TUBERCULOSIS

DOCENTE: DR. ALEJANDRO MOLINA

Univ. Marco Antonio Quispe Ymanareico
El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el
descubrimiento del Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que
causa la tuberculosis (TB). En esa época, la tuberculosis
provocaba la muerte de una de cada siete personas en los
Estados Unidos y Europa. El descubrimiento del Dr. Koch fue
el paso más importante que se haya dado para el control y la
eliminación de esta mortal enfermedad.

HISTORIA:
 ETIOLOGIA:

Mycobacterium tuberculosis
 es un bacilo inmóvil
 delgado ligeramente curvado,
 1 a 4 micrones de longitud media
 se tiñe en forma irregular dando un aspecto en cuenta
de rosario
 ácido-resistente.
PATOGENIA

la infección comienza en los campos pulmonares

los bacilos difunden precozmente hacia los ganglios linfáticos
de drenaje y, por vía hemática pueden llegar a cualquier órgano
La frecuencia con la que la infección pasa a la enfermedad
depende de la edad de la persona y la intensidad de exposición.
SÍNTOMAS GENERALES (Pulmonar y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS (Pulmonar y Extra
Extra pulmonar): pulmonar)
• Hiporexia o anorexia (disminución pérdida • Tos con expectoración por más de 15 días.
del apetito). • Expectoración hemoptoica (manchada con
• Astenia y adinamia (pérdida de fuerza sangre).
muscular y de energía). • Hemoptisis (sangre abundante viva proveniente
• Pérdida de peso. de los pulmones).
Fiebre y diaforesis nocturna (sudoración • Disnea (dificultad para respirar).
nocturna) • En la Extra pulmonar de acuerdo al órgano
afectado

CUADRO CLINICO
 CLASIFICACION
Clasificación basada en la localización anatómica de la enfermedad
Tuberculosis pulmonar:
Se refiere a cualquier caso
bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de Tuberculosis,
que implica el parénquima pulmonar o
el árbol traqueo bronquial.

tuberculosis Extra pulmonar

Se refiere a cualquier caso bacteriológicamente
confirmado o clínicamente diagnosticado de Tuberculosis que
involucra otros órganos que no sean los pulmones, por ejemplo,
pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel,
articulaciones, huesos y meninges
 Clasificación basada en la historia de tratamiento previo
 Pacientes nuevos: Que nunca han sido tratados por
Tuberculosis o que han recibido medicamentos anti
Tuberculosos por menos de un mes.
 Pacientes previamente tratados: Que han recibido un mes o
más de los medicamentos anti Tuberculosos en el pasado

Se clasifican además por los resultados de su más reciente ciclo

de tratamiento de la siguiente manera:
 Pacientes con recaída, han sido previamente tratados por
TB, declarados curados.
 Pacientes con fracaso, son aquellos previamente tratados
por TB y que su tratamiento fracasó al final de su tratamiento
mas reciente
 Pacientes con pérdida al seguimiento, fueron tratados
previamente por TB y declarados pérdida al seguimiento de su
tratamiento más reciente (antes abandono recuperado)
 MÉTODO CLÍNICO
Comprende la elaboración
completa de la Historia
Clínica del paciente
O:

CULTIVO El cultivo es el
STIC

BACILOSCOPÍA método con mayor

sensibilidad para el
esputo o flema es el
GNO

diagnóstico y
método de diagnóstico
seguimiento del
más fácil y accesible
tratamiento de
DIA

tuberculosis

ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
Radiografía Tomografía
 TRATAMIENTO

En una sola
Asociado, Prolongado, toma, porque
utilizando un durante un la acción Controlado,
mínimo de mínimo de 6 terapéutica es con baciloscopías
cuatro meses para mayor Supervisado
para garantizar la mensuales a partir del
medicamentos lograr eliminar a cuando los 2º mes de tratamiento
antituberculosos todas las medicamento toma y cumplimiento
del tratamiento hasta y cultivo al 4º o 5º
para evitar la poblaciones s son mes de tratamiento
selección de bacilares en sus administrado la finalización y su
condición de curado (en caso de
cepas diferentes fases s en forma prolongación de la
bacterianas de crecimiento conjunta, la fase intensiva)
resistentes metabólico ingesta debe
estar
separada de
los alimentos
 MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA
A: Isoniacida B: Rifampicina C:Pirazinamida d. Etambutol e. Estreptomicina
• hidracida del • familia • derivado • familia no • Aminoglucosido
ácido isonicotinico rifamicina sintético de la especifica • Actúa solo a PH neutro o
• Es bactericida Amplio espectro nicotinamida • Es bacteriostático alcalino
• Actúa inhibiendo la bacteriano Tiene muy buena • Actúa interfiriendo • Interfiere con la síntesis
síntesis de ácidos • Actúa inhibiendo absorción oral y con la síntesis de la proteica
micólicos de la pared la polimerasa ARN difusión al LCR pared bacteriana • Toxicidad auditiva
bacteriana. dependiendo del • Poca toxicidad • Es bien tolerado • Hipersensibilidad
• Toxicidad mínima ADN (artralgias, gota). • Tiene toxicidad frecuente
(polineuritis, microbacteriano. ocular dosis • Inyectable
hepatitis). • Principal dependiente
• Tiene interacciones toxicidad: hepatitis
con otros fármacos interacciones
medicamentosas
• Alto costo
 MEDICAMENTO DE SEGUNDA LINEA:

Capreomicina
Bactericida, de fuerte actividad antituberculosa, inhibe la síntesis de proteína
Dosis: Adulto: 15 mg/kg/d IM dosis máxima 1g/d
Cicloserina
Bacteriostático, inhibe la síntesis de la pared celular
Dosis: Adulto: 250 – 500,mg/ cada 12 hrs VO
Niños 10-20mg/kg/d

Etionamida
Bactericida débil, bloquea la síntesis del ácido micólico
Dosis : Adulto 250-500mg/12hrs VO
Niños: DOSIS MAXIMA: 750mg dividido en tres dosis

PAS( PARA-AMINOSALICILATO)
Bacteriostático
Dosis : Adulto 200mg/kg/d
Niños: 200-300mg/kg/d
 1. VACUNACIÓN CON BCG (BACILO CALMETTE – GUÉRIN)
VIA INTRADERMICA , EDAD DE APLICACIÓN : RECIEN NACIDO
CANTIDAD : DOSIS UNICA

PREVENCION

2.PROTECCION
GRACIAS
POR SU
ATENCION