Método quirúrgico

El conjunto de pasos para

elaborar un acto quirúrgico
 Cirugía
La técnica Incluye hacer Puede ser
una incisión para:
 Curativa, Correctiva,
 Extirpar Estado de remisión
 Reparar del paciente
 Sustituir
Las enfermedades:

 Congénitas

 Adquiridas
Categoría de la cirugía

 Urgencia

 Obligada

 Planeada
Necesaria
Estética
 Preoperatorio

Manejo integral del paciente quirúrgico en el

periodo que antecede a la operación

 Fase de diagnóstico

 Fase preparación
 Fase de diagnóstico

Si en la evaluación se llega al planteamiento

de la cirugía como medio de tratamiento,
se procede:
Calcular los riesgos y se compara con los
beneficios

Se analiza las probabilidades de

complicación
El paciente debe estar informado sobre:
 La naturaleza de su enfermedad.

 Motivo por el que va ser operado.

 Implicaciones de èsta.

 Duración probable de la estancia en el hospital.

 Periodo de convalecencia.

 Tiempo que el paciente faltarà a su trabajo o a

sus tareas domèsticas.

Los exámenes preoperatorios

Exámenes de laboratorio
 Biometría hemática.

 Grupo sanguíneo y Rh

 Química sanguínea.

 Examen general de orina.

 Tiempos de sangrado y coagulación

 Electrocardiograma.
Exámenes de gabinete

Radiografía simple
Ultrasonidos
Riesgo Quirúrgico
a) Riesgo menor

b) Riesgo mayor
Nota preoperatorio
 Fecha y hora de elaboración de la nota

 Ficha de identificación

 Diagnóstico integral

 Operación propuesta

 Especificación de la urgencia si la hubiera

 Referencia a la autorización de la operación

(autorización del paciente)
 Fase de Preparación
 Preparación psicológica
 Ayuno
 Aseo general
 Rasurado de la región
 Venoclisis
Preparaciones especiales
 Sonda de Levin

 Sonda Foley

 Enema
 Transoperatorio

Es el periodo durante el cual transcurre el

acto quirúrgico.
 Postoperatorio
Periodo que sigue a la intervención quirúrgica,
se caracteriza por el establecimiento y
tratamiento que se simplifican de manera
gradual mientras se restablece los reflejos y
las respuestas homeostáticas normales.

 Inmediato
 Mediato
Hoja quirúrgica
 a. diagnóstico preoperatorio y transoperatorio

 b. operación realizada

 c. complicaciones

 d. técnica quirúrgica

 e. pronóstico para la función y la vida

 f. equipo quirúrgico participante

 g. Firma del cirujano responsable

Consideraciones Terapéutica

Cuidados generales del paciente

EDUCACION QUIRURGICA
 TERMINOS A CONOCER
 ASEPSIA
Es la condición libre de casi todos los
patógenos en una superficie animada (viva).

 ANTISEPSIA
Es el proceso por el cual se llega a la
asepsia
 SEPSIS
La sepsis es causada por una infección
bacteriana que puede originarse en
cualquier parte del cuerpo.

 SEPTICO
Todo aquello que potencialmente puede
transmitir gérmenes patógenos
 ASEPTICO
Decimos que algo esta aséptico, cuando
no contiene gérmenes patógenos con
vitalidad para desarrollarse.

 ANTISEPTICO
Es todo agente físico o químico que se
opone al desarrollo de los
microorganismos.
 INFECCIÓN
Es el resultado de una invasión de
microorganismos en el cuerpo.

 DESINFECCIÓN
Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero
no todos, de los microorganismos patógenos en
los objetos inanimados.

 ESTERILIZACIÓN
Proceso por el cual se destruye todo tipo de
microorganismos.
 TERMINOS IMPORTANTES PARA LA
COMPRENSIÓN DE LA DESINFECCIÓN

 SUFIJO - icida –

Este sufijo significa destruir o matar

 EJEMPLOS DE PRODUCTOS PARA
DESINFECCIÓN

 BACTERICIDA
 ESPORICIDA
 VIRICIDA
 GERMICIDA
 Generalmente si un producto es esporicida
(eficaz contra todo tipo de
microorganismo) se dice que dicho
producto tiene un alto nivel de
desinfección.
 SUFIJO - statico –

