RECIÉN NACIDO SANO

Es el nacido de parto eutócico, a

término, con peso adecuado a la
edad gestacional, hijo de
padres sanos, que no presenta
malformaciones congénitas ni
enfermedades hereditarias.
4
TEST DE APGAR

Indice DR. Virginia Apgar ESTADO GENERAL

DEL RECIEN NACIDO Y EL GRADO O NO DE
COMPROMISO CARDIO RESPIRATORIO
1 minuto 5 minuto

PUNTAJE

7-10 BUENA CONDICION

4-6 MODERADA CONDICION
0-3 MUY MALA CONDICION
5
 PUNTAJE
0 Sin asfixia o DR

1-3 DR Leve

4-6 DR Moderada

7-10 DR soporte respiratorio

6
 Evaluación de la edad gestacional
• Riesgo de morbi/mortalidad se relaciona con
el peso-crecimiento en base a esto la EG se
clasifica:

• Pretérmino 28 semanas-36.9 semanas

• Término 37 semanas – 42 semanas
• Postérmino 42 semanas
• Importante relacionar EG-PESO según
las curvas de patrones de crecimiento IV:

1. Adecuados para la EG percentil 10-90

2. Pequeños para la EG bajo el percentil
10
3. Grandes para la EG por encima del
percentil 90
La edad gestacional se puede evaluar también
con información obstétrica y con datos
que
aporta el recién nacido.
9
10
 EDAD GESTACIONAL.
La valoración de la edad
gestacional se realiza por:

1) Fondo Uterino.
20 semanas -----
14 cm.
24 semanas -----
18 cm.
28 semanas -----
22 cm.
32 semanas -----
25 cm.
34 semanas -----
27 cm.
Método de Usher
Método de Ballard
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
16
 PESO AL NACER

• Bajo peso al nacer (BPN):

- RN que pese < 2.500 gr.
• Muy bajo peso al nacer (MBPN):
- RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
• Extremadamente muy bajo peso al nacer:
- RNque pese < 1.000 gr independiente de
la edad gestacional (prematuro extremo).
• Recién nacido macrosómico
- RN que pese > 4.000 gr.

17
 PIEL
Hallazgos Normales

• Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
• Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
• Descamación 
grados variables.
• Lanugo  vello fino
cae en primeras
semanas.
• T°  36-36.8°c
18
 PIEL
Hallazgos Normales

• Hemangiomas
capilares planos 
región occipital,
párpados, nariz, frente.
• Mancha mongólica 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .

19
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
 Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular
de base eritematosa
aparece 2-3 día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo
de contenido eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas

20
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
• Millium 
• Micropápulas amarillas
por sobreestimulación
de glándulas
sebáceas.
• Melanosis pustulosa

• Vesiculopústulas
amarillas con infiltrado
PMN.
• Presentes desde el
nacimiento.
• Pueden aparecer en 21
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

 Miliaria
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
 Máscara equimótica 
• Cianosis facial que
respeta mucosas,
secundaria a circular de
cordón o presentación
anómala.
22
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
 Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en
vérmix. 23
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
• Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
• Cierre: 2 meses

24
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
 Grande en relación con el
cuerpo.
 Cabalgamiento óseo 
huesos parietales.
 Caput Succedaneum
• Trabajo de parto
prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de
nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 días.
• Localizacion
parietooccipital.
• Petequias/equimosis. 25
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

 Cefalohematoma 
• Hemorragia
subperióstica.
• Aparece horas después
del parto, prolongado
o instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de
coloración.
• Localización >
parietal . 26
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• Macrocefalia 
familiar, hidrocefalia,
acondroplasia.
• Microcefalia 
familiar, TORCHS,
trisomía 13-18, ingesta
de alcohol.
• Fontanelas amplias 
hipotiroidismo,
trisomía 13-18-21,
desórdenes óseos.
27
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• Cierre prematuro de suturas

28
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collar de pelo  20-
37% de las lesiones se
asocian a
malformaciones del
SNC subyacentes
• Ameritan realización
de RMN de cerebro y
valoración por
Neurocirugía.
29
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
• PABELLONES
AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de
pabellón por encima
de línea imaginaria
que pase por ángulo
interno de ojos.
• Pabellón íntegro.
• PAE permeable.

30
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• PABELLONES
AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares
(restos de
estructuras
branquiales
embrionarias) 
pueden asociarse a
malformaciones
renales y urinarias.
31
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• IMPLANTACIÓ
N BAJA DE
PABELLONES
AURICULARES
• Puede estar
relacionado con
trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y
de Treacher Collins.

