ACV

BELÉN SALINAS
S A L U D F Í S I C A P O L I C L Í N I C O PA R R O Q U I A L S A N
ESTEBAN
18/03/2021
¿Qué es?
Déficit neurológico ocasionado por la disminución del aporte sanguíneo
cerebral de forma permanente o brusca.
La obstrucción brusca de una arteria, causa una disminución del flujo
sanguíneo al cerebro, ocasionando la aparición de síntomas neurológicos
secundarios a la falta de oxígeno.

Puede ocurrirle a cualquier persona y de un momento a otro, independiente

de su edad, sexo o raza. No obstante, existen factores de riesgo que hacen
aumentar la probabilidad de padecerlo.
 Ataque cerebral isquémico: El más frecuente,
que se produce por un bloqueo del flujo normal
de sangre hacia el cerebro en un territorio
vascular, arterial o venoso. Se subdivide en:
ACV embólico
Tipos de ACV trombótico
ACV También pueden ser ocasionados por una
estenosis.
Ataque cerebral hemorrágico: Menos
frecuente, pero más letal y se produce cuando
se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro
originando un derrame.
Diferencias entre ACV Isquémico y Hemorrágico
Isquémico Hemorrágico
• Representa el 85% de los casos y • Representa el 15% de los ACV y
se produce por la disminución del los síntomas son secundarios al
metabolismo energético daño del tejido cerebral que se
secundario a una disminución del produce por la ruptura de la
aporte sanguíneo. arteria y la posterior colección de
• Puede ser transitorio o sangre dentro del cerebro.
irreversible cuando se produce el
infarto cerebral por una excesiva
duración e intensidad del
trastorno energético.
 oAl año en el mundo, según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), 15 millones de personas sufren un  ataque
cerebral, de las cuales 5 millones fallecen y 5 millones
quedan permanentemente en situación de discapacidad.
oEN CHILE…
Los ACV son la principal causa de muerte del país y. La
Prevalencia prevalencia en Chile alcanzó 2,6% de la población de acuerdo
con la última Encuesta Nacional de Salud.
El ACV se constituye como un problema crítico de Salud
Pública.
 1. Dificultades para mover una mitad del cuerpo. (Hemiparesia).
2. Disminución de la sensibilidad en una mitad del cuerpo. Se puede
presentar como disminución del tacto o de la sensación al dolor, o como
sensaciones anormales (parestesias) como hormigueo o adormecimiento.
3. Trastornos de la comunicación: afasias, disartrias.
¿Cuáles son los 4. Trastornos visuales, que pueden manifestarse como disminución de la
síntomas de un visión en un solo ojo, no ver hacia un lado u otro del campo visual, o ver
accidente doble (diplopía).
cerebrovascular? 5. Inestabilidad o falta de equilibrio al caminar o moverse sin que haya
pérdida de fuerza de las piernas.
6. Mareos, que es sensación de que las cosas oscilan, o vértigos, cuando la
sensación es que las cosas o el paciente giran, lo que puede ocasionar
caídas.
7. Dolor de cabeza, que puede ser de intensidad leve a moderada.
8. Mala coordinación para realizar algunas tareas (ataxia).
 Factores de riesgo
INMODIFICABLES MODIFICABLES

EDAD HTA

ANTECEDENTES FAMILIARES DE ACV ALTERACIONES DE LOS LÍPIDOS

SEXO MASCULINO DIABETES

RAZA ENFERMEDAD CARDÍACA

Factores de riesgo erradicables: Tabaquismo, Obesidad y

sedentarismo.
Medidas de prevención
Es recomendable:

Disminuir el consumo de sal

Tener controlada la presión arterial bajo tratamiento.

Tratar y controlar toda enfermedad cardíaca: arritmias, enfermedad de válvulas o de las arterias coronarias

No fumar.

Moderar el consumo de alcohol.

Practicar actividad física regularmente (1 hora, 3 veces por semana).

Bajar la glicemia en particular si hay antecedentes familiares de diabetes.

Bajar el colesterol.

Evitar el exceso de peso.