Este sufijo se refiere a un proceso que

controla o inhibe el crecimiento, por
ejemplo:

Desinfectantes bacteriostático
CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO
PARA EL CUIDADO DEL
PACIENTE
 CATEGORIA I: Elementos críticos

 CATEGORIA II: Elementos semicríticos

 CATEGORIA III: Elementos no críticos

SELECCIÓN Y EMPLEO DE
DESINFECTANTES
 DESINFECTANTES QUIMICOS
 ALCOHOL
 COMPUESTOS DE CLORO
 FORMALDEHIDO
 FENOLICOS
 COMPUESTOS DE AMONIO
 GLUTARALDEHÍDO
CONTAMINACIÓN Y
DESCONTAMINACIÓN
 DESCONTAMINACIÓN DEL
QUIRÓFANO
 DURANTE EL DÍA

 AL FINAL DEL DÍA

 LIMPIEZA SEMANAL
 TECNICAS ASÉPTICAS Y
PRECAUCIONES UNIVERSALES
REGLAS DE LA TECNICA ASÉPTICA
 Los miembros estériles del equipo quirúrgico se mantienen dentro
del área estéril.
 La conversación se mantiene al mínimo durante la cirugía.
 El movimiento se mantiene al mínimo durante la cirugía.
 El personal no estéril no puede pasar sobre superficies estériles.
 El equipo utilizado durante un procedimiento estéril ha sido
esterilizado.
 El personal estéril maneja sólo equipo estéril.
El personal no estéril maneja sólo equipo no estéril.
 Si la esterilidad de un elemento es dudosa, se le considera
contaminado.
 El contacto con materiales estériles se mantiene al mínimo.
 La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril
hacia una superficie estéril.
 Algunas áreas operatorias no pueden estar estériles. Se toman
medidas para mantener la contaminación al mínimo
PROCEDIMIENTOS
ASÉPTICOS

Lavado de manos
Cepillado
Secado
Contaminación en el hospital
Esta puede producirse de forma :

Directa: pacientes o personal con capacidad de

contaminar. ( contagio directo )

Animados: personas, animales (moscas,

mosquitos, pulgas).

Inanimados:, ropas, vajillas, materiales clínicos,

etc.
 SALA DE OPERACIONES
Es el lugar donde se lleva a cabo el
procedimiento quirúrgico

Se localiza en ares de fácil acceso

Debe asegurar al máximo el aislamiento

bacteriológico
 Características:

Se acepta que en un área de 38 m

cuadrados es suficiente (con algunas excepciones)

3.3 m de altura

Sin salientes, para evitar la acumulación de

polvo
Las paredes, el piso y el techo deben ser:

Lisas
Sin brillo
No conductores
Fáciles de lavar. Soportar lavados frecuentes con
desinfectantes fuertes
Sin colores fatigantes
De materiales a prueba de fuego
Con los bordes redondeados
Las puertas:
De vaivén *(de preferencia ahora se usan puertas
corredizas)
Deben ser lo suficientemente anchas para que
pueda pasar holgadamente una cama camilla

Ventilación:
20 recambios por hora (4 de aire puro)
Directamente de afuera
Humedad 50-55%
Temperatura de 20-24ºC
Sistemas de depuración
La iluminación:
Utilización de luces fluorescentes
Con lámparas de halógeno

Estas lámparas evitan la hinchazón de los

órganos delicados
El sistema eléctrico:
Conexiones a prueba de explosiones
Pueden ser enchufes trifásicos

El equipo debe estar conectado a la tierra

Esto asegura que la distancia mas corta al
suelo no sea a través del paciente
MOBILIARIO:
La mesa de operaciones: acojinada, se puede
regular a diferentes alturas por un sistema
hidráulico o mecánico
La mesa auxiliar: Se usa para colocar en ella ropa y material
que se requiere para el procedimiento quirúrgico. Las
mesas auxiliares de forma rectangular se llaman mesas de
Pasteur.

