CENTRO DE ESTUDIOS

SUPERIORES DE TEPEACA
Fractura de Tibia y Peroné
Nosología Quirúrgica 7° “C”
Dr. Hiram Salvador Barrientos Morales
Integrantes:
Moreno Jiménez geovanni de Jesús
Vergara Matus Damara Guieshuba
Viveros Vélez Estrella Valeria
FRACTURA DEL EXTREMO
PROXIMAL DE LA TIBIA
 FRECUENCIA Límites Anatómicos
 Mujer 2:1 Hombre 3ra-5ta  Afectan
década  Epífisis
 Afección (+Grave)  Metáfisis proximal
 Meseta tibial externa,
 Sinónimos
 Fractura
 Mesetas
 Cóndilos
 Platillos
Mecanismo lesional  Hueso esponjoso con zona
 Fuerzas única/combinada central de debilidad
 Alta energía biomecánica
 Baja energía
 Traumatismos de alta energía
suelen conllevar lesiones
 Fracturas por cizallamiento y ligamentosas y meniscales
hundimiento asociadas.
 Asociarse a rotación forzada de
rodilla
Clasificaciones
Schatzker
Müller AO/ASIF
Khan y Cols. 2000
CLASIFICACION
Tipo Concepto
1

2
Cizallamiento. Fractura con separación del platillo
lateral. Alta energía; Valgo, pacientes jóvenes
Cizallamiento y depresión. Hundimiento y
Schatzker
separación del Platillo externo. Baja energía;
pacientes de edad avanzada
3 Depresión central pura del Platillo externo con
cortical íntegra. Baja energía; osteoporosis
4 Meseta tibial interna con posible afectación de
espinas tibiales. Cizallamiento (jóvenes) ó
Depresión (ancianos)
5 Fracturas bicondíleas. Continuidad entre metáfisis
y diáfisis tibial
6 Fracturas más complejas. Falta de continuidad
entre metáfisis y diáfisis
CLASIFICACION
AO / ASIF
Clasificación de la AO/ASIF (Müller)
Tipo A. Fractura extraarticular.
A1 Vulsión o arrancamiento del ligamento cruzado anterior.
A2 Metafisaria simple.
A3 Metafisaria multifragmentaria.
Tipo B. Fractura articular parcial (tipos I a IV de Schatzker)
B1 Por cillazamiento.
B2 Por hundimiento.
B3 Por cillazamiento-hundimiento
Tipo C. Fractura articular total (tipos V y VI de Schatzker)
C1 Metafisaria simple.
C2 Articular simple, metafisaria multifragmentada.
C3 Multifragmentaria
CLASIFICACIONKhan
 Sistema de clasificación
tomográfico
 Incluye patrones por
cizallamiento
(anterior/posterior)
 Afectan el plano sagital
 Esta clasificación se divide en
siete grupos
 Subgrupos que forman
veinticinco tipos de
fracturas
  Aparición de hemartrosis
Diagnóstico indica trazo intraarticular
Clínica  Valorar la estabilidad
 Signos clínicos predominantes articular de la rodilla
 Deformidad  Lesiones del ligamento
 Impotencia funcional colateral de la rodilla
 Dolor en la región de la rodilla  Ligamentos cruzados
 Considerar para evitar
complicaciones
 Lesión asociada a partes
blandas, estructura vascular y/o
nerviosa
 Examen minucioso
 Identificar pulsos distales a la
fractura
 Historia del traumatismo
Diagnóstico
Pruebas complementarias de imagen
 RM
 Radiografías simples
 Identificar lesiones de los ligamentos,
 Son obligadas las proyecciones AP los meniscos y las partes blandas en
y L de la rodilla las fracturas de las mesetas tibiales.
 Proyección oblicua ext-int y de
túnel
 TC
 Preoperatorias con reconstrucción
en planos frontal y sagital para la
planificación óptima del
tratamiento quirúrgico.
tratamiento
 Mantener o restituir la inclinación
normal de las mesetas tibiales con
reconstrucción articular
 Restituirintegridad y estabilidad
capsuloligamentosas de la articulación
 La movilización en descarga lo antes
posible
 Conservador en fracturas no
desplazadas o desplazadas menor de 3
mm de escalón articular, lesión
periféricas y pacientes ancianos
osteoporóticos
 Ortopédico
 Reservada para casos muy
específicps o no operables por
condición del px
 Profilaxis antibiótica
preoperatoria y antitrombótica
 Implica largos períodos de
inmovilización, con mayor
repercusión funcional en el
movimiento articular y el riesgo
de desplazamiento de las
fracturas.
Tratamiento Quirúrgico
 Tratamiento de elección si se
realiza de forma temprana
 Indicada en desplazamiento e
inestabilidad articular
 Fracturas
 Platillo lateral
 Desplazadas de platillo medial
 Desplazadas de los platillos
medial y lateral.
 Abiertas.
 Lesión neurovascular.
 Síndrome compartimental.
CIRUGÍAS
 Reducción cerrada y fijación
percutánea de los
fragmentos.
 Reducción y fijación bajo
visión artroscópica
 Reducción cerrada y fijación
externa.
 Reducción abierta y fijación
interna
 Fijación externa
provisional/definitiva
 Artroplastia primaria
 Complicaciones
 Infección del material de osteosíntesis
 Inestabilidad ligamentosa.
 Lesiones neurológicas y vasculares
 Síndrome compartimental
 Artrofibrosis y rigidez articular
 Artrosis postraumática de la rodilla
Rehabilitación
COnservador Quirúrgico