genera inmunidad en 95 % de los casos.

Presentación: frasco ampolla monodosis o 10 dosis.

MONOVALENTE: VIRUS SARAMPION

BIVALENTE: VIRUS SARAMPION + RUBEOLA

TRIVALENTE: VIRUS SARAMPION + RUBEOLA + PAROTIDITIS

Contraindicaciones: Enfermedad febril aguda. Embarazo. Alergias al huevo o neomicina.

Alteraciones inmunitarias. Trombocitopenia.  Intolerancia congénita a la fructosa. Menor de 6 meses.
ANTI RUBEOLA

Protección: Virus de la Rubeola

Composición: virus vivo atenuado

Posología: 0,5 cc SC 12 meses. Refuerzo 4 – 6 años.

Inmunogenicidad: inmunidad en 93 % de los casos.

Presentación: frasco ampolla monodosis o 10 dosis.

BIVALENTE: VIRUS SARAMPION + RUBEOLA

TRIVALENTE: VIRUS SARAMPION + RUBEOLA + PAROTIDITIS

Contraindicaciones: igual a la anterior

ANTI PAROTIDITIS

Protección: Virus de la Parotiditis

Composición: virus vivo atenuado

Posología: 0,5 cc SC 12 meses. Refuerzo 4 – 6 años.

Inmunogenicidad: seroconversión 95 % a corto plazo tras una dosis a los 12 meses.

Presentación: frasco ampolla monodosis o 10 dosis.

TRIVALENTE: VIRUS SARAMPION + RUBEOLA + PAROTIDITIS

Contraindicaciones: igual a la anterior

ANTI INFLUENZA

Protección: Virus de influenza

Composición: Vacunas de virus fraccionados, de subunidades, de subunidades adyuvadas, de

subunidades virosómicas. Serotipos se modifican según cepa circulante

Posología: < 36 meses 0,25 cc IM. 6 meses, 12 meses. Refuerzo anual

> 36 meses 0,5 cc IM anual

Inmunogenicidad: eficacia en niños limitada y mejorable, < 2 años eficacia escasa, 2 a 9 años 50-
65 %. Eficacia depende de similitud entre las cepas incluidos en las vacunas y los circulantes

Presentación: Pentavalente: tubo exprimible prellenado 2 ml.Monovalente polvo + diluyente con

aplicador, aplicador precargado 1,5 ml.

Contraindicaciones: posponer en enfermedad febril o aguda moderado o grave. No en rocesos

leves. Precaución en alergia grave al huevo.
ANTI AMARILICA

Protección: Virus de la Fiebre amarilla

Composición: virus vivo atenuado cepa 17D

Posología: a partir de12 meses 0,5 ml SC dosis única. En caso de epidemia puede administrarse
desde los 6 meses

Inmunogenicidad: Inmunidad protectora superior al 95 %. Títulos protectores 1 dosis. Se

mantienen durante más de 10 años o incluso toda la vida.

Presentación: frasco ampolla monodosis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad con anafilaxia confirmada a proteínas de huevo,

ovoderivados o proteína de pollo. Alergia grave a otro componente del preparado. < 6 meses.
Enfermedad febril aguda intercurrente. Alteraciones de la inmunidad.
ANTI HEPATITIS A

Protección: Virus de la Hepatitis A

Composición: Virus inactivado / virus inactivado + viroma de Virus influenza.

Posología: a partir de12 meses 0,5 ml IM 2° dosis 6 meses posterior

Inmunogenicidad: Muy inmunógenas, con dosis títulos protectores. Concentraciones protectoras

persistirán un mínimo de 20-25 años.

Presentación: frasco ampolla monodosis.

Contraindicaciones: Reacción anafiláctica a una dosis previa o hipersensibilidad a componentes de

la vacuna. No autorizadas en menores de un año. Enfermedad aguda grave en el momento de su
administración
ANTI AMARILICA

Protección: Virus de la Fiebre amarilla

Composición: virus vivo atenuado cepa 17D

Posología: a partir de12 meses 0,5 ml SC dosis única. En caso de epidemia puede administrarse
desde los 6 meses

Inmunogenicidad: Inmunidad protectora superior al 95 %. Títulos protectores 1 dosis. Se

mantienen durante más de 10 años o incluso toda la vida.

