Diabetes insípida

Definicion
La diabetes insípida (DI) es la enfermedad producida por la falta
absoluta o relativa de secreción o de acción de la hormona
antidiurética (ADH), con la consecuente poliuria por eliminación de
un gran volumen de orina diluida

Epidemiologia

La DI es una patología rara. Su prevalencia oscila entre un caso

por cada 25 000-40 000 habitantes de la población
Causas
Durante el día, los riñones filtran toda la sangre muchas veces. Normalmente,
la mayor parte del agua se reabsorbe y solo se elimina una pequeña cantidad
de orina concentrada. La DI ocurre cuando los riñones no pueden concentrar
la orina normalmente y se elimina una gran cantidad de orina diluida.La
cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona
antidiurética (HAD). La HAD también se conoce como vasopresina. La HAD se
produce en una región del cerebro llamada hipotálamo. Luego se almacena y
se secreta desde la hipófisis. Esta es una pequeña glándula ubicada justo
debajo de la base del cerebro.La DI causada por falta de HAD se denomina
diabetes insípida central. Cuando la DI es ocasionada por la insuficiencia del
riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida
nefrógena. Nefrógena significa relacionada con el riñón.
La DI central :puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la
hipófisis como resultado de:
• Problemas genéticos
• Traumatismo craneal
• Infección
• Problema con las células que producen-HAD debido a una enfermedad
autoinmunitaria
• Pérdida del riego sanguíneo a la hipófisis
• Cirugía en el área de la hipófisis o del hipotálamo
• Tumores en o cerca de la hipófisis
La DI nefrógena :involucra un defecto en los riñones. En consecuencia, estos
órganos no responden a la HAD. Como ocurre con la DI central, la DI
nefrógena es muy poco frecuente. La DI nefrógena puede ser ocasionada
por:
• Ciertos medicamentos, como el litio
• Problemas genéticos
• Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalcemia)
Diabetes insípida gestacional.: La diabetes insípida gestacional es muy
poco frecuente. Ocurre solo durante el embarazo cuando una enzima
producida por la placenta destruye la hormona antidiurética de la
madre.

Polidipsia primaria:También conocida como diabetes insípida

dipsogénica, esta afección puede provocar la producción de grandes
cantidades de orina diluida. La causa subyacente es beber una
cantidad excesiva de líquidos.
La polidipsia primaria puede ser causada por un daño al mecanismo
de regulación de la sed en el hipotálamo. La afección también se ha
relacionado con enfermedades mentales, como la esquizofrenia.
Manifistaciones
clinicas
 Sintomas

Todo el cuerpo Urinarios frecuentes

sed excesiva, micción excesiva, dolor de
trastorno micción cabeza o
hidroelectrolítico frecuente o pérdida de
, deshidratación, mojar la cama peso
fatiga o malestar

:
 Diagnostico

• Prueba de privación de liquidos

• Pruebas por imagenes

• Analitica basal
Tratamiento
 Tratamiento
La DI hipofisaria puede tratarse con desmopresina
(DDAVP) por vía subcutánea (1 a 2 μg una o dos
veces al día), mediante atomización nasal (10 a 20
μg dos o tres veces al día) o por VO (100 a 400 μg
dos o tres veces al día) y se recomienda al paciente
que beba líquidos. Los síntomas de la DI
nefrógena pueden mitigarse mediante el
tratamiento con un diurético tiazídico, con
amilorida o ambos, en combinación con una
alimentación con poco contenido de sodio o con
inhibidores de la síntesis de prostaglandina (p. ej.,
indometacina