 El proceso de rehabilitación está indicado ante ACV
estables o establecidos y se ha de iniciar de forma
precoz. Se considera ACV estable si la clínica
permanece sin cambios más de 24 horas para los de
Fases territorio carotideo y más de 72 horas para los vertebro
basilares. El ACV establecido o permanente se
considera a las 3 semanas. No está indicado iniciar la
rehabilitación en los ACV progresivos.
 Comprende el curso inicial desde la instauración del ACV y su
signo más determinante es la lipotimia. Suele ser el tiempo
que el paciente permanece encamado. Sus objetivos son los
siguientes:
 Evitar trastornos cutáneos y respiratorios mediante
colchón anti escaras, cambios posturales frecuentes y
ejercicios respiratorios.
Prevenir actitudes viciosas (hipertonía postural, hombro
Período Agudo doloroso, equinismo) con posturas protectoras u ortesis.
Movilizaciones pasivas lentas de amplitud máxima seguidas
de esquemas funcionales normales en ambos hemicuerpos -
Aprendizaje de auto movilización y transferencias.
Iniciar equilibrio de tronco y sedestación.
Estimulación sensorial del hemicuerpo afecto.
Terapia ocupacional para adquirir autonomía elemental en
cama
 Se identifica con la aparición de espasticidad e hiperreflexia, y
normalmente va acompañado de recuperación motora en los casos
favorables, por lo que marcara el inicio de la fase de trabajo activo por
parte del paciente para la recuperación de fuerza y coordinación. La
duración es de aproximadamente 3 meses.
- Corrección de deformidades ortopédicas ya instauradas con indicación
de ortesis.
- Técnicas de regulación de la espasticidad
Período - Cinesiterapia: continuar con las movilizaciones pasivas, progresando a
Subagudo movimientos activos-asistidos de lado paretico y potenciación muscular
- Reeducación propioceptiva y de la coordinación
- Reeducación del equilibrio en bipedestación
- Estimulación sensorial de hemicuerpo afectado
- Ejercicios para la parálisis facial.
- Terapia Ocupacional orientada a las AVD personales básicas y AVD
instrumentales.
 Es el tratamiento una vez se ha alcanzado la estabilidad del
cuadro. La recuperación a partir de este momento será relativa,
de manera que el esfuerzo terapéutico ya no ira encaminado a
la recuperación del déficit perdido sino a la adaptación a la
situación funcional que resta y del entorno del paciente.
- Continuar la terapéutica previa, progresando en la
Período de potenciación muscular
estado - Técnicas de recuperación de la marcha (según la evolución,
se puede iniciar en la fase anterior)
- Reevaluación de ortesis funcionales
- Valoración del uso de ayudas técnicas
Valoración desde T.O

Valoración motora, de miembro

Evaluación de aspectos más
relevantes para el tto.
Valoración de AVDb, observar
afectado y miembros sano,
directamente la ejecución y tener
M.M.S.S Y M.M.I.I. Valoración
en cuenta información facilitada
motora de equilibrio y control
por familiares.
postural.

Valoración de sensibilidad
superficial; presión, tacto fino, dolor,
Valoración déficit perceptuales; Valoración cognitiva; capacidades
temperatura y discriminación de dos
esquemas corporales, déficit mentales y organizativas,
puntos. Sensibilidad profunda; se Valoración entorno/domicilio.
espaciales, apraxia, agnosia, pensamiento abstracto,
determina la conciencia que tiene el
alteración de déficit visuales. aprendizaje.
usuario de las diferentes posiciones
del miembro afectado.
Rehabilitación desde T.O
Rehabilitación o mantenimiento de las capacidades del
individuo desde el punto de vista de la globalidad; trabajando
aspectos físicos, cognitivos y sociales con el fin de conseguir la
máxima independencia posible, promover la salud y mejorar la
calidad de vida del usuario. Incluye la evaluación mediante la
observación y también la administración de pautas
estandarizadas.
La pérdida prolongada o irreversible de autonomía pone en
marcha un proceso de adaptación en el usuario y su familia,
enseñándole técnicas para manejo además de asesorarles
sobre modificaciones que tengan que realizar en su hogar.
 GES
Por ser una patología con gran impacto poblacional, el ACV isquémico fue priorizado en
el Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), garantizando, para los mayores de 15
años, la confirmación diagnóstica dentro de 72 horas, la hospitalización en un centro con
capacidad resolutiva dentro de 24 horas y el seguimiento con especialista 10 días
después del alta.
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