Presentación: frasco ampolla monodosis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad con anafilaxia confirmada a proteínas de huevo,

ovoderivados o proteína de pollo. Alergia grave a otro componente del preparado. < 6 meses.
Enfermedad febril aguda intercurrente. Alteraciones de la inmunidad.
ANTI VARICELA

Protección: Virus de la Varicela - Zoster

Composición: virus vivo atenuado cepa 17D

Posología: 2 dosis de la vacuna contra la varicela. Primera dosis 12 meses 2° dosis 4 a 6 años de
edad. 0.5 ml SC o IM.

Inmunogenicidad: 1° dosis entre 1 y 12 años seroconversión 98 %. Mayores de 12 años y adultos

seroconversión 75-95 %. 2° dosis seroconversión 100 %.

Presentación: frasco ampolla monodosis.

Contraindicaciones: Alergia grave a gelatina. Inmunodeficiencias congénitas celulares o mixtas o

adquiridas. Tuberculosis. Embarazo.
ANTI MENIGOCOCO

Protección: Neisseria menigitidis

Composición: Vacuna conjugada contra el meningococo C / Vacuna conjugada contra meningococo

A/C/Y/ W-135

Posología: Conjugada C, desde 2 meses, 2 dosis: 2 y 4 meses. Refuerzo 12 – 15 meses.

Conjugada A/C/Y/ W-135, 1° dosis 6 meses, 2° dosis 12 meses. Refuerzo después de18 meses.
0,5ml IM

Inmunogenicidad: 3 dosis 98 y el 100 % protección menores de un año. Entre 12 y 18 meses 1

dosis protección entre el 91 y 100 %

Presentación: frasco ampolla monodosis.

Contraindicaciones: Reacción anafiláctica dosis previa o alguno de los componentes. Valorar

riesgo-beneficio: Enfermedad aguda, embarazo y lactancia.
ANTI RABICA
Protección: Virus de la Rabia

Composición:

2,5 UI de virus inactivado de la rabia de la cepa Wistar cultivado en células diploides humanas.

2,5 UI de virus inactivado de rabia de la cepa Flury producido en células embrionarias de pollo
purificadas

Posología:

Pre exposición (Al personal de laboratorios que trabaje con virus rábico, manejo de animales
domésticos o salvajes sospechosos de rabia, manipule quirópteros, ya sea de forma habitual o
esporádica, viajeros a áreas endémicas)

Post exposición: cualquier incidente sospechoso o potencialmente de exposición al virus de la Rabia.

Inmunogenicidad:

Pre exposición 100 % . Post exposición 98 % al día 14 de la primera dosis y 99 – 100 % entre los
días 28 y 38.
ANTI RABICA
Presentación: frasco ampolla monodosis

Contraindicaciones: ninguna

Esquema de aplicación

• Pre exposición:
Células embrionarias de pollo: 3 dosis 0, 7 y 21 o 28 días

Células diploides humanas: 3 dosis 0, 7, 28 días y un refuerzo a los 12 meses.

• Post exposición:
No vacunados previamente:

Pauta Zagreb 2 dosis el día 0 (una dosis en deltoides izquierdo y la otra en el derecho) y días 7 y 21

Pauta Essen (tradicional) 5 dosis administradas por vía intramuscular en los días 0, 3, 7, 14 y 28

Vacunados previamente:

COMPLETAMENTE (≤ 5 años) 2 dosis días 0 y 3 y sin inmunoglobulina específica.

INCOMPLETAMENTE (> 5 años) 5 dosis en los días 0, 3, 7, 14 y 28. Valorar la administración de

inmunoglobulina específica según riesgo.
 VACUNACION EN SITUACIONES
ESPECIALES
 Profilaxis post exposición

 Niños prematuros

 Pautas aceleradas, rescate y adolescentes con inmunizaciones inadecuadas

 Inmigrantes

 Viajeros

 Inmunodeprimidos

 VIH

 Trasplantados

 Enfermedades crónicas

 Convivientes con pacientes con patología de riesgo

 Personal de salud