32
CARA
HALLAZGOS NORMALES
OJOS • NARIZ
• Cerrados, edema
palpebral. • Poco prominente,
• Hemorragias flexible.
subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y • Aleteo nasal
normorreactivas, inicial.
reflejo rojo. • No respiración
• Iris grisáceo,
ruidosa.
completo.
• Córnea y cristalino sin • Coanas
opacidades. permeables.
33
CARA
HALLAZGOS NORMALES
 BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
• Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos
de grasa y epitelio
cornificado.
• Perlas de Ebstein 
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
34
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
• PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del
nervio contra el
promontorio sacro o
uso de fórceps
durante el período
expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución
espontánea días,
total semanas-años.
35
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
• OJOS
• Opacidad córnea o
cristalino  catarata
congénita.
• Colobomas del iris 
adquirido o
hereditario.
Síndrome Treacher
Collins

• Leucocoria 
Retinoblastom
a congénito
36
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
• BOCA/PALADAR
• Labio leporino y
paladar hendido.
• Paladar hendido.

37
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

• Corto, asemeja un
pliegue.
• Móvil en todas las
direcciones,
simétrico.
• Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.

38
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

• Tortícolis Congénita
 Cabeza inclinada
hacia un lado con
rotación hacia lado
contrario. Alteración
de músculo ECM.
• Piel redundante
nucal asociado a
Síndrome de Turner o
Down.

39
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

•Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del
músculo ECM.
40
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

 Fractura de Clavícula
• Fractura más común del
RN, especialmente
macrosómico.
• Leño verde.
• Derformidad
visible/palpable.

41
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico como un barril.

• Diámetro AP similar al
transversal.
• Costillas horizontales.
• Apéndice xifoides
prominente.
• >36 semanas: nódulo
mamario palpable.
• >34 semanas: areola
visible.
42
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

• Congestión mamaria y
producción láctea
“leche de brujas” 
influencia hormonal
materna.

43
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

• Pectus Carinatum
• Pectus Excavatum
• Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor  Síndrome
de Poland.
• Pezones separados /
Hipertelorismo mamario
 Síndrome de Turner
• Tórax pequeño 
Hipoplasia pulmonar.
44
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico y globoso.
• Pared tensa y lisa.
• Diástasis de rectos
abdominales anteriores
 raza negra,
prematuros.
• Hígado palpable  2-3
cm. Por debajo de
reborde costal,
fácilmente lesionado.
• Polo inferior del bazo

palpable 10% de RN. 45
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

• Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
• 3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor
luz, usualmente hacia las
12.
• 2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto
de pedúnculos
sobresalientes.
46
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón
umbilical, con éste en extremo
apical de la lesión.
• Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a
anomalías: T13-18-21
cardíacas o gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%

47
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

• Defectos de pared
abdominal
Gastrosquisis
• Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado
derecho del cordón
umbilical.
• Puede relacionarse con
atresia intestinal primaria.
• Mortalidad 10%
48
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
• Defectos de pared
abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
• Aparece cuando hay
debilidad u oclusión
incompleta del anillo
umbilical.
• Contiene epiplón y
raramente intestino
delgado.

49
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
• Coloración y tamaño variable.
• Testículos en escroto o
conducto inguinal. 
relacionado a madurez del
escroto.
• Hidrocele discreto,
unilateral,
derecho.
• Pene 3-4cm, fimosis.
• Meato en punta del
glande.
FEMENINOS
 1/3 niñas: vulva entreabierta
por menor desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo del
clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por
himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna.
50
51
 GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

• Hipospadias –
Epispadias
• Hernia inguinal
• Hidrocele
• Genitales ambiguos 
hiperplasia suprarrenal
congénita.

52
 COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

• Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral
y lateral.
• Espina Bífida  defectos
del tubo neural: cerrado,
oculta, meningocele,
mielomeningocele.
• Fositas / Apéndices
sacros
 ameritan estudios
adicionales para descartar
disrafias.
53
54
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• LESIONES PLEXO
BRAQUIAL
Incidencia 1-
4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-
Duchenne
• Más común.
• Lesión raíces C5-
C7

Parálisis de 55
Kumpke
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• DEDOS DE MANOS Y
PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia

56
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo

57
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de
cadera
• Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se
produce un “clic” por la
salida de la cabeza del
fémur del acetábulo.
• 10% de RN presentan
hallazgo positivo.
58
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

• CONEXIÓN CON EL MEDIO

• Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.

• EXAMEN MOTOR
• Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción
de enderezamiento, extensibilidad muscular.
• Motilidad y fuerza: 32 semanas,
predominantemente flexor al unísono. 36
semanas flexor activo alternante.
59
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
• REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: Abducción y extensión
de MMSS seguida por flexión
y apertura de las manos.
Presente desde muy temprano
en la gestación, completo
desde las 32 semanas.

• PRENSION PALMAR: flexión de

los dedos al contacto con la
palma o planta. Refleja buen
tono muscular.
60
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
• REFLEJOS PRIMITIVOS
• MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y
otra extremidad.

• SUCCIÓN: presente a partir

de las 34 semanas de
gestación.

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