La mesa de Mayo: Es una mesa de altura

variable con una pata excéntrica. Se usa
para colocar en ella los instrumentos que
serán de uso inmediato y materiales
estériles.
Después que el paciente es preparado para
la operación, la mesa de Mayo se coloca
sobre (pero sin tocar) el enfermo y el
grupo quirúrgico trabaja a partir de ella.
Mesa de instrumentos: Las hay de diversos
tamaños y diseños, y las usan los
instrumentistas para los materiales
estériles que se necesitan durante la
operación, como campos quirúrgicos,
instrumentos adicionales y suturas.
Cubetas con ruedas: Suelen haber dos en
la sala de operaciones. Cada una estará
localizada ambos lados de la mesa, y las
usa el instrumentista para eliminar los
apósitos sucios
El tripié o trípode: Sirve para colgar en él
las soluciones que se administran en el
enfermo por vía intravenosa

Los bancos de reposo: Son tubulares y

se pueden elevar o descender por un
mecanismo de tornillo.
Negatoscopio: Las radiografías preoperatorias son
con frecuencia útiles para el cirujano durante la
operación.
Aspirador: Cada sala de operaciones debe tener
por lo menos dos aspiradores, uno para el
anestesiólogo a la cabecera del paciente y otro
para el equipo quirúrgico, que lo usará en el sitio
de la operación.
Equipo de anestesia: El equipo de
anestesia suele consistir en
aparato de anestesia suele
consistir en aparato de anestesia
con osciloscopio,
esfigmomanómetro, diferentes
tamaños de cánulas y sondas
endotraqueales, diversos
medicamentos, líquidos
intravenosos y un tripié
portasueros. La enfermera
circulante no manipula este
equipo, pero debe conocer las
necesidades del anestesiólogo y
los suministros adicionales
necesarios.
Unidad de electrocoagulación o Bovie: El
electro cauterio es un recurso para sellar los
vasos sanguíneos y detener la hemorragia.
La unidad opera eléctricamente; por lo tanto,
deben tomarse precauciones especiales
cuando el cirujano requiere su uso.
 Zonas

Negra: La primera zona de restricción. Es el

área de acceso, en ella se revisan las
condiciones de preparación y presentación
de los pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal se
baña para cambiar su vestido por la ropa
especial de uso de quirófanos.
Esta es la parte menos restringida.
Gris:Se caracteriza por tener áreas de
circulación amplias, por las que se lleva
todo el material de uso corriente en la sala
de operaciones y cuenta con circulación
para la salida de material utilizado.

Todo el personal que ingresa a la zona gris,

debe vestir pijama quirúrgico
Blanca:El área de mayor restricción es el
área estéril. Aquí se encuentra la sala de
operaciones propiamente dicha.
Esta área es la zona mas restringida.

Para comunicar estas zonas existen

conductos que llevan el material requerido
de una zona a otra en una sola dirección
Equipo humano quirúrgico
 Equipo quirúrgico
 El equipo quirúrgico se subdivide, por las
funciones de sus miembros en:
 Equipo estéril (por lavado)
1- Cirujano
2- Ayudantes del cirujano
3- Enfermera o técnica
instrumentista
 Equipo quirúrgico

 Equipo no estéril
Anestesiólogo
Enfermera circulante
Otros
 Cirujano
 El cirujano opera bajo las normas
prescriptas por el hospital en que trabaja y
es matriculado bajo las leyes de ejercicio
medico de su estado
 Ayudantes del cirujano
 Primer ayudante: Debe de ser capaz de
asumir la responsabilidad de cirujano, en
caso de emergencia
 Segundo ayudante: Las enfermeras y
técnicas calificadas pueden servir como
segundo o tercer ayudante
 Residentes en cirugía
 Enfermera instrumentista
 Es responsable de conservar la integridad,
seguridad y eficacia del campo estéril
durante la intervención.
 La instrumentista prevé, planea y
responde a las necesidades de los
cirujanos u otros miembros del equipo,
vigilando constantemente el campo
operatorio
 Anestesiólogo
 Es un miembro indispensable del equipo
quirúrgico
 Conoce mejor la acción farmacológica de
las drogas empleadas en la anestesia
 Pueden asesorar o tratar casos de
insuficiencia respiratoria aguda o crónica.
 Enfermera circulante
 Lograr y conservar un medio ambiente
cómodo para el paciente, al ejecutar los
principios de asepsia
 Proporcionar ayuda a todo miembro del
quirófano, cuando se sienta capas de
hacerlo
 Establecer comunicación entre lo que ocurre
en el campo estéril y personas ajenas al
quirófano